四肢主要动脉损伤的临床治疗

目的：总结四肢主要动脉损伤的诊治经验。方法：1989—2000年68例四肢主要动脉损伤患者，分别采用断端吻合、血管修补、自体静脉移植、残端结扎等方式修复损伤血管。结果：随访2--11年，62例肢体存活，6例截肢，2例出现轻度缺血性肌挛缩。结论：早期诊断是肢体抢救成活的关键，损伤动脉应尽可能在6—8h内进行修复，根据不同的损伤类型，分别采用不同的血管修复方法。积极治疗多发伤、及时处理并发症。     

Treatment of femoral neck fracture with muscle-bone flap of both tensor fasciae latae and sartorius

Objective： To evaluate the effect of muscular pedicle bone grafts with sartorius or tensor fasciae latae and sartorius in fresh transcervical or subcapital fractures of the femoral neck. Methods: Thirty cases of fresh transcervical and subcapital fractures of the femoral neck were treated by the tail breakable screws and sartorius pedicle bone grafts(single muscular pedicle, SMP group). The other 23 cases were treated by cannulated pressure screws and bone grafts with the muscular pedicles of both sartorius and tensor fasciae latae (double muscular pedicles, DMP group). Results: Fifty-two cases were followed up for 3 to 5 years (mean, 4 years). In SMP group, ten cases showed poor therapeutic results. Excellent therapeutic effects were achieved in all cases of DMP group. Conclusions : The transcervical or subcapital fractures of the femoral neck can be treated by double muscular pedicles bone graft. The bone graft with double muscular pedicles is more effective than single sartorius muscular pedicles for fresh transcervical and subcapitul fractures of the femoral neck during short and medium terms.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症原因分析及防治

目的：探讨应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因，并提出防治措施。方法：对76例术中并发症和66例术后并发症进行总结分析。结果：66例获得6～37个月随访，平均18个月。按Johner-Wruh评分标准：优46例，良15例，可4例，差1例，总优良率92.43％。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效可靠。产生并发症的主要原因是技术操作不熟练。预防措施：术前周密计划，术中规范操作，术后正确锻炼等。     

应用Isovist进行腰椎动态脊髓造影的效果评价

目的：探讨Isovist在脊髓造影中的应用价值。材料与方法：回顾性分析118腰椎动态脊髓造影病例，分别从影像质量、病人耐受性、影像诊断三个方面进行评判。结果：Isovist脊髓造影显影优良，毒副反应小，诊断符合率高。结论：Iso-vist是一种理想的脊髓造影剂。     

动态脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

目的：探讨动态脊髓造影对于腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：对186例腰椎间盘突出症患者进行脊髓造影，动态观察，拍摄不同体位的X线片。186例均经CT检查，110例经CTM检查，106例经手术治疗。结果：186例中213个椎间隙诊断为腰椎间盘突出，96个椎间隙诊断为腰椎间盘膨出，动念脊髓造影检查结果与手术诊断符合率为93．62％，CT检查结果与手术诊断符合率为86．74％，CTM检查结果与手术诊断符合率为96．88％。结论：动态脊髓造影检查克服了传统脊髓造影、CT、MRI检查静态观察的缺陷，降低了假阳性率和假阴性率，对L5／S1间盘突出诊断效果更为明显，并可鉴别诊断腰椎问盘突出和膨出。     

自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤

目的：总结自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤的诊治经验。方法：1989年7月～2000年7月，采用自体大隐静脉游离移植方式，对34例36条损伤动脉进行修复。结果：随访2～11年，2例截肢，l例出现轻度缺血性肌挛缩，其余肢体功能恢复良好。结论：早期诊断是关键，动脉缺损2cm以上均应行血管移植，大隐静脉移植有取材方便等诸多优点，血管吻合时应遵循显微外科原则。