颅脑损伤急性期因再出血致多次手术的原因分析与对策

目的:分析颅脑损伤急性期再出血再手术原因。方法:回顾分析在颅脑损伤急性期经历多次手术的患者41例的临床资料。结果:良好或轻残22例,重残或植物生存12例,死亡7例(17.1%),死于脑干功能衰竭6例,上消化道出血1例。颅脑损伤术后再出血再手术原因最多见为对侧或远隔位迟发血肿。结论:为减少脑损伤术后再出血致再手术,应术前充分了解患者受伤位置性质,术中彻底清除挫伤脑组织,严密止血;术后及时复查CT,尽早发现再出血,及时的施治。     

导航监测下股骨旋转角度及胫骨截骨后内翻角度对下肢动态力线的影响

目的 在计算机导航系统监测下模拟全膝关节置换术,观察不同股骨假体旋转角度及胫骨内翻角度对下肢动态力线的影响。方法 应用计算机导航技术于假骨上模拟人工全膝关节置换术,分别设定在股骨侧假体外旋不足及股骨侧假体过度外旋的情况下,设定胫骨截骨后内翻为0°、3°、5°不同角度时,活动膝关节记录膝关节0°、30°、60°、90°时下肢力线角度并进行分析,得到其变化的趋势和规律。结果 在股骨假体外旋不足的情况下,随着胫骨截骨后内翻角度的逐渐增大,下肢机械轴线内翻角度随之减少(P＜0.05或＜0.01);在股骨假体外旋不足的情况下,相同的胫骨截骨后内翻角度,在0～90°区间内下肢机械轴线内翻角度逐渐减少(P＜0.05);在股骨假体过度外旋情况下,随着胫骨截骨后内翻角度的逐渐增大,下肢机械轴线内翻角度随之增大(P＜0.05或＜0.01);在股骨假体过度外旋情况下,相同的胫骨截骨后内翻角度,在0～90°区间内下肢机械轴线内翻角度逐渐增大(P＜0.05)。结论 股骨假体旋转角度及胫骨内翻角度是影响下肢力线的重要因素。     

急性等容血液稀释在人工关节置换术中的应用

目的评价急性等容血液稀释在人工关节置换术围手术期的治疗效果以及异体血节约程度。方法回顾分析120例初次单侧人工关节置换术患者,对照组60例未进行自体血回输,实验组60例实施自体血回输,对比两组术前以及术后第2天的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白蛋白（Alb）水平和术后2 d内录输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的剂量。结果实验组与对照组在年龄、性别、手术类型间无统计学差异（t年龄=2.123,t性别=2.208,t手术类型=0.138,P均大于0.05）。实验组与对照组的术后Hb、术后Hct、术前Alb间无统计学差异（t术后Hb=-0.233,t术后Hct=0.310,t术前Alb=-1.698,P均大于0.05）。实验组术前Hb（140.58±13.92）g/L、术前Hct（40.43±3.83）高于对照组术前Hb（132.15±14.50）g/L、Hct（37.97±6.19）（t术前Hb=-3.251,t术前Hct=-2.626,P均小于0.05）。实验组术后Alb水平（32.70±2.05）g/L略低于对照组（33.80±3.11）g/L（t术前Alb=-1.698,t术后Alb=2.188,P均小于0.05）。实验组围手术期人均红细胞悬液和新鲜冰冻血浆使用量分别较对照组减少1.77 IU和2.45 IU（P〈0.001）。结论急性等容血液稀释自体血回输治疗在人工关节置换围手术期能够显著降低异体红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的用量,同时不影响术后Hb以及Hct的水平。     

激活素A对早孕胎盘细胞滋养细胞凋亡的作用

激活素A是转换生长因子13家族中的一员。研究表明，激活素A在细胞增殖、凋亡以及癌变过程中都有重要的调节作用；其中激活素A对具有增殖功能的细胞可诱导其发生凋亡。人的细胞滋养细胞是具有增殖能力的正常细胞，细胞膜上有激活素A受体表达，在妊娠期与激活素A结合，继而影响细胞滋养细胞增殖与凋亡。本研究旨在探讨激活素A对细胞滋养细胞凋亡的调节作用，报道如下。     

细菌性肝脓肿的诊疗体会

目的探讨细菌性肝脓肿的诊疗方法。方法回顾性分析经我院治疗的62例细菌性肝脓肿患者的临床资料,针对不同患者分别采取药物治疗10例,B超引导下穿刺抽脓及置管引流36例次,手术治疗16例次。结果 B超总诊断正确率100%,治愈60例,均无明显并发症,死亡2例。术后随访56例,3～12月均无复发。结论 B超是细菌性肝脓肿诊断的首选方法,B超引导下抽脓或置管引流是其治疗的主要方法,而外科手术仍起着重要作用。     

老年人急性阑尾炎误诊及手术延误原因分析

老年急性阑尾炎是最常见的老年急腹症之一,由于诊治不当或误诊,可出现严重并发症。我院1986年7月～2002年7月共收治65岁以上急性阑尾炎248例,其中83例术前至少误诊为其它疾病一次或手术延误,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男62例,女21例,年龄65～80岁76例,80岁以上7例。就诊时间6～24小时12例,25～48小时21例,超过48小时37例,超过72小时13例。1.2临床表现主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门排气不畅等。25例体温高于37.5℃,34例白细胞及中性分类增高。并存疾病56例占67.5%(56/83),主要有:慢性支气管炎、心脑血管病、糖尿病、胃…     

闭合性腹外伤203例诊治观察

目的探讨闭合性腹外伤的诊治经验及教训.方法总结分析收治的203例闭合性腹外伤急救措施、诊断及治疗过程.结果全组病人急诊手术189例,手术治愈率92%(174/189),死亡15例,术中死亡3例,术后死亡12例.非手术组14例,均采用保守疗法治愈出院.结论闭合性腹外伤在加强急救措施的同时,早期正确的诊断和及时手术处理,是降低其死亡率,提高抢救成功率的关键.     

脑干损伤30例报告

我们自1992年6月至1996年10月共收治30例脑干损伤患者，现将临床资料和治疗体会报告如下。临床资料本组病例男ZI例，女9例。年龄6～74岁，平均31岁，其中18～40岁24例，占88％。受伤原因；交通事故伤23例，坠落伤6例，爆炸伤1例。有10例合并身体其他部位损伤，其中股骨、肋骨骨折各2例，肋骨、胸骨、骨盆骨折各卫例，脾破裂、肝破裂、严重灼伤各1例。受伤到入院时间：0．5～3小时。CT表现除4例入院时已处于濒死状态未作CT检查外，余26例均在入院后立即作CT检查。14例显示脑干有点状或片状出血，12例见脑干增粗、密度减低、脑干周围池变…     

计算机导航全膝关节置换术与传统手术的比较(英文)

目的通过X线和CT对术后假体位置进行影像学分析,比较计算机导航关节置换术是否优于传统的手术方式。方法从2010年1月到2011年2月,本组共对160例患者进行了人工全膝关节置换手术。其中70例实施了计算机导航辅助下的全膝关节置换术,另外90例实施传统手术组。两组间性别、年龄、术前下肢力线角度无明显差异。术后通过X线平片及CT对CFA、CTA、SFA、STA、FRA、PTA等角度以及手术出血量、手术时间进行了比较。结果术后两周,通过影像学分析,导航组患者的CFA、CTA、SFA、STA、FRA、PTA均优于传统手术组(P<0.05)。导航组术中出血多于非导航组(P<0.05)。非导航组手术时间比导航组手术时间短16min,但两组间无统计学差异。结论在本实验中,计算机导航辅助人工全膝关节置换术与传统手术相比可以获得更精确的下肢力线,并减少手术中的出血量。     

小骨窗和微创穿刺治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术和微创穿刺术对治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比。方法自2003年8月至2006年6月我们对收治的基底节区高血压脑出血外科手术病人按随机分成两组,分别采用小骨窗开颅和微创穿刺手术治疗,每组病人数29例。以GCS判定治疗效果。结果两种术式治疗基底节区高血压脑出血在显效率、有效率、死亡率均无统计学差异。结论两种术式各有优缺点,术式选择要根据具体情况决定。由于微创穿刺可能的穿刺偏差及再出血,小骨窗术式相对较为可靠.