CTTM联合传统教学在泌尿外科学示教课教学中的探讨

<正>泌尿外科学是临床医学中的三级学科,疾病的表现形式复杂多样,要作出正确的判断需要扎实的理论知识和良好的临床思维[1]。案例教学法(case method)又称基于案例的学习(case-based learning,CBL),即使学生通过对特殊事例的分析,掌握一般分析原理,并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法[2-4]。立体教学法(three-dimensional teachingmethod)是教师把教材中知识结构的组成和知识之间的内在联系以及规律性的内容,经过周密的构     

代谢综合征与手术治疗良性前列腺增生的相关性分析

目的 观察良性前列腺增生(BPH)患者行手术治疗可能存在的代谢因素。方法 应收集2013年11月~2015年7月,在新疆医科大学第一附属医院住院明确诊断为BPH的患者575例,分为手术组(508例)及非手术组(67例)。对每位入选者进行问卷调查,包括年龄、民族、BPH年限、吸烟饮酒情况、I-PSS评分、QOL评分,以及是否有高血压病史、糖尿病病史、高脂血症,并测量身高、体重、腰围、血压情况,抽血化验血脂、血糖水平,行B超检查得出前列腺体积。应用单因素相关分析和多因素非条件Logistic回归分析方法对有关因素进行分析,了解影响BPH患者治疗方式的可能危险因素。结果 单因素分析结果显示:腰围、HDL、前列腺体积、I-PSS评分、QOL评分、高血压病、代谢综合征与前列腺增生行手术治疗存在相关性(P<0.05),经多因素非条件Logistic回归分析结果表明:前列腺体积大、高血压病、I-PSS评分高、患代谢综合征可增加BPH患者的手术几率(OR值分别为2.140、2.371、3.822、3.891,95%CI分别为0.999~1.022、1.215~4.627,1.019~1.169,0.982~6.152,均为P<0.05)。结论 腰围、HDL与BPH患者行手术治疗呈正相关;前列腺体积大、高血压病、I-PSS评分高、患代谢综合征的BPH患者更可能采取手术方式治疗BPH。     

肾肿瘤的微创治疗新进展

肾肿瘤是泌尿系最常见的恶性肿瘤,20世纪80年代,计算机辅助的断层影像技术的推广应用使早期肾癌检出率大大地提高[1]。在美国一项对2002~2012年间肾癌的发病率、流行病学及终期结果(SEER)进行连续随访分析的研究显示,肾癌发病率年增长1.6%,局限期肾癌与进展期肾癌的五年生存率逐年提高(局限期:1992~1995年的88.4%升~2004~2010年的91.8%;进展期:1992~1995     

品管圈在提高急诊检验报告及时率中的应用

目的通过案例剖析品管圈的应用过程,并总结医学检验中心开展的品管圈活动。方法以提高急诊检验报告及时率为品管圈活动主题,运用品管圈管理工具和统计学方法比较品管圈活动前后急诊检验报告及时率、医患满意度、圈员能力以判定品管圈活动效果。结果急诊检验报告及时率由品管圈活动前76.06%提高至活动后的91.11%,改善幅度为15.05%;医患满意度和圈员运用品管圈质量管理工具的能力较品管圈活动前都有大幅度提升,且活动前后差异均有统计学意义(P0.01);圈员在品管圈工具运用能力、创新精神、解决问题、沟通协调、团队精神5个维度评分平均值均提高,且活动前后差异有统计学意义(t值分别为-7.32、-6.03、-9.04、-5.80、-9.38,P均0.01)。结论应用品管圈质量管理工具可有效提高检验报告及时率;通过参与品管圈活动,圈员提高了运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。     

去势抵抗型前列腺癌的研究进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）的发病率在我国呈明显升高的趋势。前列腺癌发生、发展与糖皮质激素的水平有着显著的关系,其中内分泌及抗雄激素治疗是PCa治疗的重点,在治疗1～2年后导致的去势抵抗型前列腺癌（castrate resistant prostate cancer,CRPC）一直是临床研究的热点。本文总结了应用新一代的抗雄激素药物阿比特龙、恩杂鲁胺等,以为临床治疗选择提供依据。     

经输尿管镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石89例报告

目的：探讨经输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗输尿管中下段结石的安全性和临床疗效。方法：2009年8月-2010年3月,采用输尿管镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗89例输尿管中下段结石。对结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果89例输尿管结石中,82例成功击碎且完全排出,成功率92.1％（82／89）,手术时间15—70min。术中未发生大出血、输尿管撕裂、粘膜剥脱等;术后血尿9例,肾绞痛2例,经对症治疗后缓解。结论：经输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗输尿管中下段结石安全、方便,疗效可靠。     

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。     

新疆油田工人职业紧张对高血压的影响

目的探究新疆沙漠油田工人职业紧张对高血压的影响。方法 2016年3—7月采用整群抽样随机抽取新疆克拉玛依市3个油田公司共计1280人作为本次调查对象,采用职业紧张量表(OSI-R)对职业紧张进行评价,分析职业紧张对高血压的影响。结果随着职业紧张程度的增加,高血压的患病率有增加的趋势(χ~2=21.078,P<0.001);多因素分析显示职业任务较重组发生高血压的风险是职业任务较轻组的1.562倍(95%CI 1.072～2.277),个体紧张反应较强组发生高血压的风险是个体紧张反应较弱组的1.701倍(95%CI 1.158～2.498,P<0.05);高血压的影响因素分析,有倒班者发生高血压的危险是无倒班者的1.389倍(95%CI 1.115～1.730),经常饮酒者发生高血压的危险是不饮酒者的1.877倍(95%CI 1.300～2.710),高盐者发生高血压的危险是低盐者的1.286倍(95%CI 1.107～1.691),肥胖者发生高血压的危险是正常者的1.564倍(95%CI 1.249～2.216),高度职业紧张者发生高血压的危险是低度职业紧张者的1.976倍(95%CI 1.641～2.336)。结论职业任务较重、个体紧张反应较强可以增加新疆沙漠油田工人高血压的发生风险;倒班、饮酒史、食盐摄入量、体质指数、职业紧张程度是沙漠油田工人高血压患病的影响因素。     

肾结核不同影像学检查的诊断价值比较

近年来,临床不典型肾结核病例增加,患者首诊时易被误诊、漏诊.临床上合理利用影像学检查手段,可以确定病变部位、程度与范围,对诊断肾结核有重要意义.     

前列腺癌骨转移的相关因素分析

目的：分析前列腺癌患者的临床资料,探讨前列腺癌骨转移的相关因素。方法以SPECT全身骨显像为诊断前列腺癌骨转移的金标准,回顾性分析235例前列腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归方法对前列腺癌骨转移的相关因素进行分析。结果单因素分析显示,两组在年龄、Gleason评分、TPSA值、FPSA值、F/T值及是否合并淋巴结转移的构成分布方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,合并淋巴结转移（OR=14.93）、年龄（OR=1.08）、Gleason评分（OR=2.90）、TPSA值（OR=1.05）与前列腺癌骨转移具有明显相关性,其中年龄≥70岁、Gleason评分≥8分、TPSA值≥20 ng/ml和F/T值≤0.16的前列腺癌患者发生骨转移的例数明显多于其他患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论淋巴结转移、年龄、Gleason评分及TPSA值是前列腺癌骨转移的主要预测因素。对于年龄≥70岁、TPSA值≥20 ng/ml、Gleason评分≥8、F/T值≤0.16或者合并淋巴结转移的前列腺癌患者应该行SPECT全身骨显像检查,以便为患者临床早期发现及治疗提供帮助。