体外冲击波碎石配合排石汤治疗肾结石的疗效观察

我院自2003-2005年应用体外冲击波碎石配合排石汤治疗肾结石100例，疗效理想，并与仅用ESWL治疗的100例肾结石患者进行比较观察，现报道如下。     

后腔镜三套管自制套索控制肾血管下肾脏肿瘤切除术

目的：探讨后腔镜下肾脏肿瘤切除术中使用三套管自制套索控制肾血管临床应用的可行性。方法：后腔镜三套管自制套索控制肾血管下行肾脏肿瘤切除术5例。5例患者术前无或仅有轻微腰痛，无肉眼血尿及腰部包块，经肾脏B超、CT、MRI检查明确肾脏肿块。结果：本组5例手术均获得成功。手术时间130～180min，平均145min。术中出血量50～150m1，平均85ml。术后住院时间7～9天，平均为8天。肾周引流管留置5天，无并发症。随访4～12个月，B超、CT检查未见肿瘤复发。结论：后腔镜肾肿瘤切除术具有患者创伤小，出血少，康复快，并发症少等优点，而采用三套管自制套索控制肾血管具有操作简单，干扰少，经济等优点。     

输尿管镜治疗尿路结石并发输尿管断裂的预防 及处理（附5例报告）

目的 探讨输尿管镜术中输尿管完全断裂的处理方法,预防手段。 方法 回顾性分析2004年2月~2012年12月该院处理的5例因输尿管镜碎石引起的输尿管断裂患者的手术方式及治疗结果。总结输尿管断裂原因、探讨预防输尿管断裂的方法。 结果 5例患者均转开放手术,采用输尿管端端吻合、输尿管膀胱壁瓣成形术、肾盂输尿管成形术等外科修补方式治疗输尿管断裂,所有患者手术成功,预后良好。 结论 输尿管断裂是输尿管镜技术的严重并发症。及时终止输尿管镜手术,转开放手术是处理输尿管断裂的重要方法,应根据具体情况选择不同的术式。     

尿沉渣2种miRNA检测在膀胱癌诊断中的应用价值

目的：研究膀胱癌患者尿沉渣中miR-142-3p和miR-145-5p差异性表达,为临床寻找早期膀胱癌肿瘤标志物提供依据。方法搜集51例未接受经尿道肿瘤切除术的早期膀胱癌患者和38例健康对照者的清晨中后段尿液,从尿沉渣中提取RNA,采用miRNA特异性茎环逆转录荧光定量PCR检测目标miRNA表达水平,分析两组的受试者工作曲线（ROC）,比较miR-142-3p和miR-145-5p及其组合在膀胱癌早期诊断中的价值。结果 miRNA-142-3p在早期膀胱癌患者尿沉渣中显著升高（FC=3.93, P=0.0002,AUC=0.736）。组合测定miR-145-5p/miR-142-3p比值在膀胱癌患者与健康对照者间有统计学差异（P=0.00004, AUC=0.755）。结论测定尿沉渣中的miR-142-3p能有效发现早期膀胱癌,而检测miR-145-5p/miR-142-3p比值的诊断价值更高。     

改良闭孔神经阻滞术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

2001年8月至2003年8月,本院在30例膀胱侧壁肿瘤行经尿道电切术(TURBt)前,采用自制的神经刺激器引导下闭孔神经阻滞,取得了满意效果,报告如下.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤

目的：探讨肾错构瘤(RAML)行保留肾单位手术(NSS)治疗的有效性，对术后肾功能保存及肿瘤复发情况进行评估。方法：对35例RAML行NSS治疗患者的临床资料进行分析。结果：在有明显症状RAML17例患者中，最常见的症状或体征是疼痛(59％)、血尿(41％)、腹膜后出血(11％)、高血压(18％)等。其中有1例并发结节性硬化综合征。28例患者有正常的对侧肾(Ⅰ组)，7例患者为功能性孤立肾(Ⅱ组)，平均随访时间37(6～120)个月。所有手术在原位完成，术中无并发症，平均失血量400(150～800)m1。术后Ⅰ组、Ⅱ组平均肌酐分别为83．98μmol／L和169．73μmol／L。随访期间无患者出现肿瘤复发及需要透析治疗。结论：当RAML需要外科手术时，NSS是一种高成功率的方式。长时间随访未发现肿瘤复发并且在孤立肾患者术后有稳定的肾功能。     

手术致输尿管损伤12例临床分析

外科手术所致医源性输尿管损伤 ,特别是延期发现的输尿管损伤 ,常可导致严重的并发症 ,给患者增加痛苦和损伤。预防输尿管的手术损伤 ,及时合理的处理输尿管损伤 ,非常重要。本院自1993～2002年间共收治本院及外院转入的输尿管损伤8例 ,参与外院处理4例。现将损伤原因、处理方法及结果 ,结合文献复习 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料12例中 ,男3例 ,女9例 ;年龄29～65岁 ,平均42岁。子宫全切致伤4例 ,子宫内膜异位附件切除手术致伤2例 ,直肠癌根治术致伤1例 ,腹膜后肿瘤切除致伤2例 ,腹腔镜宫外孕手术致伤1例 ,腹腔镜附件切除致伤2例。左…     

甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床价值分析

选取2011年4月-2013年3月我院收治的肾病综合征型紫癜性肾炎患儿90例,随机分为对照组和观察组,对照组患儿给予常规方法治疗,观察组患儿给予甲波尼龙治疗。结果观察组临床疗效总有效率为91.1%,对照组临床疗效总有效率为73.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;且两组患者均未出现严重不良反应。甲波尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿,临床疗效显著。     

ESWL和输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石患者T细胞亚群和NK细胞的影响

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜下气压弹道碎石术(URS-PL)对输尿管下端结石患者T细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)的影响及临床意义。方法:收集本院输尿管下段结石61例,行体外冲击波碎石术31例(ESWL组),行输尿管镜下气压弹道碎石术30例(URS-PL组),两组患者分别于术前1天、术毕30 min、术后1天以及术后4天抽取肘静脉血,通过流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞。统计并比较分析两组患者T细胞亚群、T细胞增殖活性、NK细胞含量以及杀伤活性。结果:ESWL组术后CD_3~+、CD_4~+ T细胞比例、CD_4/CD_8比值、NK细胞比例和杀伤活性无明显变化;URS-PL组术后1天CD_3~+、CD_4~+T细胞比例、CD_4/CD_8比值、NK细胞比例和杀伤活性明显下降(P0.05),与ESWL组比较差异有统计学意义(P0.05),术后4天恢复正常。ESWL组与URS-PL组患者围手术期T细胞增殖变化比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:治疗输尿管下段结石,体外冲击波碎石术相对输尿管镜下气压弹道碎石术对T细胞亚群和NK细胞的抑制更细微。免疫应答反应作为监测机体创伤程度这一因素将对选择ESWL和URS-PL治疗输尿管下段结石具有临床指导价值。