人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折40例报告

目的分析评价40例中老年股骨颈骨折患者的临床诊治原则、方法及疗效。方法应用骨水泥型人工关节置换治疗股骨颈骨折40例，术中输血2例，平均输血400ml。结果对36例患者进行随访，平均随访8个月(2～28个月)，无一例患者围手术期出现死亡，切口Ⅰ期愈合，无感染。住院时间12～22d。36例患者功能满意，生活自理。结论应用骨水泥型人工股骨头置换治疗股骨颈骨折是可行的方法，但对手术风险需进行预测，对相关疾病进行预防治疗，并严格掌握其手术适应证。     

推拿配合外用中药治疗膝关节滑膜炎23例临床观察

膝关节为人体中最复杂,关节面最大,滑膜最多的关节。当膝关节受到外伤、骨折、过度疲劳以及关节松动、关节内游离体损伤时,均可刺激或伤及膝关节滑膜,导致滑膜的渗出水肿,使关节腔内积液,致急、慢性膝关节滑膜炎。我们从1984年起,运用推拿手法配合中药熏洗,治疗23例膝关节滑膜炎病人,取得了满意效果,现报道如下。     

经后路椎弓根内固定系统加撬拔复位、减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折临床初步观察

目的 探讨经后路钉棒系统椎弓根内固定系统加撬拔复位、减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折临床疗效的分析.方法对71例经后路钉棒系统椎弓根内固定系统加撬拔复位、开窗减压、椎管成形、椎弓根、椎体内及后外侧同种异体骨植骨融合治疗胸腰段骨折的手术方法.结果术后椎体塌陷高度得到有效恢复,植骨充填牢固可靠,椎管减压彻底,脊髓压迫解除,提高了脊柱的稳定性.结论此方法是一种疗效满意、安全可靠的创新治疗方法.     

中老年激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死临床观察(附8例报告)

目的：中老年激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死的研究观察。方法：从大量临床病例中找出本组患者的显著特点，进行临床观察研究。结果：激素性严重吸收股骨头无菌性坏死。病程短。股骨头出现严重性均隐，软骨碎裂，股骨头吸收、缺如。结论：激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死，早期发病不典型，短时间内股骨头严重吸收、缺如、给临床治疗带来一定固定，对本组高危患者的临床研究具有重要价值。     

经后路减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症

目的评价后路椎板部分切除减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症的临床疗效。方法对32例下腰椎滑脱症患者采用后路椎弓根螺钉椎体撑开提拉复位、椎板部分切除潜行减压、椎管扩大成形、神经根松解、椎间融合器及植骨融合内固定治疗。结果患者均获随访,时间10～48个月,无严重的手术并发症。术后X线复查显示椎间高度均有不同程度的恢复,滑脱椎体完全复位或者基本复位,椎问融合器无明显移位、脱落,椎间融合满意。结论后路减压、椎间融合复位、内固定治疗下腰椎滑脱症复位率高,安全彻底的神经管减压,创伤小,融合满意,疗效确切。     

髋臼加盖术治疗成人股骨头包溶度低下75例

1986年3月～1991年10月,采用髋臼加盖术治疗成人股骨头包溶度低下75例,收到了较好的效果,现报告如下。 1 临床资料 本组男26例,女49例,年龄26～67岁。病程1～20年。所有患者均有患肢疲倦、酸软,患侧膝周不适感。髋关节明显疼痛62例,行走跛行、患肢无力、活动受限48例。X线片示髋臼轮廓不清、髋关节间隙明显变窄53例,扁平髋41例,股骨头向上、向外移位5例,     

肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植治疗免股骨头坏死

背景:课题利用实验室自主研制、已获国家SFDA批准临床试验的重组肝细胞生长因子腺病毒感染骨髓间充质干细胞,结合肝细胞生长因子的促血管新生和抗细胞凋亡以及间充质干细胞的成骨功能,通过细胞治疗的手段进行骨损伤修复.目的:探讨肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对兔股骨头坏死骨缺损的治疗效果.设计、时间及地点:细胞-材料学体内实验,于2007-09/12在北京放射与辐射医学研究所和解放军66400部队骨病专科医院完成.材料:清洁级26～28周龄新西兰大白兔18只,由北京开源兔业养殖场提供.骨基质明胶为上海骁博科技发展有限公司产品.方法:采用贴壁法分离培养兔自体骨髓间充质干细胞,体外鉴定成骨和成脂肪能力.18只兔均建立双侧股骨头坏死骨缺损模型,随机分为3组,6只,组,单纯材料组缺损区仅填塞骨基质明胶,细胞-材料组填塞复合骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,基因修饰细胞-材料组填寒复合Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞的骨基质明胶,各组细胞用量为107个/缺损,骨基质明胶用量为27 mm3/缺损,修复3个月后取材进行组织学检查.骨髓闻充质干细胞和Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞经荧光染料二醋酸琥珀酰酯羟基荧光素标记后,氯化钴处理72 h,流式细胞学分析细胞增殖情况.主要观察指标:骨髓间充质干细胞的诱导分化,骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死的修复效果,Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞抗低氧损伤能力.结果:培养的细胞在适当诱导条件下可分化为成骨和成脂肪细胞.修复后3个月组织学分析显示,单纯材料组仅见疏松的纤维肉芽组织填充;细胞-材料组可见致密的纤维肉芽组织填充,其间有较多的新生血管,但未见新生骨组织;基因修饰细胞-材料组多为软骨样组织填充,周围可见新骨带形成.各组Lane-Sandhu骨组织学评分比较差异有非常显著性意义(P<0.01),其中基因修饰细胞-材料组评分最高,即Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具备最佳的骨修复能力.培养体系中加入氯化钴后,已增殖的Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞比例显著高于未感染骨髓间充质干细胞(P<0.001).结论:在骨缺损模型中Ad-HGF感染的骨髓间充质干细胞具有更强的抗低氧损伤能力,其在体内成骨能力优于未感染的骨髓间充质干细胞,提示肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植是应用于缺血性骨坏死的有效治疗途径.     

中西医结合治疗股骨头缺血性无菌性坏死100例临床观察

本组100例股骨头缺血性无茵性坏死,有48例系激素所致,年龄40－65岁69例,总共186个髋,年龄在2－85岁,主要采用局部手法治疗、局部中药导入、外用活骨膏、口服活骨丸,局部注射川芎嗪、局部理疗等。根据病情对一部分人也配合手术治疗,采用了股骨减压,内收肌松解、髋关节加盖、三翼钉内固定、植骨等,采用了一整套中西医结合治疗股骨头无菌性坏死的有效措施收到了显著疗效,打破了医务界认为不可治愈的观念。     

常缝匠蒂骼骨瓣植骨治疗不同病因分析所致股骨头坏死

１９９２－１９９３年，我院应用髋关节清理修整加带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨术，治疗两种不同病因所致股骨头坏死共１６８例，按照Ｆｉｃａｔ分期，对其中Ⅲ期２６例３１髋进行随访，按照王岩成人股骨头坏死的疗效评价标准，进行术前及术后评分对比，发现股骨颈骨折继发股骨头坏死（Ａ组），优于激素引起的股骨头坏死（Ｂ组）。     

中老年髋部骨折45例临床分析

目的分析评价45例中老年髋骨折的临床诊治原则、方法及疗效。方法应用人工关节置换治疗股骨颈骨折34例，股骨粗隆间骨折11例。其中，骨水泥双极人工股骨头置换34例，加压鹅头钉-滑动钢板骨固定9例，加压空心螺丝钉内固定2例。术中补血9例(其中人工置换2例)，平均输血400ml。结果对其中36例患者进行随访，平均随访8个月，手术期间无一例患者死亡，创口均一期愈合，无感染，住院12-22d(平均16d)，36例患者髋关节功能满意，能生活自理。结论应用人工关节置换、内固定治疗中老年髋部骨折疗效满意，但对其手术风险需进行预测，对相关内科疾病需预防治疗，掌握相应的麻醉及手术适应证，选择适当的手术方法。