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直肠癌局部复发是影响直肠癌治疗效果的主要原因之一。局部复发机理是由于肿瘤侵透浆膜面、术中癌细胞脱落、脉管及淋巴结内癌细胞残留、吻合口残留等手术切除不彻底因素造成。此类的病人会出现盆腔疼痛、出血、下腹部绞痛、便秘、尿道功能异常等症状,同时由于前次手术导致的解剖关系改变及肿瘤局部侵润,使再次手术切除难度明显增加。     

贲门癌手术治疗的研究进展

<正>自上个世纪70年代中期以来,贲门癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率显著升高,特别是在美国以及欧洲,其发病率在过去的30年间增加了近6倍,目前在美国男性贲门癌的发病率以每年4%~10%的速度逐年升高,是所有恶性肿瘤中增长速度最快的一种[1],比例可达所有胃癌患者的一半左右[2]。贲门癌治疗主要以手术为主,但其发病部位在胃及食管交界处,大大增加了手术切除的难度,外     

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食管胃结合部腺癌(AEG)与传统意义上的食管癌及胃癌存在较大差异。随着对其淋巴结转移规律的总结和认识,目前认为仅对于以纵隔淋巴结转移为主的SiewertI型AEG,经胸或左胸腹联合切口可作为其推荐的手术入路。对于以腹腔淋巴结转移为主的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG,经胸入路及胸腹联合入路与开腹手术相比手术风险大、住院时间延长,且不改善病人长期存活率。由于较少合并纵隔淋巴结转移,经腹入路可作为SiewertⅡ/Ⅲ型肿瘤合理的手术选择。     

早期胃癌淋巴结转移特征与危险因素

淋巴结转移是影响早期胃癌病人预后的独立危险因素。临床实践中准确诊断淋巴结转移对于病人的预后判断与治疗模式选择具有至关重要的作用。目前认为肿瘤浸润深度、脉管浸润、肿瘤组织分化类型、肿瘤病灶直径均与早期胃癌的淋巴结转移密切相关。对于具有淋巴结转移危险因素的早期胃癌病人,应慎重选择内镜下治疗方案,必要时选择追加外科手术对病人施行合理的淋巴结清扫。     

紧密连接蛋白Claudins与胰腺肿瘤关系的研究进展

claudin蛋白作为细胞之间紧密连接结构主要成分,在调节细胞连接与黏附方面发挥了重要的作用.它在不同肿瘤组织中表达的差异性,直接影响到肿瘤细胞的生物学行为.在胰腺来源的肿瘤中,claudin蛋白的特异性表达为肿瘤的诊断与治疗提供了重要的参考依据,此外,claudin蛋白被证实参与了胰腺癌增殖与凋亡的过程.在肿瘤的治疗方面,claudin蛋白介导的靶向治疗同样具有很大的前景.     

腹腔镜下完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除（CME）在腹腔镜结肠癌手术治疗中的应用。方法回顾性分析2009年10月至2011年6月吉林大学第一医院胃结直肠外科同一手术治疗组对49例非转移结肠癌（不合并肠梗阻）患者施行CME的临床资料。结果49例患者淋巴结清扫中位数22枚／例。所有患者中位手术时间145min,术中平均出血量75ml。术后中位排气时间3d,排粪时间6d,住院时间12d。手术并发症发生率12．2％（6／49）。结论腹腔镜下右半结肠癌CME手术安全,可行。     

腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏防治研究进展

吻合口漏是腹腔镜胃癌根治手术后常见并发症之一，吻合口漏的早期诊断与规范治疗对于防止腹部感染加重播散至关重要。大多数无感染症状的吻合口漏通过液体及营养治疗、充分引流、合理抗生素输注等保守治疗措施可以实现愈合。对于保守治疗无效的病例，内镜下夹闭、引流及封堵等新技术的出现为吻合口漏的治疗提供了更多的选择，但内镜治疗应严格把握治疗时机与适应证，避免加重吻合口损伤。如果病人在治疗过程中出现感染加重，应果断选择手术治疗。吻合口漏手术不必追求一期缝合，主要目的是清除感染灶、实现彻底引流并解决病人肠内营养通道建立的问题。