内皮素-1对人系膜细胞表达MMP-3及TIMP-1的影响

目的研究内皮素-1(ET-1)对人系膜细胞(MC)基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及其组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法采用体外MC培养,应用细胞ELISA法测定MC内MMP-3、TIMP-1蛋白的表达。结果ET-1促进MC内MMP-3、TIMP-1蛋白表达,但MMP-3/TIMP-1比值呈剂量及时间依赖性下降。结论ET-1可能是人系膜细胞内MMP-3/TIMP-1比值下降的原因之一,这与肾小球细胞外基质降解受抑密切相关。     

股骨颈骨折2枚空心螺钉内固定的力学稳定性研究

目的:分析2枚和3枚空心螺钉固定不同骨折线方向的股骨颈骨折的力学稳定性,为2枚空心螺钉临床应用及其适应证的选择提供理论依据。方法:采集15具国人股骨尸体标本,构建3种Pauwels角(30°、50°和70°)的股骨颈骨折模型,分别行3枚及2枚空心螺钉内固定,采用生物力学检测仪分别测定抗张位移、竖向位移、剪切位移、综合位移、缝隙距、扭矩和刚度值,评价2枚和3枚空心螺钉内固定的力学稳定性。结果:Pauwels角为30°和50°时,2枚空心螺钉内固定的抗张位移、竖向位移、剪切位移、综合位移、缝隙距、扭矩和刚度值与3枚空心螺钉内固定相比较,差异无统计学意义(P0.05);当Pauwels角为70°时,采用3枚空心螺钉内固定后,其力学稳定性优于2枚螺钉内固定,差异有统计学意义(P0.05),同时发现Pauwels角为70°时,即使采用3枚空心螺钉内固定,其力学稳定性明显较Pauwels角为30°和50°时差。结论:Pauwels角为30°和50°时,2枚空心螺钉内固定与3枚空心螺钉内固定的力学稳定性相同,2枚空心螺钉内固定已能较好地维持股骨颈骨折的稳定。而当Pauwels角为70°时,3枚空心螺钉内固定力学稳定性则优于2枚空心螺钉内固定,但其力学稳定性较Pauwels角为30°和50°时弱,手术时需采用角稳定系统或者加用抗滑螺钉以增强骨折内固定的稳定性。     

老年缺血性脑卒中的危险因素分析

缺血性脑卒中是危害老年人健康的一种常见病，随着人口的老龄化，老年缺性脑卒中的发病率有逐年上升的趋势。我国属于世界上脑卒中高发国家之一，2005年11月WHO统计公布全球脑卒中死亡人数为560万，60岁以上年龄组的脑卒中死亡人数排在第二位，我国的脑卒中死亡人数排在第二位，为180／10万。因此．分析研究老年缺血性脑卒中的危险因素，对预防此类疾病的发生有着重要的意义。[第一段]     

IVIG并传统疗法对难治性神经精神狼疮效果及安全性

目的 探讨静注丙种免疫球蛋白（IVIG）联合传统疗法治疗难治性神经精神狼疮（NPSLE）的效果及安全性。方法 选择难治性NPSLE病人15例,应用糖皮质激素、环磷酰胺及IVIG（400 mg/（kg·d）,连用5 d）治疗。观察IVIG治疗前及治疗后4周神经精神症状、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）及脑脊液的变化,同时观察IVIG治疗过程中的不良反应。结果 IVIG治疗后4周,15例NPSLE病人除1例神经源性膀胱及1例精神病病人无效外,其余13例均完全缓解或好转,有效率达86.7%。与治疗前比较,治疗后NPSLE病人脑脊液白细胞计数减少,蛋白含量下降,压力降低,差异均有显著性（t=5.18-7.77,P〈0.05）;SLEDAI降低,差异有显著性（t=14.35,P〈0.05）。治疗过程中无严重不良反应发生。结论 IVIG联合传统方法治疗难治性NPSLE有较好的效果及安全性。     

内皮素-1对人肾小球系膜细胞层黏连蛋白的影响

内皮素-1(endothelin-1,ET-1)是一种强烈的缩血管活性肽,与血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)具有很多相似之处,且二者之间具有相瓦促进作用[1].阻断肾素-血管紧张素(RAS)系统已被广泛应用于慢性肾脏病(CKD)的治疗,但是ET系统拮抗剂还未得到重视.本实验通过研究ET-1及其受体拮抗剂(Bosentan)对层黏连蛋白(laminin,LN)代谢的影响,为ET-1受体拮抗剂应用于CKD的治疗提供依据.     

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

 目的 探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)的影响。方法 回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86) 及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2% vs 17.8%,P ＜0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组（83.7% vs 62.2%,P＜0.05;75.6% vs 52.2%,P＜0.05）, 两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P＜0.05),ICU时间［（3.6±0.9） d vs （3.2±0.6） d,P＜0.05］等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏 (itraarotic ballon pumping, IABP)使用率(7% vs 1.1%,P＜0.05)、肺内感染(12.8% vs 4.4%,P＜0.05)、二次插管发生率(9.3% vs 2.2%,P＜0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论 合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。     

来氟米特联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效比较

 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是以侵犯四肢可动关节为主要特征的一种慢性炎性多系统疾病,是一种致残性疾病,严重影响患者的生活质量。慢作用抗风湿药是目前应用较多、疗效较肯定的药物［1］。近年,以细胞因子为靶向的生物治疗逐渐被应用到临床,取得较好的疗效。本研究于2008-01至2010-01应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）联合来氟米特治疗RA,并与单用来氟米特比较,评价两种疗法的疗效。     

冠心病患者的心理评估及心理干预

目的探讨冠心病患者的心理障碍及心理(药物)干预的临床效果.方法采用抑郁状态问卷(DSI)、症状自评量表(SCL-90)对冠心病患者进行问卷调查,将伴有抑郁情绪者随机分为干预组及对照组,干预组在进行学规治疗的同时给予心理(药物)干预,比较两组疗效.结果144例患者中伴有抑郁情绪者占47.2%,在SCL-90调查中显示躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、总分、阳性均分等项与常模相比有显著差异.针对抑郁情绪的心理(药物)干预能显著降低抑郁评分(P＜0.01)、明显改善症状、缩短住院时间、减少出院后因症状复发再次就诊次数(P＜0.05).结论心理因素在冠心病的发生、发展及预后中不可忽视,有效的心理(药物)抗抑郁治疗能促进患者康复.     

45例医护人员严重急性呼吸综合征患者早期股骨头缺血性坏死情况影像学调查

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者早期股骨头缺血性坏死情况及年龄、激素用量对早期股骨头缺血性坏死有无影响。方法　对所有恢复期医护人员患者做骨盆正位X线摄片、髋关节核磁共振成像 (MRI)检查、放射性核素骨扫描 (99mTc MDP)骨三相检查 ,部分做骨密度检查 ,比较不同年龄及不同激素用量患者股骨头缺血性坏死在MRI及骨扫描检查中有无差异。结果　 4 5例患者中 2 0例 (4 4 .4 % )发现有不同程度股骨头缺血性坏死 ,患病率有随年龄增加而升高的趋势 ,但无统计学意义。不同激素用量患者间MRI及骨扫描检查阳性率的差异有显著性(P <0 .0 0 0 1)。结论　应注意皮质激素对SARS患者引起股骨头缺血性坏死的早期诊断及治疗。