腹主动脉瘤腔内修复术后引发消化系统症状的独立危险因素分析

目的评估腹主动脉瘤(AAA)患者行腔内修复术(EVAR)后发生消化系统症状的独立危险因素。方法纳入2012年4月至2017年11月川北医学院附属医院血管外科行EVAR的AAA患者,根据术后1周至3个月是否发生消化系统症状分为发生消化系统症状组和未发生消化系统症状组。采用单因素分析和多因素分析比较两组患者的影像和临床资料,利用二元logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析探讨AAA患者行EVAR术后发生消化系统症状的独立危险因素,利用Pearson相关分析检测独立危险因素之间的相关性。结果共收集患者72例,其中发生消化系统症状组34例,未发生消化系统症状组38例。最终纳入二元logistic模型的指标包括:肠系膜上动脉最大直径/肠系膜下动脉最大直径(SMA/IMA)(OR=0.143,95%CI=0.026～0.790,P=0.026);腹主动脉分支小血管数(OR=0.156,95%CI=0.049～0.500,P=0.002);封闭侧髂内动脉直径(CLA)(OR=9.014,95%CI=2.480～32.755,P=0.001);封闭侧髂内动脉与未封闭侧髂内动脉直径比(CLA/NCLA)(OR=5.361,95%CI=0.356～80.680,P=0.225)。ROC分析提示SMA/IMA(曲线下面积=0.772)、腹主动脉分支小血管数(曲线下面积=0.807)、CLA(曲线下面积=0.863)对于预测EVAR术后发生消化系统症状的准确度较高。Pearson相关性检测显示:SMA/IMA与腹主动脉分支小血管数显著相关(P0.05)。结论 SMA/IMA降低、腹主动脉分支小血管数降低、CLA直径增大是行标准EVAR术后发生消化系统症状的独立危险因素,SMA/IMA与腹主动脉分支小血管数有一定相关性。对于拟行EVAR手术的患者可测量SMA/IMA、CLA直径,根据所得数据评估EVAR术后发生消化系统症状风险,选择合适的手术方案。     

神经鞘瘤误诊为颈动脉体瘤超声及CT表现1例

<正>1临床资料患者,男,20岁。因无意中发现左侧颈部肿物7d就诊,自觉无明显不适,专科查体:左侧颈部可触及一椭圆形肿物,呈搏动性,质中,境界清楚,活动度欠佳,不伴局部肿痛,不伴饮水呛咳和声音嘶哑,皮肤色泽正常,血压正常。行超声检查,左侧颈部皮下软组织内可见大小约4.1cm×2.7cm的低回声团,形态规则,边界清楚,位于颈内动脉与颈外动脉之间,CDFI:团块内可见条状血流信号,似可见颈动脉分支供血。超声提示:     

多点式导管接触性溶栓联合系统性溶栓治疗股青肿疗效分析

目的:观察导管接触性溶栓联合系统性溶栓治疗股青肿的临床效果。方法:将57例股青肿患者随机分为置管溶栓组和手术切开取栓对照组,比较两组患者术前及溶栓后1、7、14 d健、患侧肢体膝下10 cm周径差,测定术前及溶栓后1、7、14 d健、患侧足皮温,并进行疗效评价。结果:术前及术后1、7、14 d,两组患者健、患侧肢体周径差、患足皮温均无统计学意义(P>0.05)。结论:导管接触性溶栓联合系统性溶栓治疗股青肿,具有创伤小、风险小、术中出血少,能有效避免取栓术中对瓣膜的破坏,降低术后下肢静脉瓣膜功能不全并发症的发生率。     

平阳霉素注射治疗血管瘤致过敏性休克总结

目的:总结分析平阳霉素注射治疗血管瘤病例中过敏性休克病例,为临床预防和减少过敏性休克发生提供参考。方法:通过回顾性分析我院1991年至2012年6 029例平阳霉素注射治疗血管瘤病例中发生过敏性休克患者的临床病例资料。结果:过敏性休克多发生于注射治疗后10 min内,门诊注射后观察30 min后离院,可有效避免严重过敏性休克;注射前静推地塞米松可降低过敏性休克的发生,增加疗效;多次注射易发生过敏性休克(发生率约0.83‰),过敏性休克患者血清特异性Ig E均阳性、总免疫球蛋白E(Ig E)均明显增高。结论:平阳霉素多次注射可因变应原累及致敏作用而发生过敏性休克,但其发生率极低且可控。     

肺动脉溶栓配合双J管碎栓治疗亚急性肺栓塞的临床分析

目的探讨亚急性肺动脉栓塞患者应用肺动脉溶栓配合双J管碎栓术的疗效。方法收集2014年5月至2018年8月川北医学院附属医院和广元市第一人民医院收治的亚急性肺栓塞患者84例,分为实验组(40例)和对照组(44例)。对照组仅予以常规抗凝、溶栓,实验组在此基础上予以介入治疗,对比两组患者相关指标及恢复情况。结果实验组治疗后血浆纤维蛋白原浓度、纤维蛋白/纤维蛋白原降解物、血浆D-二聚体、氧分压值明显高于对照组(P<0.05),肺栓塞范围、肺动脉平均压、剩余碱值明显低于对照组(P<0.05),二氧化碳分压两组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,肺栓塞范围与肺动脉平均压是患者自觉呼吸困难症状改善的独立影响因素。结论肺动脉溶栓配合双J管碎栓在治疗亚急性肺栓塞能有效改善肺动脉通畅率和肺动脉高压症状,值得临床推广。     

透皮活血中药垫枕枕芯对下肢深静脉血栓形成犬模型的安全性和有效性

目的:探究透皮活血中药垫枕枕芯对试验犬下肢深静脉血栓模型的安全性及有效性.方法:构建深静脉血栓比格犬模型,并随机分为实验组(透皮活血中药)和空白对照组,每组8只,分别于治疗前和治疗后1、2、4、12、16周抽血比较两组试验动物的D-二聚体、血常规、凝血功能及肝肾功等指标,并行彩超检查了解下肢血栓再通、复发情况;治疗后16周处死试验动物,取心、肝、肺、脑和肾脏标本行病理学检查.结果:两组试验动物进食正常、活动正常,血常规、凝血功能、肝肾功、电解质(血钾、钙、钠)在治疗后1、2、4、12、16周比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组D-二聚体在治疗后1、2周比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在治疗后4、12、16周,实验组的D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后16周内,两组心、肝、肺、肾、脑病理检查均未见异常;治疗后16周内,实验组的血栓复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且实验组血栓完全再通,而对照组血栓部分再通.结论:透皮活血中药垫枕枕芯用于下肢深静脉血栓形成动物犬模型后,对血液常规、生化和重要脏器结构功能无明显影响,安全性较高,且可轻度降低血D-二聚体,降低血栓远期复发率,具有一定的临床应用前景及价值.