不同切口下腮腺浅叶肿瘤切除术对患者围术期临床指标、美观性及术后并发症的影响

目的探讨改良Blair切口和改良倒"V"形防皱切口下腮腺浅叶肿瘤切除术对患者围术期临床指标、美观性及术后并发症的影响。方法选取我院2013年1月～2017年5月收治行腮腺浅叶肿瘤切除术的患者共142例,以随机数字表法分为对照组(71例)和改良组(71例),分别在改良Blair切口(对照组)和改良倒"V"形防皱切口(改良组)下完成手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后12个月美学VAS及术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);改良组患者术后12个月美学VAS显著高于对照组(P <0. 05); 2组患者术后暂时性面瘫、味觉性出汗综合征、耳周麻木及涎瘘复发率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论改良Blair切口和改良倒"V"形防皱切口下腮腺浅叶肿瘤切除术具有相近的操作难度、医源性创伤程度及安全性,但改良倒"V"形防皱切口下操作更有助于改善术后美观性,提高治疗依从性。     

利用常规器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术1例报告

<正>患者女,藏族,35岁,以"反复发作右上腹疼痛"为主诉入院,患者十余年来反复发作右上腹疼痛,疼痛向右侧肩背部放射,有时伴恶心呕吐。入院后行腹部彩超提示:胆囊明显增大,胆囊内多发结石,胆囊壁增厚。CT示:胆囊明显增大,下缘已超过肚脐平面,胆囊壁增厚,胆囊内多发结石。余化验检查无异常。术前诊断:胆囊结石、慢性胆囊炎。利用常规腹腔镜器械行经     

颈静脉孔区肿瘤的入路选择及术中处理策略

颈静脉孔区肿瘤(jugular foramen tumor,JFT)位于颅底深部,肿瘤毗邻解剂位置复杂,手术显露困难,选择合适的手术入路以及术中正确的处理是该区肿瘤手术成功的关键.手术入路的选择取决于病变性质、生长范围、受累结构、患者的功能状态及术者个人的经验.一般有3种手术入路:侧方经颞骨乳突部入路;后方经颅后窝入路;前方经颞骨鼓部人路.这3种入路同时衍生出一些改良的入路.术中注意保护重要的颅神经和颈内动脉,术中结扎颈外动脉,控制乙状窦、颈内静脉和岩下窦及尽量将肿瘤整块切除可减少出血.     

应用胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术重建喉垂直部分切除术后喉功能

目的：探讨胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术在喉癌患者喉垂直部分切除术后喉功能重建中的应用价值。方法：对122例于2011-01至2013-12多中心募集的T2N0M0声门型喉癌患者,行喉垂直部分切除术,并应用胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术重建喉功能,同期行单侧或双侧分区性颈淋巴结清扫术。分别于术后1周和术后3月对患者作喉功能评估。结果：吞咽功能：吞咽功能I级者109例（109/122）,占89.3%;II级者7例(7/122),占5.7%,III级者6例(6/122),占5.0%。拔管率：所有患者顺利拔管,未出现喉狭窄,拔管率100%。呼吸功能：I级者12例（12/122）,占9.8%;II级者77例（77/122）,占63.1%;III级者33例（33/122）,占27.1%。发音功能：II级者96例（96/122）,占78.6%;III级者26例（26/122）,占21.4%。3年生存率约97.5%（119/122）;5年生存率约95.9%（117/122）,3、5年生存率比较无统计学差异（c2=0.517,P＞0.05）。结论：应用胸骨舌骨肌联合会厌-舌骨固定术重建喉垂直部分切除术后喉功能,具有拔管率高和呼吸、发音、吞咽功能恢复好等优点,值得同道借鉴。     

Hunt综合征32例临床分析

目的为提高对Hunt综合征的认识和诊断水平,并分析无环鸟苷和激素对本病的治疗效果。方法对32例Hunt综合征的临床特征进行分析,确诊后应用无环鸟苷和地塞米松治疗并观察疗效。结果该病的临床表现因病毒侵犯机体的部位和程度不同呈多样性。32例中治愈24例,有效5例,无效3例。结论早期应用无环鸟苷厦地塞米松对本病有较好的治疗作用。     

微波热凝治疗会厌囊肿42例

我科自2000年以来应用微波热凝治疗会厌囊肿42例,经临床观察,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1临床资料42例会厌囊肿住院病人中,男15例,女27例;年龄20~65岁。囊肿单发37例,多发5例。病例中有咽异物感或梗塞感34例,无症状而偶行喉镜检查发现8例。体检会厌囊肿位于会厌舌面30例     

颈部弥漫性巨大脂肪瘤1例

患者男,46岁。因颈部发现包块半年伴颈部活动不便1个月于2002年5月15日入院。患者半年前无明显诱因出颈部活动不便,但饮食和呼吸正常。自发病以来,无咽痛、声嘶、咳嗽和咯血等。查体:颈部对称隆起,触之软,无压疼,边界不清,活动可。咽喉部未见异常。入院后行B超检查示颈部实性团块,MRI     

微波热凝治疗自发性会厌出血2例

会厌自发性出血少见 ,笔者曾遇 2例 ,报告如下。例 1,男 ,6 0岁。因反复吐血 1周于 1996年 12月 3日就诊。 1周前开始无诱因出现口吐鲜血 ,每次量约 5～ 15ml不等 ,每天 4～ 5次 ,到当地医院内科就医 ,并作胸片、胃镜、肝功、肾功等检查 ,无异常发现 ,曾诊断为“支气管扩张 ?” ,经输液治疗效果不佳。就诊时检查 :生命体征正常。全身重要脏器检查未见异常。口咽部未见活动出血 ,仅见少量血痂。间接喉镜 :会厌舌面根部中央有一活动渗血点。血常规 :Hg10 0g/L ,WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .2 4 ,BT、CT正常。以2 %地卡因喷雾咽喉粘…     

不同手术方法治疗鼻中隔偏曲的疗效分析

目的探讨不同手术方法治疗鼻中隔偏曲的优缺点。方法采用回顾性分析方法。传统手术252例,鼻内镜下鼻中隔成行术235例,术中只切除少量的偏曲软骨和骨,尽量保留鼻中隔软骨和正常骨质。结果传统组252例患者中,其中治愈186例,好转43例,无效23例;治愈率73%,好转率17%。鼻内镜组235例,治愈225例,好转10例,无无效者;治愈率95%,好转率5%。结论与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻中隔成行术具有术野清晰、安全性高、操作精细、损伤小等优点,可有效避免鼻中隔黏膜下切除术手术后可能出现的鼻中隔软弱,随呼吸摆动,鼻中隔穿孔等各类并发症。特别处理高位、后段偏曲,电视鼻内镜下鼻中隔成形术优于传统方法,且可同期完成鼻窦手术,完全可以取代传统的鼻中隔粘膜下切除手术。     

鼻腔鼻窦巨大纤维血管瘤误诊为上颌窦癌1例分析

原发于鼻腔、鼻窦纤维血管瘤较少见。现将误诊为上颌窦恶性肿瘤后经手术、病理确认为纤维血管瘤1例，分析如下。