弹性髓内针治疗35例儿童股骨干骨折

[目的]观察用两枚预弯的钛合金弹性髓内针治疗35例(36侧)多种类型儿童股骨干骨折的疗效.[方法]全麻下,采用手法或小切口切开复位,两枚钛合金弹性髓内针预弯后经股骨内外髁(骨骺线以上)逆行插入髓腔交叉固定股骨干骨折.所有病例均随访观察2月～2年(平均13个月).[结果]所有病例均一期愈合,骨折复位良好,愈合满意,髋膝踝关节活动正常,无骨折不愈合及畸形愈合等并发症.[结论]弹性髓内针是治疗儿童股骨骨折的有效方法.该法操作简单,固定可靠,骨折愈合时间短,并发症少,疗效满意.     

Gamma钉、PFN及PFNAR治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的观察探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法将86例股骨粗隆间骨折分成三组,分别行Gamma钉、PFN、PFNAR内固定治疗,术后随访6～17个月,平均13个月。结果Gamma钉组平均手术时间(90±16)min,术中平均出血量(261.0±0.9)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优17例,占71,良5例,占21,差2例。PFN组平均手术时间(75±15)min,术中平均出血量(192.0±1.2)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优36例,占72,良11例,占22,差3例。PFNAR组平均手术时间(50±10)min,术中平均出血量(150.0±0.8)ml,平均骨折愈合时间12.5周,Merled’Aubigne评分:优9例,占75,良2例,占16,差1例。手术时间,术中出血量组间比较有显著差异(P<0.05)。骨折愈合时间,Merled’Aubigne评分组间无显著差异(P>0.05)。结论各种固定有其自身特点,PFNAR是目前治疗股骨粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定骨质疏松性股骨粗隆间骨折。     

小切口胆囊切除术技巧与并发症的处理

自20世纪70年代以来，MC经过国内外学者不懈努力，使其手术技巧和并发症的处理日臻完善。我院自1998年开展MC以来，效果满意。现对其进行临床资料分析、综合、归纳。     

PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的：探讨PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月至2013年8月采用PFNA治疗5例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者资料,男4例,女1例,年龄22~40岁,平均为28岁。结果：所有患者均获得随访,随访时间74个月,平均16个月。骨折均获得愈合。其中股骨颈骨折平均愈合时间6个月,股骨干骨折平均愈合时间10个月。根据Harris功能评分：优3例,良1例,可1例,优良率为80%。结论：PFNA具有创伤小、出血少、固定可靠、可早期功能训练的优点,是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨头骨折的有效治疗方法。     

DHS、Gamma钉及PFNA在治疗股骨粗隆间骨折中的疗效比较

目的探讨动力髋钢板螺钉(DHS)、Gamma钉及PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项.方法对236例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定54例,Gamma钉内固定61例,PFNA内固定121例,比较三组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能.结果手术时间、术中出血量DHS组与Gamma钉组、PFNA组有显著统计学差异;骨折愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能恢复情况三组无显著统计学差异.髋关节功能优良率三组分别为94%、97%和97%.结论 DHS、Gamma钉和PFNA是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法,各有优缺点,只要适应症掌握得当,手术操作规范,均能获得满意疗效.     

双髋关节后脱位合并双侧股骨头骨折1例

1病例资料 患者男性,34岁,因“翻车致双髋疼痛,功能障碍1^＋d”入院。人院查体：双髋关节肿胀屈曲,内收,内旋,大转子上移,双髋关节活动受限,弹性固定,双膝、踝、足趾活动正常,元感觉异常,足背动脉可搏动好。X-ray片示：双髋关节后脱位伴双股骨头骨折。入院后在全麻下行双髋关节手法复位,左侧髋关节复位成功,右侧髋关节无法手法复位,行双下肢胫骨结节牵引,     

高龄全髋关节置换术后脱位的防治

笔者自1999年6月~2006年9月,行高龄(≥75岁)全髋关节置换术(THA)163例,术后发生髋关节脱位4例(2·5%)。现回顾性分析其影响因素,并探讨高龄THA术后脱位的防治方法。1临床资料1·1一般资料163例中,男性98例,女性65例;年龄75~99岁,平均80·6岁。初次置换147例,翻修术16例。其中术     

邻手指背侧带蒂翻转筋膜皮瓣在手指骨外露的临床应用

目的探讨手指皮肤软组织缺如骨外露的治疗方法。方法采用邻手指背侧带蒂翻转筋膜皮瓣修复手指的皮肤软组织,覆盖外露骨骼共20例。结果皮瓣具有良好的血供,供区隐蔽,外形及功能恢复满意等优点。结论该皮瓣是修复手指骨外露的理想的办法。     

手术治疗髋臼骨折的临床疗效

目的探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效,并对相关因素进行分析。方法分别采用K-L入路、髂腹股沟入路、前后联合入路行切开复位骨盆重建钢板、螺钉内固定治疗48例髋臼骨折患者。结果术后按Matta影像学评分,解剖复位28例,满意复位14例,不满意复位6例。患者均获随访,时间12~58个月。按改良的Merle d'Aubigné和Postel评分标准:优28例,良9例,可7例,差4例。简单骨折和复合骨折临床优良率分别为94.4%和66.7%,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为96.4%和50%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗髋臼骨折可获得满意的疗效,骨折的复位质量、骨折类型与疗效密切相关。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的探讨掌侧锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及疗效。方法对我院2006年9月至2010年3月收治的23例不稳定桡骨远端骨折采用经前臂远端Henry切口入路掌侧LCP治疗。根据AO分型,A3型2例,B3型5例,C1型6例,C2型8例,C3型2例。按Dienst功能评价标准行术后患腕功能评分。结果 23例均获随访,随访时间6～16个月,平均11个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间10周。按Dienst功能标准评价,优15例,良6例,可1例,差1例,优良率达91%。结论掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定牢固、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定桡骨远端不稳定骨折的内置物。