内镜下改良硬化剂注射联合套扎治疗Ⅲ度内痔出血合并肝硬化的分析

<正>肝硬化合并内痔出血行内痔切除术会有进一步出血的风险，保守治疗效果较差。本文报道1例Ⅲ度内痔出血合并肝硬化的患者行改良后的内镜下硬化剂联合套扎治疗，术后内痔症状明显改善，无出血等相关并发症，现报道如下。1 病例资料患者男性，74岁，汉族，因“大便有肿物脱出、出血5年，加重5 d”入院。2017年无明显诱因下出现大便时有肿块脱出，需用手还纳；排便带血，为黄色成形便表面覆盖鲜红色鲜血；偶有排便时肛门口疼痛感；偶有肛门瘙痒，肛周分泌物，     

肝硬化腹水患者的临床特征新趋势

目的多角度分析肝硬化腹水的临床特征,为防治提供帮助。方法收集2012年1月～2017年6月我院接诊的肝硬化腹水患者99例,根据腹水量分为1级或少量腹水、2级或中量腹水及3级或大量腹水,比较肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例变化;肝硬化腹水病因构成情况;不同腹水量Child-Pugh分级、Alb、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、肝纤维化指标;并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)情况。结果肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例呈现逐渐下降趋势;肝硬化腹水由乙型肝炎引起比例逐年降低,由酒精性肝病引起比例逐年上升。1级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例显著高于3级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例;3级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例显著高于1级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例。1级腹水量组Child-Pugh评分A、C级的病例百分比与2、3级腹水量组相比,差异有统计学意义(P0.05),1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清Alb、腹水Alb、SAAG、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均差异有统计学意义(P0.05)。随着腹水量增加,并发SBP病例比例有所增加。结论乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例逐年减少,酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例逐年上升。随着腹水量的增多,Child-Pugh分级评分呈增加趋势,肝硬化患者的肝脏储备功能越来越差。腹水量越多,SAAG越高,大量腹水的肝硬化患者肝纤维化更明显,与酒精性肝硬化相关性最大,发生SBP的机率明显增加,需引起重视。     

夏季高海拔与低海拔地区驻地男官兵血细胞分析的差异研究

目的 研究夏季驻守在高海拔地区和低海拔地区部队男官兵血细胞分析的差异。方法 选取2022年7月18-24日239名高海拔地区(西藏安多,平均海拔4 800 m)和336名低海拔地区(江苏南京,平均海拔30 m)男官兵作为研究对象,回顾性分析不同驻地男官兵血细胞分析参数的差异。结果 高海拔组嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)明显低于低海拔组,嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)、嗜碱性粒细胞计数(BASO)、单核细胞百分比(MONO%)明显高于低海拔组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组都处于正常参考范围内。高海拔组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)明显高于低海拔组(P<0.05),且高海拔组Hb、HCT均处于医学参考范围上限;高海拔组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞Hb含量(MCH)、平均红细胞Hb浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)低于低海拔组(P<0.05),但两组都处于正常参考范围内;两组红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。高海拔组血小板计数...     

甲状腺Hurthle细胞肿瘤19例诊治分析

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1994年至2008年收治的19例甲状腺Hurthle细胞肿瘤,并进行随访.结果 本组均行手术治疗.术后病理检查甲状腺Hurthle细胞腺瘤16例,Hurthle细胞腺癌3例,伴颈部淋巴结转移2例;切除标本中合并甲状腺滤泡型腺瘤2例、桥本甲状腺炎3例.16例患者获得随访,随访时间3个月至13年,中位随访时间5年,未发现肿瘤复发或转移.结论 选择适宜的手术方式,甲状腺Hurthle细胞肿瘤患者可获较好的预后.     

双镜联合治疗肝硬化患者胆囊结石和胆总管结石的疗效分析

目的观察双镜联合（内镜下乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除）治疗肝硬化患者胆囊结石和胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析51例肝硬化患者胆囊结石和胆总管结石行双镜联合治疗的临床资料。结果双镜联合组取石成功率为90．2％,围手术期并发症发生率为15．7％、死亡率为5．9％;术前肝功能ChildC级患者的并发症发生率及死亡率均高于ChildA、B级患者。术后平均随访67．9个月,随访期内胆管炎发作2例、胆总管结石复发4例及迟发型胰腺炎1例。结论双镜联合治疗刨伤小、疗效满意,拓展了胆道微创手术范围,可作为ChildA、B级患者胆囊结石和胆总管结石的一线治疗方案。对ChildC级患者应重视围手术期处理,尽量将肝功能调整至ChildB级再行双镜联合治疗。     

26例甲状腺Hurthle细胞肿瘤的外科诊治分析

目的探讨甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析我院1990至2008年收治的26例甲状腺嗜酸细胞肿瘤。结果本组行单侧甲状腺次全切除12例,单侧甲状腺腺叶切除9例,单侧甲状腺腺叶切除及峡部切除2例,甲状腺全切除术2例,甲状腺全切除加患侧改良颈部淋巴结清扫1例。术后病理：甲状腺嗜酸细胞腺瘤23例,嗜酸细胞癌3例,伴颈部淋巴结转移1例;切除标本中合并结节性甲状腺肿2例、甲状腺滤泡型腺瘤2例及桥本甲状腺炎4例。23例患者获得随访,随访时间9个月至14年,中位随访时间6年,未发现肿瘤复发或转移。结论选择适宜的外科手术方式和术后长期密切随访对甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊治非常重要。     

低浓度甲胎蛋白在乙型肝炎肝硬化患者中的意义

正乙肝肝硬化转化为肝癌往往病情发展隐匿,不易发现。虽然DKK1蛋白、AFPmRNA、AFP异质体等新的肿瘤标志物提高了肝癌的确诊率,但检测费用高~([1])。甲胎蛋白(AFP)仍是今后一段时间肝癌诊断的重要辅助指标,降低AFP的诊断标准为20 ng/mL对肝实质性占位病变的诊断更有意义~([2])。为进一步降低肝硬化转化为肝癌的漏诊,我科对低浓度甲胎蛋白     

克罗恩病外科治疗19例

目的:探讨克罗恩病诊断、手术及术后维持治疗.方法:回顾性分析19 例经手术、病理证实的克罗恩病患者的临床表现、术前检查及诊断、手术情况及诊断、术后并发症及维持治疗等临床资料.结果:克罗恩病误诊率高,术前明确诊断为克罗恩病的仅3例,误诊率为84.21%.临床表现不典型,临床表现以腹痛及消化系症状为主,19 例均有不同程度...     

腹股沟疝伴发肝硬化行择期无张力疝修补的疗效评价

目的 评价择期无张力疝修补术治疗伴发肝硬化的腹股沟疝的临床疗效.方法 29例伴发肝硬化的腹股沟疝行择期无张力疝修补术,分析手术前后检验指标,观察手术疗效.结果 全组患者手术成功,无腹水感染等严重并发症,术后白蛋白、白细胞计数和谷丙转氨酶改变差异有统计学意义(P<0.05).全组平均随访74.9个月,失随访1例,随访期内术侧无疝复发,有对侧新发腹股沟疝2例、成功行无张力疝修补.随访期内全组总体生活质量明显提高.结论 腹股沟疝伴发肝硬化患者经严格围手术期处理,能顺利接受无张力疝修补.Child C级患者围手术期需保护肝功能;有效治疗和控制腹水是手术成功的重要保证.