巨大纵隔肿瘤的外科治疗

巨大纵隔肿瘤临床少见,其组织起源广泛、临床表现多样,且纵隔解剖关系复杂,因而术前诊断较困难,外科治疗过程中危险性及难度较大,术中、术后并发症较多,我院自1991年至2004年共手术治疗此类患者29例,均获成功,现将诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组29例,男18例,女11例。年龄9~61岁,平均43.2岁。临床表现:均有不同程度的呼吸系统症状,胸闷不适、活动后气促24例,胸部隐痛14例,反复咳嗽15例,以呼吸道感染症状首发3例,痰中带血5例,术前X线及CT检查均提示纵隔占位,突向左侧胸腔15例,右侧胸腔12例,双侧胸腔2例,肿瘤占满一侧胸腔11例,超…     

胸骨骨折外科治疗17例

我们自1991年1月至2002年6月共手术治疗创伤性胸骨骨折患者17例,现报告如下.     

胸骨后甲状腺病变的诊断与外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺病变的临床表现、诊断、手术治疗和预后.方法对48例胸骨后甲状腺病变患者,均行手术治疗,38例采用颈部低领式切口,8例采用颈部切口附加胸骨纵行劈开径路,2例采用开胸切口.行甲状腺病变切除术38例,双侧甲状腺次全切除术6例,甲状腺癌根治性切除术4例.结果全组无手术死亡和住院死亡.随访39例,随访时间2～7年,1例甲状腺未分化癌患者术后生存13个月,3例甲状腺乳头状腺癌存活至今,分别存活2年、4年和7年,其余35例患者均健在,病变无复发.结论绝大多数胸骨后甲状腺病变与颈部甲状腺病变有关,胸内迷走甲状腺少见.其主要表现为气管受压.胸部X线片和CT等检查可确诊.多数患者手术可经颈部低领式切口完成,必要时附加胸骨部分劈开.无恶变患者,预后良好.     

参菊降压贴的稳定性研究及贮存期预测

参菊降压贴为治疗高血压的新型中成药,本文考察了影响该制剂稳定性的诸因素及留样9个月的样品。考察结果显示该制剂具有较好的物理稳定性及化学稳定性,留样考察结果表明其贮存期在9个月以上。用初均速法对该制剂进行加速试验,预测期贮期为10.7年。     

金属硫蛋白在食管鳞癌中的表达及其与增殖凋亡的关系

目的:探讨金属硫蛋白在食管鳞癌中的表达及其与癌细胞增殖、凋亡的关系。方法:采用免疫组化法检测92例食管鳞癌组织中的金属硫蛋白(MT)、增殖细胞核相关抗原(Ki-67抗原)的表达,并用TUNEL法检测细胞凋亡指数。结果:92例食管鳞癌标本中65例MT呈阳性表达,阳性率为70.6%,明显高于正常食管粘膜上皮组织(3/20,P<0.01);MT表达与食管鳞癌患者年龄、性别、浸润深度及病变长度无关,而与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移密切相关,MT与Ki-67抗原表达强度呈正相关,Pearson列联系数=0.227(P<0.05)。随MT表达强度的增加,癌组织凋亡指数逐渐降低。结论:MT表达与食管鳞癌的发生、发展密切相关,MT能促进癌细胞增殖,抑制细胞凋亡,可作为食管鳞癌治疗的新靶点。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除胃食管胸内吻合术(附15例报告)

目的　总结手辅助电视胸腔镜 (HVATS)食管癌切除胃食管胸内吻合术。方法　 2 0 0 3～ 2 0 0 4年施行HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术 15例。其中T3 N1M0 期 11例 ,T2 N1M0 期 2例 ,T2 N0 M0 期 2例 ;均在右胸内吻合 ,其中胸顶吻合 10例 ,弓下吻合 5例。结果　手术和术后康复均顺利 ,没有并发症 ,无围术期死亡。胸部手术时间平均 (4 2 2 8± 7 13)分钟 ,胸部失血 (87 4 3± 17 5 9)ml,术后第 1天引流量 (2 12 0 4± 4 3 79)ml;清扫食管旁淋巴结 (3 74± 1 17)枚 ,清扫纵隔淋巴结 (5 98± 3 4 3)枚。结论　HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果 ,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

1例覆盖式引流治疗重症急性胰腺炎病人护理体会

<正>重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症高,往往需要多次手术治疗,清除坏死组织。若治疗不当,病死率极高。2004年5月我院覆盖式引流治疗救治了一名重症急性胰腺炎患者,现将护理体会总结如下:     

老年喘症病人的护理体会

在临床工作中 ,有很多老年喘症病人 ,因反复发作而住院治疗。而且症状越来越重 ,最后导致肺心病和肺原性心脏病 ,甚至导致心肺衰竭而死亡。因此 ,做好喘症病人的护理 ,是促进机体康复的重要一环。通过多年临床实践 ,谈一下体会。1　情态方面七情致病最易损伤气机 ,造成气机逆乱 ,影响脏腑功能。郁怒伤肝 ,肝气上逆于肺 ,肺气不得肃降作喘 ,情怀不逐 ,忧思气结 ,肺气痹阻 ,气机不利而喘 ,肺朝百脉 ,助心气、主治节 ,若肺气虚 ,可致心血的运行不利 ,而喘作。情态不节 ,是加重病情的重要因素 ,故要做好病人的心理护理 ,告知患者保持精神乐观 ,…     

铜绿假单胞菌感染患者合并四联球菌败血症1例报告

1 病例摘要 患者，男，80岁。因左侧肢体瘫痪伴失语2年半，咳嗽、咳淡黄色痰半月于2005年6月17日入院。既往患原发性高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病20余年，动脉硬化性脑病5年，脑出血1年。入院查体：体温37．8℃，脉搏72min^-1，血压150／90mmHg，慢性病容，一般状态尚可，完全性运动性失语，胸廓对称，两肺听诊呼吸音弱，未闻及干、湿啰音。     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例临床分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取合肥市第三人民医院2009年2月至2010年11月收治的130例反流性食管患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组90例和对照组40例,对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,两组均以8周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况及不良反应。结果观察组1d、3d内的疼痛缓解率显著高于对照组,治疗后的不良反应显著少于对照组,P<0.05。但两组8周时的疼痛缓解率、临床疗效无显著性差异,P>0.05。结论雷贝拉唑治疗反流性食管炎与奥美拉唑疗效相当,但其不良反应显著少于对照组,安全性较好。