急性心肌梗死合并机械性并发症8例分析

急性心肌梗死合并机械性并发症是一种少见但致命的并发症,多发生于起病1周内,如不积极行外科治疗,预后差,病死率可达90%.笔者对8例急性心肌梗死合并机械性并发症患者的临床资料进行分析,旨在更好地对该类疾病进行早期诊断和治疗.     

烟酸联合氯沙坦对兔动脉粥样硬化斑块ABCA1、SR-BI、MMP-1和MMP-9mRNA表达的影响

目的探讨烟酸联合氯沙坦对兔动脉粥样硬化斑块胆固醇逆转运相关基因ATP结合盒转运体A1（ABCAl）、B族I型清道夫受体（SR-BI）和细胞外基质重建相关基因MMP-1、MMP-9mRNA表达的影响。方法50只兔分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组（模型组）、烟酸组、氯沙坦组和烟酸＋氯沙坦组（联合治疗组）,每组10只。采取高脂饮食＋球囊损伤内膜的方法建立动脉粥样硬化模型,正常对照组喂以正常饲料,其余各组喂以高脂饲料,第9周起烟酸组、氯沙坦组和联合治疗组分别在高脂饲料中添加烟酸、氯沙坦、烟酸＋氯沙坦喂养,8周后检测血脂水平,HE染色测量内膜中层厚度（IMT）,实时荧光定量PCR检测ABCAl、SR-BI、MMP-1和MMP-9的mRNA表达。结果8周后与正常对照组比较,各高脂饲料喂养组TC、TG和LDL-C升高（均P＜0.01）。16周后与模型组比较,联合治疗组TC、TG和LDL-C降低,HDL-C升高,ABCAl和SR-BImRNA表达增加,而MMP-1mRNA表达降低（均P＜0.01）;主动脉IMT降低,MMP-9mRNA表达也降低（均P＜0.05）。烟酸组HDL-C、ABCAl和SR-BImRNA表达高于模型组,氯沙坦组MMP-9mRNA表达低于模型组（均P＜0.05）。结论烟酸联合氯沙坦可明显改善血脂谱及稳定动脉粥样硬化斑块,上调ABCAl和SR-BI、降低MMP-1和MMP-9mRNA的表达水平。     

心力衰竭病人前列腺素E1治疗效果与其受体水平的相关性研究

目的 观察前列腺素E1(PGE1)对心力衰竭病人的治疗效果,同时通过血小板上EP 受体改变,探讨其可能机制.方法 86 例病人被随机分为两组:常规治疗组(A 组)48 例,PGE1 治疗组(B 组)38 例.常规治疗组采用目前常规抗心力衰竭治疗,而治疗组加用了PGE1 20 μg 于5%葡萄糖注射液稀释后泵静注14 d 为1 个疗程.以治疗前后心功能改善作为判断标准,同时用PCR 法测定血小板上EP 受体改变.结果 B 组总有效率为92.11%,显著高于A 组75.00%,差异有统计学意义(χ2=3.86,P<0.05);PGE1 治疗的慢性阻塞性肺病、高血压和冠心病病人疗效比较,差异无统计学意义(χ2=0.50,P＞0.05);B 组治疗后EP2 和EP4 水平显著增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t 分别=7.86、3.92,P 均<0.05).结论 PGE1 对慢性阻塞性肺病、高血压和冠心病所致的心力衰竭有较好的疗效,其机制可能与治疗后EP2 和EP4 受体表达增加有关.     

经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路手术的对比研究进展

自从经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)用于治疗冠心病以来,关于外科冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)和PCI两种血运重建策略的相对益处一直是学术界争论的焦点。裸金属支架(bare metal stent,BMS)时代的大量研究显示,PCI与CABG的死亡与心肌梗死(myocardial infarction,MI)发生率相当,CABG组脑血管事件高于PCI组,但PCI的再次血运重建率高于CABG。