肌腱组织工程支架材料研究进展

在运动医学领域,肌腱损伤修复一直是研究重点之一.目前在肌腱缺损修复中利用自体肌腱来源有限且造成供区功能缺失,而新鲜异体肌腱又将引起不同程度排斥反应,冻干处理后的异体肌腱缺乏细胞活性,将来还需要自体肌腱爬行替代,人工腱假体虽然近期生物力学强度好,但远期终会降解,而且还会引起假体感染致排出体外,均不能很好地满足临床要求[1] .随着20世纪80 年代末期组织工程技术的兴起和发展,组织工程化肌腱为解决这一难题提供了新的思路[2,3].     

冲击波与地塞米松对自体血清培养的骨髓间充质干细胞成骨分化的比较研究

[目的]观察冲击波(shock waves)与地塞米松对自体血清培养的人骨髓间充质干细胞(human mesenchyreal stem cells,hMSCs)体外成骨分化的影响比较.[方法]选择10名健康志愿者,每名健康志愿者抽取骨髓60 ml,抽取外周静脉血100 ml,然后分离出自体血清.把每名志愿者的骨髓分别...     

椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎体肿瘤

目的 探讨椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎体肿瘤的效果.方法 2008年1月～2011年3月收治的脊柱肿瘤12例,其中男7例,女5例,平均年龄47.5(24～73)岁.胸段5例,腰段7例.原发性肿瘤4例,其中良性肿瘤3例,恶性肿瘤1例.脊柱转移瘤8例.术前依据影像学确诊.采用后路椎管减压,椎弓根钉棒系统固定结合骨水泥充填椎体成形术治疗.结果 12例手术均获得成功,1周后疼痛完全缓解的患者占66.7%,部分缓解为33.3%.随访6个月局部无疼痛反复,12例均获得脊椎稳定,术后3月有58.3%的患者神经功能至少获得Frankel一级以上恢复.术后患者的疼痛、食欲、睡眠获得显著改善,与术前比较差异显著(P< 0.01).结论 椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎体肿瘤术式减压彻底、安全有效,可明显改善胸腰椎体肿瘤患者的生活质量.     

前外侧合页的胫骨内侧高位截骨在减小胫骨平台后倾角中的作用

目的 探究前外侧合页的胫骨内侧高位截骨术(HTO)对胫骨后倾角(PTS)及髌骨高度的影响,为膝内翻合并较大胫骨后倾角和(或)低位髌骨患者提供理想手术方式.方法 选取2016年3月—2019年6月在解放军总医院第三医学中心骨一科行前外侧合页胫骨高位截骨术的26例患者(42膝),其中,17例(25膝)为合并前交叉韧带损伤的...     

体外冲击波延缓兔膝骨性关节炎退变的实验研究

[目的]前期研究发现体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)干预骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)动物模型后,可缓解关节疼痛并能改善肢体功能.然而,ESW对OA软骨退变的影响未深入探讨.[方法]30只新西兰大白兔随机分为三组:对照组(n=6);ACLT组(n=12)和ESWT+ ACLT组(n=12).ESWT干预4、8周后,采用大体观察和组织学评价对兔膝OA的影响.[结果]ACLT组4、8周后表现出典型的OA病理变化.而ESWT+ACLT组4周兔膝关节软骨尚光滑,局部有轻微磨损,软骨分层结构尚可;8周后可见局部有较大磨损,软骨变薄,表面覆盖少量疏松的纤维组织,软骨表面部分修复,裂隙达到移形层,潮线不完整.ESWT+ ACLT组在4周和8周Moran评分和Markin评分同相应时期ACLT组相比有统计学差异(P＜0.05).[结论]ESWT具有延缓OA退行性改变的作用,可作为防治OA的新方法,具有重要的临床意义.然而,在临床应用ESWT治疗OA患者,还需评估ESWT的安全性,确定ESWT最佳能量参数和治疗时机以及其作用机制等问题.     

关节镜下Pushlock免结锚钉软式固定自体髂骨移植治疗复发性肩关节前向不稳伴严重骨缺损北大核心CSCD

目的探讨关节镜下Pushlock免结锚钉软式固定自体髂骨移植治疗复发性肩关节前向不稳伴严重骨缺损的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2019年1月采用关节镜下Pushlock免结锚钉软式固定自体髂骨移植治疗的80例复发性肩关节前向不稳伴严重骨缺损患者临床资料。患者均为男性;手术时年龄18~45岁,平均25岁。病程3个月~5年,平均2年。肩关节脱位3~50次,平均8次。术前行肩关节X线片、MRI、CT扫描及三维重建,前方关节盂骨性缺损面积为25%~45%,平均27.3%。采用术前及末次随访时肩关节活动度(前屈上举和外展90°外旋)、肩关节Constant-Murley评分和肩关节Rowe评分进行肩关节功能评估。结果术后患者均获随访,随访时间1~3年,平均2年。随访期间均未发生肩关节再次脱位。术后移植物均发生部分吸收,1周及3个月CT示移植物吸收比例<30%。术后1年CT三维重建示所有移植物已愈合至关节盂,前方关节盂骨性缺损面积均≤5%(0~5%,平均3.2%)。末次随访时,患者肩关节前屈上举活动度、外展90°外旋活动度、ConstantMurley评分及Rowe评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);患侧外展90°外旋活动度较健侧受限(6.7±5.1)°。结论关节镜下Pushlock免结锚钉软式固定自体髂骨移植治疗复发性肩关节前向不稳伴严重骨缺损效果良好,该方法相对简单,学习曲线短。     

人破骨细胞的体外培养及鉴定

 目的:探索人破骨细胞的体外培养及鉴定方法,为各类试验研究提供大量高活性破骨细胞.方法:分离骨髓血得到单个核细胞,用不同培养液、诱导剂在不同浓度下培养破骨细胞,通过TRAP染色鉴定破骨细胞形态,ELISA法检测特异性蛋白表达水平,扫描电镜分析骨片骨陷窝面积.结果:用α-MEM培养液,10(-7)mmol/L浓度的1,25(OH)2VD3或50ng/ml浓度的RANKL和30ng/ml的M-CSF作为诱导剂,所培养的破骨细胞多核、特异性蛋白表达水平高、蚀骨能力强.结论:用DMEM培养液和α-MEM培养液培养均是一种能在体外诱导生成大量人破骨细胞的方法.同时,建议采用1,25(OH)2VD3作为诱导剂.     

镜下清理减压术结合冲击波治疗早期股骨头坏死

[目的]探讨关节镜下清理结合术后冲击波治疗股骨头坏死的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年1月—2018年1月,本院收治的成人股骨头坏死422例(642髋)患者的临床资料,所有患者均接受髋关节镜探查清理,股骨头钻孔减压手术治疗,术后早期开始冲击波治疗.[结果]422例患者(642髋)均顺利手术,术中无严重并发症.ES...