乌司他定对体外循环期间肠黏膜的保护

目的探讨乌司他定对体外循环（CPB）期间肠道黏膜功能的影响。方法选择60例体外循环下行二尖瓣置换术患者,随机均分为对照组（A组）和乌司他定组（B组）。建立CPB前10min,B组静脉注射乌司他定1万单位/kg,A组给予等量的生理盐水。分别予给药前（T1）、主动脉开放即刻（T2）、开放后1h（T3）、4h（T4）、8h（T5）测定血浆二胺氧化酶（DAO）,D-乳酸和内毒素（LPS）水平。结果与T1相比,T2、T3、T4、T5点两组患者血浆DAO,D-乳酸,LPS均显著上降（P〈0.01）,但B组上升的程度显著低于A组（P〈0.01）。结论乌司他定可降低CPB期间血浆DAO,D-乳酸和LPS浓度,对肠黏膜有一定的保护作用。     

肾癌合并尿毒症透析患者的后腹腔镜手术治疗及围手术期综合处理

目的:分析7例肾癌合并尿毒症透析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期处理的经验。方法:对本科2013年1月-2016年2月期间7例肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜下根治性肾切除术,分析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期的综合处理情况。结果:7例手术时间67~115 min,平均(87±12.5)min;术中出血量55~120 m L,平均(82.0±13.5)m L,术中生命体征及循环稳定。1例在术后5 d出现急性心功能衰竭,经强心、利尿等抢救后心功能恢复,术后病理均为肾透明细胞癌。结论:对于肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术治疗,需严格术前准备及评估,术中有效麻醉监护及技术操作,术后控制液体摄入量,加强围手术期综合处理,保障尿毒症患者医疗安全和治疗效果。     

诺扬联合凯芬用于老年患者胸部手术术后镇痛的效果

目的 观察诺扬联合凯芬应用于老年患者胸部手术术后镇痛的效果和不良反应.方法 90例ASAI～Ⅲ级行胸部手术老年患者,随机分为3组,均予气管导管拔出后行静脉镇痛：N组,诺扬0.16 mg/kg＋生理盐水至100ml;K组,凯芬4mg/kg＋生理盐水至100ml;NK组,诺扬0.08mg/kg ＋凯芬2mg/kg＋生理盐水至100ml.参数设定：负荷剂量5ml,持续输注量2ml/h;PCA 量0.5ml,锁定时间15 min.对气管导管拔出后2h、6h、24h、48h行视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果、Ramsay评定镇静效果,及6h咳嗽时的VAS评分,观察并记录不良反应.结果 NK组术后6h后的镇痛效果VAS评分明显低于N组和K组（P〈0.05）; K组和NK组术后6h后Ramsay镇静评分明显低于N组（P〈0.05）;NK组的不良反应最少.结论 诺扬联合凯芬用于老年患者胸部手术术后镇痛,即有良好的镇痛效果,还显著降低不良反应的发生,达到了满意的术后镇痛镇静效果.     

凯纷注射液治疗蛛网膜下腔出血后头痛的疗效观察

目的探讨凯纷注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起头痛的效果。方法选择以头痛为主要表现的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例,随机分为2组,每组20例。A组采用甘露醇脱水、止血芳酸止血、尼莫地平减轻血管痉挛及口服安定镇静等常规治疗;B组在进行采用常规治疗同时,将凯纷注射液用生理盐水稀释到0.1%以5ml为负荷计量,2ml/h为维持量持续静脉泵入。分别在治疗后第1d,2d,3d观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在治疗后头痛程度显著减轻,但B组减轻的程度比A组更加显著。结论凯纷注射液可以显著地减轻动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起头痛的程度。     

静脉滴注银杏叶提取物对心脏直视手术心肌保护作用

目的研究静脉滴注银杏叶提取物（EGb）对心脏直视手术的心肌保护效应。方法30例择期行二尖瓣置换术患者，随机分为抑肽酶组（Ⅰ组）、EGb组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组），每组10例。三组的麻醉方法均相同，分别在术前、主动脉开放即刻、开放后1、6、24h测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及内皮素（ET）的浓度，同时分别记录各组的复跳时间、心内电击除颤次数、复跳后24h多巴胺的平均用量、心肺转流（CPB）时间、主动脉阻断时间、手术时间。结果三组患者在术后各时点CK-MB、SOD、MDA、ET浓度与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01），但Ⅱ组变化与Ⅰ组、Ⅲ组相比明显偏小；Ⅱ组的复跳时间、除颤次数及复跳后24h多巴胺的平均用量与Ⅰ组、Ⅲ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉注射EGb能够减轻心脏直视手术的心肌缺血一再灌注损伤，具有明显的心肌保护作用。     

七氟醚对老龄大鼠海马Tau蛋白磷酸化及认知功能的影响

目的研究七氟醚对老龄大鼠海马组织Tau蛋白磷酸化及认知功能的影响。方法将40只20月龄的老龄SD大鼠按随机数字表法分为5组:七氟醚Ⅰa组(SⅠa组)、七氟醚Ⅰb组(SⅠb组)、七氟醚Ⅱa组(SⅡa组)、七氟醚Ⅱb组(SⅡb组)和对照组(C组),每组8只。SⅠa、SⅠb组用1.5%七氟醚分别麻醉2、12h,SⅡa、SⅡb组用3%七氟醚分别麻醉2、12h,C组暴露于纯氧中2h。于麻醉前及麻醉后行Morris水迷宫测试大鼠的认知功能;而后取海马脑组织,HE染色观察细胞核形态的改变,放免法测定脑组织内的GSK-3β和PKA激酶的浓度,免疫印记法测定海马区Tau蛋白的磷酸化水平。结果 SⅠb、SⅡb组麻醉后潜伏期均较麻醉前及SⅠa、SⅡa、C组麻醉后明显延长(P<0.05),SⅡb组麻醉后潜伏期较SⅠb组延长更为显著(P<0.05)。SⅠa、SⅡa、SⅠb、SⅡb组GSK-3β和PKA激酶水平均较C组显著上升(P<0.05);其中SⅠb组显著高于SⅠa组,SⅡb组显著高于SⅡa组,SⅡb组显著高于SⅠb组,SⅡa组显著高于SⅠa组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SⅡa、SⅠb、SⅡb组Tau-pSer396磷酸化水平均较C组显著上升(P<0.05);其中SⅠb组显著高于SⅠa组,SⅡb组显著高于SⅡa组,SⅡb组显著高于SⅠb组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SⅠa、SⅡa、SⅠb、SⅡb组Tau-pSer262磷酸化水平均较C组显著上升(P<0.05);其中SⅠb组显著高于SⅠa组,SⅡb组显著高于SⅡa组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组海马区细胞形态及分布正常;七氟醚各组可见细胞间隙增宽,细胞数目减少,其中SⅠb、SⅡb组部分细胞出现形态学改变,胞核固缩、浓染甚至破裂。结论七氟醚可通过激活GSK-3β和PKA激酶,使老龄大鼠Tau蛋白(Tau-pSer396、Tau-pSer262)产生一定程度的磷酸化,改变脑细胞的形态,对其认知功能发生一定的影响。     

利多卡因和地塞米松混合液预处理对减轻异丙酚注射痛的临床观察

目的比较3种不同的方法对减轻异丙酚注射痛的效果。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机分为4组,每组2O例。Ⅰ组推注生理盐水2ml,Ⅱ组推注1%利多卡因20mg,Ⅲ组推注地塞米松6mg,Ⅳ组推注1%利多卡因20mg和地塞米松6mg。四组药物均在肘部扎止血带后推注,1min后松止血带以2～2.5mg/kg计算推注异丙酚。各组在静推异丙酚10s后询问患者疼痛情况,并按不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级记录疼痛程度。结果与I组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组发生异丙酚注射痛的程度较轻,Ⅳ组的注射痛程度最轻。结论预注20mg利多卡因或地塞米松6mg或两种药物同时注射均能减轻异丙酚的注射痛,但两种药物同时推注其效果更佳。     

银杏叶提取物在心肌缺血/再灌注损伤保护中的应用

造成心肌缺血/再灌注损伤的原因很多,并且发生的机制也很复杂,研究表明银杏叶提取物（EGb）可明显减轻心肌缺血-再灌注的损伤,增强心肌的收缩功能,现就EGb对此作用的机制作一综述。     

氟比洛芬酯在老年患者全麻术后气管拔管时的应用

目的：探讨氟比洛芬酯对老年患者全麻术后气管拔管期间应激反应的影响。方法：60例行全麻老年患者，随机均分为A组：手术结束前20分钟静脉注射生理盐水10ml；B组：手术结束前20分钟静脉注射氟比洛芬酯50mg。记录停用麻醉药（T1）、手术结束即刻（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5分钟（T4）、拔管后10分钟（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），观察清醒时间，拔管时间，并在拔管后15分钟对患者的镇静和疼痛程度进行评估。结果：与T1比较，两组患者T3时刻血压、心率明显升高，并且A组比B组升高更加明显；A组在拔管后T4、T5点血压、心率仍高于T1点，而B组无明显差异；拔管后15分钟患者的镇静和疼痛程度有着明显的差异。结论：麻醉结束前静脉注射氟比洛芬酯可以明显降低全麻后气管拔管期间的应激反应，并且不延迟患者的苏醒。