腹壁缺损修复重建材料的选择与未来发展

腹壁疝是外科常见的疾病之一，应用植入材料对腹壁疝进行修复重建是其主要治疗方式，但至今尚无一种植入材料能够达到理想的标准。腹壁缺损的分级有助于识别发生外科手术部位事件(surgical site occurrence, SSO)风险的高危患者。了解不同植入材料的特性，在腹壁缺损分级的基础上选择合适补片将有助于提高腹壁缺损的治疗效果，减少术后并发症的发生。对现有植入材料进行改进及新型智慧生物活性材料的创建是未来植入材料发展的方向。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会

目的:探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果。 方法：回顾性分析无张力疝修补术治疗45例腹股沟嵌顿疝患者（包括平片式修补Lichtenstein术12例、疝环充填式Rutkow术31例及经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术2例）的临床资料。 结果：45例手术过程均顺利。无切口感染和排异反应，无术后死亡。所有患者术后3个月获得门诊随访，未见复发。 结论：无张力疝修补术在治疗成人腹股沟嵌顿疝有良好效果。     

腹股沟疝无张力疝修补术后复发与术者的关联因素分析及再手术原则

自20世纪80年代美国Lichtenstein医生提出无张力疝修补手术的概念至今已有20年的时间.在这20年里,无张力疝修补的技术有了非常大的改进和发展,目前,腹股沟疝的修补方法就有数十种以上,手术的层次、修补材料的类型和形状、大小、缝合固定等方面都有了许多改进;另外,腹腔镜疝修补手术的发展也为外科医生提供更多的选择方法,使疝手术后的复发率和并发症发生都得到了明显的改善.……     

早期大剂量维生素C对重症急性胰腺炎大鼠核因子-κB的影响

目的:观察早期大剂量应用抗坏血酸(维生素C)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的核因子-!B(NF-!B)的影响,研究其作用机制。方法:将72只SAP模型SD大鼠随机分成3组,每组各24只。A组:由大鼠股静脉滴注生理盐水5 ml/kg。B组:大鼠股静脉滴注Vit C 15 mg/kg加生理盐水至5 ml/kg。C组:由大鼠股静脉滴注Vit C 150 mg/kg加生理盐水至5 ml/kg。另取8只SD大鼠作为正常对照组。各组分别于8 h和24 h处死8只大鼠,采血测淀粉酶、脂肪酶、维生素C(PV-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-αI、L-6。大鼠处死时分别取胰头组织3份,一份组织HE染色,行光镜检查,按Kusske的方法,对水肿、炎症、出血和坏死分别评分;一份制成超薄切片,行电镜检查;另一份SP法进行免疫组化染色,检测NF-!B的表达。每组另外8只大鼠观察3 d内存活情况,计算3 d成活率。结果:各组大鼠3 d内的生存率为正常对照组100%(8/8),A组0%(0/8),B组12.5%(1/8),C组50%(4/8),C组的3 d生存率显著高于其他两组(P<0.05)。各组的4项病理学评分均高于正常对照组(P<0.01),C组的4项病理学评分均低于A、B组(P<0.05)。透射电镜检查示C组中分泌颗粒较少,其包膜完整、内质网轻度肿胀、线粒体清晰,未见大片坏死。SAP大鼠体内淀粉酶、脂肪酶、细胞因子TNF-α和IL-6的水平明显增高,血清SOD和P-VC降低,胰腺组织中NF-!B活化阳性胰腺细胞数明显增多。C组的血清淀粉酶和脂肪酶低于A、B组(P<0.05),SOD和P-VC水平高于A、B组(P<0.05),血清TNF-αI、L-6水平低于A、B组(P<0.05),胰腺组织NF-!B活化水平低于A、B组(P<0.05)。结论:早期大剂量应用Vit C有助于及时提高SAP大鼠的P-VC、E-SOD水平,降低体内淀粉酶、脂肪酶、TNF-αI、L-6水平,其作用机制可能与大剂量Vit C抑制SAP大鼠体内NF-!B活化、在整体水平上抑制细胞因子基因表达、有助于机体免受自由基和过量细胞因子的损伤及减轻胰腺组织的病理性改变等因素有关。     

腹股沟复发疝的手术治疗

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一。根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰。尽管目前国内尚无全面、系统的流行病学资料,但2001年上海地区腹股沟疝患病情况的初步流行病学调查结果显示,腹股沟疝的发病率大约在3.6‰,60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰。我国的腹股沟疝发病人数会超过几百万人。而目前较为保守地估算我国每年的腹股沟疝和切口疝手术会在5万～10万例。     

5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究

目的:观察5FU缓释剂瘤内注射对裸鼠胰腺癌肿瘤细胞的影响,探讨其作用机制。方法:体外培养胰腺癌细胞株PC3,以2×106个细胞分别接种于70只裸鼠。4周后挑选肿瘤大小一致的裸鼠60只,随机分成5组,即静脉NS对照组、5FU静注组(10mg/kg)、基质植入组、5FU缓释剂(4mg/kg)植入组及5FU缓释剂(1mg/kg)植入组。于治疗前及治疗后14d内测量肿瘤大小,计算肿瘤生长速度;观察组织学变化和细胞分裂指数;免疫组化法测定bcl2和Bax的蛋白表达水平;采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡指数(AI)。结果:5FU缓释剂瘤内注射组裸鼠移植瘤生长速度减慢(P<0.05),最终瘤重小于其他各组(P<0.05);细胞分裂指数亦均低于其他各组(P<0.05)。5FU缓释剂瘤内注射组肿瘤组织中炎症反应和血管内膜增厚程度明显高于其他各组(P<0.05)。5FU缓释剂瘤内注射组荷瘤裸鼠的bcl2基因蛋白表达明显低于其他各组,而Bax基因的蛋白表达明显高于其他各组,其肿瘤细胞的AI明显高于其他各组(P<0.05)。结论:5FU缓释剂瘤内注射可明显抑制裸鼠胰腺癌瘤体的生长,其作用机制与药物在肿瘤组织中引起的炎症反应和血管内膜增厚等因素有关,并可能与诱导肿瘤细胞的凋亡有关。     

腹股沟复发疝的手术治疗

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一。根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计 ,腹股沟疝的发病率约为1‰～ 5‰。尽管目前国内尚无全面、系统的流行病学资料 ,但2 0 0 1年上海地区腹股沟疝患病情况的初步流行病学调查结果显示 ,腹股沟疝的发病率大约在 3 .6‰ ,60岁以上老年人的发病率则高达 1 1 .8‰[1 ] 。按此估算 ,我国的腹股沟疝发病人数将超过几百万人 ,而目前较为保守地估算 ,我国每年的腹股沟疝和切口疝手术会在 5～ 1 0万例。虽然我国在腹股沟疝的治疗上仍以Ｂａｓｓｉｎｉ等传统手术方式为主 ,但近十年来许多外科专家为…     

对我国疝与腹壁外科专业发展的思考

疝与腹壁外科是外科学一个较新的亚专科。在国际上,虽然我国该学科起步较晚,但经过20多年的发展已取得令人瞩目的成果,奠定了在该领域的重要地位,为今后我国疝与腹壁外科专业的发展打下坚实基础。同时,国内研究者也应该清醒地认识到自身不足。笔者深度剖析国内外相关研究,总结并展望未来我国疝与腹壁外科领域的发展应该更细致深入地从以下几方面展开:更科学、有效地推广手术方式规范化和精细化;手术技术的推进和方法创新;修复材料应用的观念转变和科学选择;向其他学科渗透,如Miles手术后的造口疝预防和乳房再造后的腹壁缺损修复;疝病数据注册和质量控制体系完善等。     

磁共振在乳腺肿瘤性疾病中的诊断价值

磁共振(ＭＲＩ)于九十年代初在国外逐渐被用于乳腺疾病检查,由于ＭＲＩ具有极高的软组织分辨率。近年来,随着ＭＲＩ软件、硬件的不断发展,脂肪抑制技术和对比增强剂的应用,使ＭＲＩ诊断乳腺肿块的敏感性和特异性大大提高,对乳腺良、恶性疾病的鉴别能力较常规Ｘ线和Ｂ超检查更优越,因此成为较有发展前途的一种检查手段。我们总结了70例乳腺ＭＲＩ检查结果,并对其价值进行探讨。材料和方法一、一般资料70例女性患者,年龄28～78岁,平均年龄45岁,均经临床Ｘ线钼靶、超声检查,疑有恶性病变而作ＭＲＩ检查。在接受ＭＲＩ检查之后,其中48例接受了手…     

重视腹股沟无张力疝修补术术后感染

感染是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,腹股沟疝修补术术后感染率为0.5％～9％,造成如此大的数据差异是因为目前对于腹股沟疝术后感染尚无统一系统的界定,不同的国家、患者人群、手术及恢复环境、手术医师统计产生不同的数据.应用补片的无张力修补术式是否会增加感染率,目前在各国临床试验研究中还无定论.早期典型的感染表现为伤口周围的红肿及硬块,并伴有持续性的疼痛,一旦有脓液流出并能从中应用革兰染色在中性粒细胞中找到细菌则更能进一步确诊.