改进加盖岛状皮瓣术治疗远端尿道下裂

1997年至2 0 0 1年我们用改进加盖岛状皮瓣术治疗远端尿道下裂5 7例,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组5 7例。年龄2 1个月～1 6岁,平均4 .3岁。尿道外口从冠状沟至阴茎中段。病理分型:Ⅰ型1 9例,Ⅱ型38例。新尿道长度1 .5～2 .5cm ,1 7例伴有中度阴茎下弯。方法:阴茎头牵引,从阴茎头尖起沿尿道板两侧平行切开,近端绕尿道开口后会合,使呈U形。深至海绵体白膜。从平行切口两侧距冠状沟约0 .5cm处绕包皮内板向背侧环行切开,将阴茎皮肤脱套至尿道口近端1cm左右。人工阴茎勃起,如仍有弯曲者,行抬离部分背侧神经血管束的海绵体折叠术:在阴…     

小儿粘连性肠梗阻保守治疗的临床评估

目的 探讨小儿粘连性肠梗阻保守治疗的可行性和与之相关临床因素。方法 回顾１７３例资料，借助计算机对１３个临床因素进行相关分析。结果 全组保守治疗成功率６７．７％，肠坏死率１．９％、死亡率０．９％。与保守治疗相关的临床因素有：最近一次剖腹术年龄（Ｐ〈０．００５），剖腹术与肠梗阻发作之间隔（Ｐ〈０．０２５），原发手术疾病（Ｐ〈０．００５），保守治疗时间（Ｐ〈０．０５）。结论 除入就疑为绞窄性肠梗阻而需     

尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂

目的 探讨尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂的临床效果.方法 本组53例,年龄为4.5(2～13)岁.采用尿道口基底两侧和背部的包皮瓣与尿道板联合卷管成形新尿道.结果 其皮瓣长度平均为4.1(2.5～9.0)cm.术后尿液引流时间平均10.9 d(7～14 d).37例获随访6个月以上.Ⅰ期手术成功44例(83.0%).并发症:尿瘘6例,尿道狭窄2例,尿道憩室1例均需再次手术.尿道外口狭窄1例经尿道扩张后治愈.再次手术成功率为77.8%(7/9).随访:外观佳的占86.5%(32/37);梗阻型尿流曲线为:35.5%(11/31).结论 该术式符合解剖生理,对Ⅰ期修复近端型尿道下裂是一种较理想的手术方式.

Abstract：

Objective To report the of treatment of proximal hypospadias with one-stage urethroplaty with two laterally-based flaps. Methods Fifty-three patients (mean age, 4. 5 years; age range:2-13 years) with hypospadias and severe chordee were operated. Neourethra was formed with tabularized meatal based paracoronal skin flaps and urethral plate. The neourethral flap was 2.5-9 cm (mean 4. 1 cm) in length. The catheters were removed 7-14 days (mean 10. 8 days) post-operately.Thirty-seven patients were followed up more than 6 months. Results Successful one-stage repair was achieved in 44 cases (83. 0%). Fistula developed in 6 patients, urethral stricture in 2 patients, urethral diverticulum in 1 patient which required re-operation. Meatal stenosis developed in 1 patient. The reoperation success rates were 77. 8% (7/9). Good post-operative cosmetic appearance of penis was achieved in 86. 5% of patients (32/37). A plateau uroflow curve (vs normal bell curve) was observed in 35. 5% (11/31) of patients. Conclusions The technque was based on the applied anatomy. It offers a good alternative for proximal hypospadias.     

肾错构瘤的诊断与治疗(附32例报告)

目的：探讨肾错构瘤（AML）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例AML患者的诊治情况。结果：32例中，22例CT检查提示有脂肪组织，其中17例CT值为－9－98Hu,5例为20－40Hu；10例作MRI检查，T1加权像较低，T2加权像极高。22例手术标本经病理检查证实。对10例肿瘤直径＜4cm患者作门诊观察，10例作肾切除术，4例作肾部分切除术，8例作原位冷冻肿瘤剜除术。结论：CT对高密度的AML的分辨性较B超更敏感，MRI对AML的诊断有较高价值；对肿瘤直径＜4cm患者可作门诊观察；对肿瘤直径＞4cm的患者可作肾部分切除术及原位冷冻下肿瘤剜除术。     

改良Indiana尿囊和Penn尿囊术临床疗效观察

目的 探讨改良Indiana尿囊和Penn尿囊术的疗效 ,以改善全膀胱切除术病人的生活质量。方法25例膀胱切除病人分别施行了改良Indiana尿囊(14例)和Penn尿囊术(11例 ) ,并对尿囊容量、压力、可控性以及并发症进行观察。平均随访时间22.5个月。 结果 改良Indiana尿囊和Penn尿囊的平均最大容量在术后3个月时分别为 (461.18±67.89)ml和 (482.73±3±59.79)ml,囊内压分别为 (1.80±0.46)kPa和(1.87±0.52)KPa ,在术后1年时其容量分别增至(626.83±61.56)ml和(593.27±71.35)ml,而囊内压则分别降至(1.37±0.46)kPa和(1.23±0.32)kPa。16例用阑尾作为输出道者尿控良好 ,而9例用回肠作输出道者有3例出现部分失禁。无输尿管吻合口狭窄和严重的代谢紊乱发生。 结论 改良Indiana尿囊和Penn尿囊具有大容量、低内压以及较好的顺应性 ,是理想的可控性尿转流术 ,阑尾输出道的控尿效果优于回肠输出道     

直肠粘膜注射干扰素预防膀胱癌复发

对２０例膀胱癌术后病人行直肠粘膜下注射干扰素１００万Ｕ预防复发，并在注射前后分别进行类风湿因子、β２－微球蛋白、癌胚抗原等瘤标及免疫球蛋白检测观察。经平均３年复查，无一例复发，由此认为，直肠前壁粘膜注射干扰素方法可靠，可达到预防膀胱肿瘤复发的目的。     

38例输尿管癌诊断与治疗的分析

目的：提高输尿管癌的早期诊断和治疗效果。方法：将我科１９７８～１９９８年收治的３８例输尿管癌作回顾分析。结果：术前经膀胱镜、逆行输尿管造影、尿脱落细胞、ＣＴ等检查确诊２９例,全组均行手术,包括肾、全长输尿管及部分膀胱切除２６例,肾、全输尿管及膀胱切除２例,输尿管节段切除吻合３例,部分输尿管及膀胱切除输尿管膀胱再植６例,肿瘤活检１例。随访２５例,其中１４例无瘤生存,１１例死亡。结论：膀胱镜、逆行输尿     

小儿肠套叠再次整复的体会

空气灌肠整复小儿肠套叠约10％左右复位失败,故有学者主张选择适当病例进行再次整复,成功率约50％[1,2]。我们1994年9月～1998年2月,对10例整复失败病例进行再次整复,现分析如下。临床资料全组10例,男7例,女3例。平均年龄9．1（4～18）个月。病程为24．67（8～42）小时。每例在严密临床观察同时行2～3小时抗炎、解痉、纠正水电解质失衡治疗,并用B超检查。对病程短、一般情况良好、B超提示套叠肿块持续存在且无明显气液平和腹腔渗液者可进行再次整复。初次整复时X线表现：①有部分复位6例;②可疑复位2例;③没有复位2例。其最高整…     

改良Koyanagi术一期修复伴有阴茎阴囊转位的重度尿道下裂

目的 探讨改良Koyanagi术一期修复伴有阴茎阴囊转位重度尿道下裂的临床效果.方法 改良Koyanagi术修复伴有阴茎阴囊转位重度尿道下裂22例.新尿道长度平均为4.7(3.5～9.0)cm.术后尿液转流时间平均10.8(10～13)d.结果 一期手术成功18例(81.8%).尿瘘4例,其中伴尿道外口狭窄1例经尿道扩张后治愈,伴伤口裂开1例.尿瘘均位于阴茎阴囊交界近端.尿瘘再次修补成功率为66.7%(2/3).超过2次以上手术1例.随访6个月以上,阴茎外观的满意度为72.7%(16/22);20例获尿流率的随访,平均年龄为5.2岁,梗阻型尿流曲线为:70%(14/20).结论 该术式符合解剖生理,是一种较理想的一期修复伴有阴茎阴囊转位的重度尿道下裂的手术方式.     

改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术修复近端型尿道下裂的疗效分析

目的探寻治疗近端型尿道下裂理想的手术方式。方法88例近端型尿道下裂患者,年龄2～21岁,平均4岁。其中阴茎阴囊交界型59例,阴囊型16例,会阴型13例。采用改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术(改良Koyanagi术)43例,横形带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett术)45例。比较2种术式的手术时间、并发症、再手术率、术后尿瘘修补成功率、术后外观等。结果2种术式手术时间分别为(124±32)min和(179±28)min(P<0．05);尿瘘、尿道狭窄等并发症总发生率为30％(13／43)和64％(29／45),P<0．001;再手术率分别为21％(9／43)和40％(18／45),P>0．05;术后尿瘘修补成功率分别为89％(8／9)和61％(8／13),P=0．178。77例获随访6～39个月,效果满意。亲属对患儿术后外观满意度分别为79％(30／38)和46％(18／39),P<0．01;阴茎旋转扭曲>90°者分别0和19％(7／36)。结论改良Koyanagi术符合解剖生理,优于Duckett术,是较理想的近端型尿道下裂一期修复手术方式。