非浸润性导管癌:放射医师面临的课题及展望

由于乳房X线照像术在乳腺癌检诊中的介入，非浸润性导管癌(DCIS)显著增加了。本文将就检查一诊断一治疗各期中放射科医师的作用加以论述。在日本，乳腺癌的患病率、死亡率正逐渐增加。作为对策，一级、二级、三级预防虽然非常     

肠减压导管治疗难治性肠梗阻:附23例报告

目的探讨肠减压导管治疗肠梗阻的疗效及治疗特点。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年12月通过肠减压导管置入术治疗的23例肠梗阻病例的临床资料。结果 23例中,19例为治疗性置管者,其中9例(47.4%)治愈,10例失败;10例失败者中8例手术探查,术中证实为粘连性肠梗阻6例,肿瘤性肠梗阻2例。另4例为结肠癌性梗阻,置管行肠道准备,3例获得一期吻合,术后无吻合口瘘发生。结论肠减压导管用于治疗难治性肠梗阻可取得一定的效果,发病距首次手术时间长、既往手术次数多、既往肠梗阻发作次数多、完全性肠梗阻等可能为治疗失败的危险因素。     

巨血小板综合征

巨血小板综合征是指末梢血中出现比正常大小大的血小板的疾病,但因无严密的大小规定,出现的巨血小板所占的比例也不固定,故还没有明确的定义。据报道,1972年有学者利用自动血细胞计数器研究了血小板的大小,并据此确定了血小板的大小是,直径在2.5μm以上,容积(MPV)13fl以上者称为巨血小板,但这也不是普遍适用的。     

胰腺转移癌10例诊断及治疗

目的 探讨胰腺转移癌的诊断及治疗方法.方法 对1997年7月至2007年7月中国医科大学附属第一医院收治的10例胰腺转移癌进行回顾性分析.结果 原发肿瘤为肺癌3例、结肠癌2例、胃癌2例、肾癌2例、鼻咽癌1例.胰腺转移距发现原发肿瘤时间间隔平均40个月(0-192个月).10例转移灶均位于胰腺头颈部,单发9例,多发1例,肿瘤最大径平均3.03cm.主要临床表现为腹痛、腹胀、厌食、黄疸等.行胰十二指肠切除术2例.胰动脉灌注化疗1例,经皮经肝胆管内支架置入术1例,全身化疗2例.放疗1例,3例未行进一步治疗.7例获得随访,生存时间2-44个月,平均10.6个月.结论 胰腺转移癌临床少见,表现无特异性,应根据具体情况选择合理的治疗措施,对可切除者应积极手术治疗.     

PMA及IL4序贯诱导人单核细胞系成为M2型巨噬细胞

目的将人单核细胞系U937及THP-1体外诱导得到M2型巨噬细胞。方法将U937及THP-1细胞以phorbol 12-Myristate 13-Acetate(PMA)及白介素-4(interleukin,IL-4)序贯诱导,采用q RT-PCR法及ELISA法检测M1/M2标志物m RNA及蛋白表达。结果 PMA使两种细胞转化为巨噬细胞,IL-4序贯诱导使巨噬细胞伸出伪足,序贯诱导后巨噬细胞M1表型标志物(IL-1β、IL-6、IL-12及i NOS)m RNA表达水平下调,M2表型标志物(IL-10、CD163)m RNA表达水平上调。同时,CCL18蛋白和m RNA表达水平均上调,而雷帕霉素可下调升高的CCL18表达水平。结论及IL-4序贯诱导人单核细胞系成为M2型巨噬细胞,雷帕霉素可逆转这一过程。     

四种保留器官的胰腺切除术式的指征、技术和疗效

目的 探索四种保留器官的胰腺切除术式在治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤中的疗效.方法 回顾性总结1990年1月至2010年5月施行的72例保留器官胰腺切除术的手术经验及疗效,男性24例,女性48例,年龄15～68岁,平均46岁.其中行保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)9例,行保留脾脏的胰体尾切除术(SPDP)29例,行胰腺中段切除术11例,行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术23例.结果 行DPRHP的9例患者中,术后并发胰瘘、胆瘘各1例,均经保守治疗愈合.行SPDP的29例患者中,术后并发胰瘘3例,未发生迟发性脾梗死.行胰腺中段切除的11例患者中,术后合并胰肠吻合口出血1例,经手术治疗治愈.行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术的15例非功能性胰岛细胞瘤患者中,术后并发胰瘘5例,3例于术后6、12、16个月出现肝转移;行肿瘤摘除术的8例黏液性囊腺瘤患者中,术后并发胰瘘2例.结论 保留器官的胰腺切除术可明显减轻手术创伤,疗效与传统术式相同,应作为胰腺良性或低度恶性肿瘤的首选术式.     

胃蛋白酶原法筛检胃癌

血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物，虽不是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把胃蛋白酶原法阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。     

结缔组织生长因子及抗体对体外培养鸡滑膜细胞增殖活性的影响

目的：研究不同浓度结缔组织生长因子（CTGF）及其抗体对鸡肌腱滑膜细胞增殖活性的影响.方法：以来亨鸡屈趾肌腱腱周滑膜组织为材料,经体外分离、培养和鉴定后,加入不同浓度的CTGF（浓度为0,5,10,20,50,100,200,500 ng/ml）及CTGF抗体（浓度为0,1,2,4,8,16,32,64 μg/ml）分组培养滑膜细胞,并以CCK-8染色法检测滑膜细胞的增殖情况.结果：滑膜细胞增殖在CTGF浓度为5 ng/ml至200 ng/ml时,呈逐步递增趋势,各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;而在200 ng/ml及500 ng/ml浓度组间差异无统计学意义（P＞0.05）,加入浓度为4,8,16,32 μg/mlCTGF抗体时,滑膜细胞增殖呈逐步递减趋势,各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;而CTGF抗体浓度为0,1,2 μg/ml和浓度为32,64μtg/ml时,各组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：CTGF可促进体外培养的鸡肌腱滑膜细胞增殖,最佳浓度为200 ng/ml;CTGF抗体对滑膜细胞增殖活性可产生一定程度的抑制作用.     

举证倒置下完善护理文书书写的探讨

新的《医疗事故处理条例》实施后，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，即必须承担举证责任，否则医院就应该承担相应的法律责任。而此时各种医疗文书将是举证倒置中的重要证据。为了减少护患纠纷的发生，保证病人的合法权益，更为了保护护理人员自身，现对护理文书中出现的问题进行分析探讨，提出对策，以完善护理丈书的书写，提高护理质量。     

胰腺CT灌注扫描在胰腺癌生物学行为评估中的价值

背景与目的：胰腺癌预后极差。本研究旨在探讨胰腺CT灌注扫描在胰腺癌肿瘤生物学行为评估中的价值。方法：收集用灌注CT进行诊断的胰腺癌78例,对比正常胰腺及胰腺癌组织血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、渗透性(permeability,per),峰值(peak value,PE)及达峰时间(time to peak,TTP)等参数的差别,并结合临床、病理资料对比分析癌组织各灌注参数水平与反映肿瘤生物学行为指标间的关系。结果：78例胰腺癌组织的BF值、BV值、per值及PE值均较周围正常胰腺组织显著减低。血清CA199升高及肿瘤组织CA199表达阳性者BF值明显高于正常者;组织Ki-67阳性者PE值显著高于阴性者;组织CEA阳性者TTP值显著低于阴性者;高分化胰腺癌组织Per值显著高于中、低分化者。结论：胰腺灌注CT扫描在判断胰腺癌肿瘤生物学行为方面有应用前景。