并脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折手术方法与疗效的比较(附78例报告)

8年来我科对78例并脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折病人采用不同手术方法治疗82人次,行侧前方入路前路减压术式12人次,其中3例进行金田氏Kaneda内固定器固定＋椎体间植骨融合,9例减压启单纯椎体间植骨融合;行椎板切除后路减压70人次,应用Luque棒内固定45例,椎弓根螺钉系统固定25例。78例病人中,有4例病人既做前路手术．又做了后路手术。手术距受伤时间6小时-90天不等。根据美国脊髓损伤学会（ASIA）制定的功能独立性评定标准,经半年以上随访,神经功能均有一级以上的恢复。我们认为,脊柱爆裂骨折并脊髓损伤时,选择适当的手术方法,是…     

椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨治疗退变性腰椎不稳症30例体会

我科自2006年3月至2008年3月采用后路椎弓根螺钉内固定加经椎间孔椎体间植骨融合(TLIF)的方法治疗腰椎节段性不稳患者30例,经6个月至2年随访疗效满意,现报道如下.     

颈椎髓内异物1例取出报告

患者，男，30岁，工人，因颈外伤后疼痛1日入院。诉1日前工作时钢丝绳断裂，伤及颈部，当时感四肢麻木，随即短暂昏迷(约2min)，醒后感颈部不适伴头痛头晕。查体：颈部右前方有一针尖大小出血点，颈部无压痛，活动可，四肢感觉正常，右下肢肌力减退，约为4级，生理反射存在，病理反射未引出。X线检查示：C3椎板重叠处有约1．5cm长金     

腰椎术后椎间隙感染13例分析

目的:分析腰椎术后椎间隙感染发生的原因及临床特点,探讨防治措施.方法:对13例椎间隙感染的临床资料进行总结分析.结果:13例患者经抗感染,制动,支持疗法及手术等综合措施.12例保守治疗,1例手术治疗,均获得治愈.结论:早期诊断,早期治疗.保守治疗为主,强调预防的重要.     

后路椎间盘镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的研究腰椎后路椎间盘镜手术治疗游离型腰椎间盘突出症的手术方法、对策及效果。方法2000年9月至2004年6月利用后路腰椎间盘镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症8例。结果8例患者均获得随访,时间9~54个月,平均27.2个月。本组优5例,良3例,优良率100%。本组病例无神经损伤、感染等并发症。结论采用腰椎后路椎间盘镜手术治疗,减压充分,损伤小,临床疗效满意。     

后路椎间盘镜下治疗隐匿型腰椎间盘突出症20例

腰椎间盘突出症是临床骨科的常见病和多发病,而隐匿型腰椎间盘突出较为特殊,通常是指突出的髓核组织在椎体后缘后面,后纵韧带前面,在临床上较为少见,常规影像学检查也不易检查到,极易造成漏诊或误诊。本科自2007年至2010年采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术（MED术）治疗腰椎间盘突出症300余例,其中隐匿型腰椎间盘突出症20例,效果较好,报道如下。     

经胸椎体切除术治疗脊柱转移瘤

[目的]探讨经胸椎体切除术、前路内固定系统重建脊柱稳定治疗胸椎转移瘤的临床效果。[方法]回顾性分析21例胸椎转移瘤患者采用经胸椎体切除、单纯植骨支撑融合或钛网支撑植骨融合、载抗肿瘤药骨水泥应用及前路内固定重建技术的治疗效果。男13例，女8例；年龄32～68岁，平均48．5岁，主要原发瘤包括肺癌6例，肾癌5例，乳腺癌5例，其它肿瘤5例，最常见的临床表现是背痛20例，下肢无力lO例，下肢不全瘫伴感觉及腱反射异常8例，1例全瘫。[结果]所有病例获得完整随访，随访时间6—56个月，平均24个月。15例患者疼痛缓解，lO例术前双下肢无力但能行走的患者中，术后完全恢复正常；9例术前不能行走的患者中，术后6例能够行走，3例行走未恢复，但神经功能有明显改善。肿瘤局部复发5例，复发率23．8％。[结论]经胸椎体切除、前路内固定系统重建术治疗胸椎转移瘤能够明显改善患者的生存质量，恢复或保护患者的运动功能，控制顽固的脊柱疼痛。     

内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症

[目的]探讨内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效。[方法]2005年1月～2005年12月,在内镜辅助下经椎间孔入路行腰椎体间植骨融合、椎弓根钉复位内固定术治疗单节段退变性腰椎滑脱症患者17例。男10例,女7例;年龄35～68岁,平均47.6岁。L4椎体滑脱11例,L5椎体滑脱6例;根据Meyerding滑脱分类:Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱7例。伴有L4、5椎间盘突出7例、椎管狭窄5例,L5S1椎间盘突出4例。[结果]17例手术顺利,手术时间平均160min;术中失血量平均120ml;平均住院时间8d;无神经损伤,无中转开放手术。围手术期发生椎间隙感染1例。17例病人获得随访,时间12～24个月,平均16.2个月。融合率100%。ODI评分术前平均为48.3%,术后3个月平均为16.5%,术后6个月平均为14.0%,优良率97.5%。[结论]内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症,手术切口短、创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意。     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效观察

20世纪 90年代以来 ,以内窥镜技术为代表的外科微创技术得到了迅速的发展 ,显微内窥镜椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底 ,创伤小 ,可维持腰椎的稳定性。我院自 2 0 0 0年开展椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术 ,其中的 36例获随访 ,报告如下。1　 临床资料与方法1.1　 对象　本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 5 0岁 ;L4～ 5突出 2 0例 ,L5～S1突出 16例 ;有外伤史者 5例 ,长期腰痛者 2 0例 ;病程最长 3年 ,最短 3个月 ,平均 12 .6个月。均行不同方式的保守治疗 3个月以上且无效 ,症状呈持续逐渐加重。病程中有明…     

显微内镜腰椎间盘切除术的常见问题及其处理

目的 评价腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果,并对MED术中常见问题的处理进行探讨.方法 1999年9月～2004年6月利用后路腰椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症354例.结果 285例病人获得随访,时间9～54个月,平均27.2个月.该组优205例（71.9%）,良73例（25.6%）,优良率97.5%.无被迫改开放式手术.发生椎间隙感染1例.该组无1例患者术中死亡或发生神经器质性损伤.结论 腰椎后路椎间盘镜手术是治疗腰椎间盘突出症的一种重要而有效的方法.严格掌握手术适应证、熟练的操作技术是提高临床疗效的关键.