贯通性颅脑枪伤手术麻醉1例

1病案摘要 程某42岁,男性,头部枪击伤后1h半入院,伤者昏迷,右颧骨体部有约0.5cm×0.5cm伤口,局部软组织焦黑,左颞部近耳廓约2cm弧形伤道,四肢肌张力增高,深浅反射消失.头颅CT示:左颞底颅内血肿伴脑挫裂伤、颅底骨折、右颧骨骨折.     

麻醉前与病人沟通的艺术

在日常的麻醉工作中我们接触过各种各样、各种层次的病人及家属，通过麻醉前的沟通，让病人及其家属充分认识到麻醉前签字是根据国家法律必须行使的告知义务，是医务工作者工作认真负责的表现，而不是签字就是推卸责任。     

真性红细胞增多症患者麻醉1例

1　病历报告患者 ,男 ,38岁 ,因无明显诱因出现上腹部不适 2个月 ,无放射痛 ,能触及左肋下肿块 ,2 0 0 0年 7月 14日入院。查体 :皮肤及球结膜呈暗红色 ,脾肿大肋下平脐。实验室检查 :ＲＢＣ 6 .81× 10 12 /Ｌ ,ＨＣＴ 5 9.9% ,血红蛋白 195 ｇ/Ｌ ,血小板42 9× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4.2× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :粒系、红系、血小板均增生活跃 ;ＲＣ 1.8% ;血碱性磷酸酶 ,血乳酸脱氢酶 ,血尿酸均增高。腹部ＣＴ示 :脾占位 ,怀疑肉瘤。考虑患者为真性红细胞增多症 ,怀疑脾肉瘤。拟在全麻下行剖腹探查脾切除术。术前 4ｄ在监测血压、心电及血氧饱…     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺术后顽固性膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症 ,发生率高 ,一般镇痛药及冬眠药物难以奏效。我院于 1994年 3月～ 2 0 0 0年 12月共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 31例 ,术后并发顽固性膀胱痉挛 49例 ,发生率2 1 2 % ,我们采用经硬膜外腔持续性注入镇痛剂 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。前列腺Ⅱ度肿大 2 1例 ,Ⅲ度肿大 2 8例。排尿困难 1～ 12年 ,术前耻骨上膀胱造瘘 3例 ,术前残余尿量 70～880ｍｌ ,摘除前列腺重量 2 5～ 12 0ｇ。合并膀胱结石 2例 ,伴发冠心病、高血压 12例 ,慢…     

对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用。 方法选取2017年1月至2018年1月,东部战区总医院收治的小儿腹股沟斜疝患儿100例,按麻醉方案的不同将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予异丙酚静脉麻醉,观察组给予七氟醚喉罩吸入麻醉。比较2组麻醉效果,不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂）的变化及2组拔管后不良反应。 结果观察组的意识消失时间、诱导至插管时间、苏醒时间、拔喉罩时间、离开麻醉恢复室时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T3时2组MAP和对照组HR比较,差异有统计学意义（P<0.05）,T1～T3时2组MAP和HR均呈现升高趋势（P<0.05）,且T2、T3时对照组MAP和HR高于观察组（P<0.05）;2组SpO₂在T1～T3无差异（P>0.05）;观察组和对照组苏醒后的不良反应发生率分别为4.00%、16.00%,且观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 结论小儿腹股沟斜疝手术中七氟醚喉罩吸入麻醉可以使患儿生命体征平稳,术后不良反应较少,且麻醉效果优于异丙酚静脉麻醉。     

罗哌卡因用于甲状腺肿的颈丛麻醉

<正>罗哌卡因因其作用时间长、心脏毒性低于布比卡因、有运动感觉分离现象而广泛用于临床麻醉,但用于颈丛麻醉的鲜见报道,现就连云港第一四九医院麻醉科近年来用罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉完成巨大结节性甲状腺肿手术总结如下。1资料与方法     

围术期脑梗死2例

1病例报告 例1，女，77岁，腰痛伴下肢放射痛6个月，不能行走、小便困难10d于2004年4月10日入院。拟在硬膜外麻醉行髓核摘除、椎板切开减压术。患者有高血压病10余年，术前血压150／90mmHg，心脏彩超示：主动脉扩张，主动脉瓣钙化、轻度狭窄，心功能减低。术中血压一度高升至187．5／105mmHg，给予立其丁10mg加入10％葡萄糖注射液250ml静滴，血压维持在150．0／97．5mmHg左右，吸氧下SpO2100％，术毕患者精神差；查头颅CT示：多发性脑梗死。经内科积极治疗后未留下任何后遗症康复出院。     

老年患者的硬膜外麻醉

<正>随着社会和科学的进步,社会老年已进入老年化,老年患者及与老年有关的疾病和外伤也随之增加,本文对连云港第一四九医院2003年至2008年以来132例70岁以上老年患者的麻醉分析如下。     

七氟醚麻醉诱导插管前后的观察

目的观察七氟醚吸入诱导插管前后对患者血压、心率的影响。方法择择期手术病人40例,入室后静滴咪唑安定2mg,氟哌利多2.5mg,芬太尼0.1mg;吸入6%七氟醚5分钟观察患者插管前后血压、心率的变化。结果患者插管前后血压、心率平稳。结论七氟醚吸入麻醉诱导血流动力学稳定,但诱导时间稍长。