1例阿斯综合征病人抢救成功的护理体会

风湿性心瓣膜病是一种A型溶血性链球菌感染后以瓣膜损害为主的心脏病。表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,常合并充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和亚急性感染性心内膜炎,严重者可发生心跳呼吸骤停(阿斯综合征)等并发症[1]。1病例介绍病人,女,37岁,因活动后心慌、气促23年,二尖瓣置换术后6年,双下肢水肿两周入院。诊断为风湿性心脏病、风湿活动、二尖瓣置换术后(机械瓣)、心功能3级、肺部感染、低钾血症。病人入院时心悸、气促、胸闷、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧。查体:颈静脉中度怒张,心律齐,心率92/min,血压12/8kPa,心尖部可闻及金属音,…     

高血压治疗依从性促进与障碍量表汉化及信效度检验

[目的]汉化高血压依从性促进与障碍因素量表(Facilitators of and Barriers to Adherence to Hypertension Treatment Scale,FATS),并检验中文版本的信度和效度。[方法]遵循Brislin翻译原则,采用专家咨询法进行文化调适,形成中文版FATS量表。于2017年10月8日—11月10日,在广州市某三级甲等医院心内科住院部、某社区医院和某居民小区选取215例高血压病人,使用一般资料调查问卷、中文版FATS量表、高血压治疗依从性量表进行调查,并进行信效度检验。[结果]中文版FATS量表共16个条目,探索性因子分析共提取4个公因子(自我管理与积极个人行为、高血压治疗依从性的障碍、高血压知识、社会支持),累计贡献率为63.63%。整个量表Cronbach′sα系数为0.832,各维度Cronbach′sα系数分别为0.822,0.831,0.567,0.969,重测信度0.868,聚合效度0.685,全部条目的平均内容效度为0.970,各条目I-CVI指数为0.830～1.000。[结论]中文版FATS量表适用于评估中国人群高血压治疗依从性的影响因素。     

应用经皮心肺支持系统治疗急性暴发性心肌炎患者的护理

通过回顾我院应用经皮心肺支持系统成功救治1例急性暴发性心肌炎患者的过程,总结应用经皮心肺支持系统时,保持静脉管道畅通、预防和发现各类早期的并发症,选择合适的停机时机及进行心理护理和健康教育的护理经验.     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征.方法：选择2003-01/2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并接受冠脉造影的冠心病患者,按照2002年美国心脏病学学院/美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例（非ST段抬高组）,男30例,女3例.ST段抬高的急性心肌梗死患者33例（ST段抬高组）,男27例,女6例.对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析.结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例,ST段抬高急性心肌梗死患者33例.非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史（P＞0.05）.非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素,其病变血管数与ST段抬高组相似;冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度＜50%：8,3例;50%～74%：9,9例;75%～99%：53,43例;100%：1,20例,Z=3.45,P=0.001],但＞75%以上严重的狭窄病变占总病变的76%.严重狭窄病变形态差于ST段抬高组（Z=3.23,P=0.001）.结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素;ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重,而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者.     

失功能高密度脂蛋白的诊断方法新进展

既往流行病学认为,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠心病风险呈负相关,血清HDL-C是预测心血管事件发生率的重要指标.NCEPATPⅢ把HDL-C＜40 mg/dl当作冠心病的独立危险因素;认为每升高1 mg/dl就能降低2%～3%冠心病发病率.但升高HDL水平就能很好的降低冠心病的风险吗?CETP抑制剂torcetrapib虽然能升高HDL-C水平,但研究结果却发现其增加了患者心脏事件发生率和全因死亡率[1].     

白果饮片质量标准修订研究

目的 建立并完善白果饮片的质量标准。方法 参照《中国药典》（2015年版）第一增补本相关方法对29批白果仁饮片及12批炒白果仁饮片进行性状鉴别,并测定水分含量。结果 不同批次的白果仁饮片及炒白果仁饮片性状较一致;白果仁饮片水分含量为8.8%～12.2%,平均为10.5%;炒白果仁饮片水分含量为5.4%～12.3%,平均为8.9%。鉴于白果饮片存储较久,易虫蛀发霉,规定白果饮片水分含量不超过10.0%。结论 与《中国药典》（2015年版）第一增补本相比,增加了白果仁及炒白果仁饮片的性状鉴别,完善了白果饮片的质量标准;白果仁及炒白果仁饮片水分含量需严格控制,不超过10.0%,以防止饮片发霉及虫蛀。     

永久性人工心脏起搏器置入术后非心脏并发症原因与护理对策

人工心脏起搏器置人术是治疗多种严重心律失常的有效方法之一，随着电子工艺技术的不断发展，更多用途的生理性起搏器置入比例逐年增加。作为一种创伤性治疗，其并发症也十分常见，严重的并发症往往影响病人的预后，但一些非心脏并发症容易被人们忽视，如果这些并发症处理不当，亦会危及病人生命。因此，采取合理的护理模式对人工心脏起搏器置入术后病人进行严密观察，可早期预防、发现并发症，提高临床治愈率。     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征。 方法：选择2003-01／2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并 接受冠脉造影的冠心病患者，按照2002年美国心脏病学学院／美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类。非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例(非ST段抬高组)，男30例，女3例。ST段抬高的急性心肌梗死患者33例(ST段抬高组)，男27例，女6例。对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析。 结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例，ST段抬高急性心肌梗死患者33例。非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史(P>0．05)。非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素，其病变血管数与ST段抬高维相似；冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度<50％：8，3例；50％～74％：9，9例；75％～99％：53，43例；100％：1，20例，Z=3．45，P=0．001]，但>75％以上严重的狭窄病变占总病变的76％。严重狭窄病变形态差于ST段抬高组(Z=3．23，P=0．001)。 结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素；ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重，而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者。     

124例冠心病患者三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477CT单核苷酸多态性分析

目的 研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477C/T单核苷酸多态性与血浆高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的关系。方法 用聚合酶链反应限制片长多态性检测124例冠心病患者和111例正常人的三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477位点基因型，并比较基因型在冠心痛组与正常人组间、冠心痛组中不同临床表现型之间分布的差异性及三种基因型与冠心痛相关临床指标的关系。结果 TT基因型及T等位基因在冠心病组中的分布频率明显高于正常人组（P〈0．05和P〈0．01）。急性冠状动脉综合征组，TT基因型及T等位基因明显高于稳定型心绞痛组（P〈0．05和P〈0．01）。多支病变组TT基因型明显高于单支病变组（P〈0．05）。在冠心病组中，TT基因型血浆高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于CC基因型（P〈0．001）。结论 三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477C／T单核苷酸多态性可显著影响中国冠心痛患者血浆高密度脂蛋白胆固醇水平，而且与冠状动脉病变程度及冠心病严重程度相关。