原位改良闭式高流量腹腔冲洗用于重症胰腺炎的护理

总结53例重症胰腺炎患者术后行原位改良闭式高流量腹腔冲洗的护理.原位闭式腹腔冲洗管制作方便;能维持有效的虹吸作用,保持快速腹腔冲洗速度;提高引流效果,防止并发症.     

胃冠状静脉栓塞术的护理

胃冠状静脉栓塞术的护理江苏省武进县人民医院吴育莲用血管栓塞剂ａ－氰基丙烯酸正辛脂（下简称ＴＨ胶）栓塞胃冠状静脉治疗门脉高压症食管曲张静脉破裂出血，栓塞后的血管不易再腔化，操作简单、损伤小。现就本院１９８８年以来４０多例胃冠状静脉栓塞术的护理总结如下。...     

捆绑式胰肠吻合术100例报告

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值.方法1996年1月～2000年1月间共施行100例捆绑式胰肠吻合术,并与同期94例用传统方法吻合的病例进行对比.捆绑式胰肠吻合手术方法为先将空肠断端向外反摺3cm,将外翻的粘膜用石炭酸破坏3 cm;游离胰断端3 cm,将其断端与距离空肠断端3 cm的空肠粘膜缝合一圈,注意缝针不穿透浆肌层.将反摺的空肠复位后,胰断端就自然进入肠腔之中(长约3 cm),其表面被缺失粘膜的空肠所覆盖,距离断端1 cm用可吸收缝线环绕空肠进行捆绑,令空肠与其腔内的胰残端紧密相贴,然后结扎完成手术,术后观察总体恢复情况,B超定期检查残端有无积液等.结果全组100例,无一例发生胰漏,残端没有积液.结论捆绑式胰肠吻合术十分安全,能够防止胰肠吻合口漏的发生,且操作简单,不论胰腺质地软硬或胰管有无扩张均可使用,值得进一步推广.     

胆囊癌的扩大根治术

目的探讨对中晚期胆囊癌积极进行外科治疗的价值.方法对34例中晚期胆囊癌,除行胆囊切除外,行肝段切除7例,半肝切除1例,肝门部胆管切除高位胆肠内引流4例,肝段切除加肝门部胆管切除高位胆肠内引流6例,肝部分及胰头十二指肠切除(HPD)16例.其中28例同时作肝十二指肠韧带淋巴结清扫(骨骼化),1例同时作肾门淋巴结清扫,1例同时作右半结肠切除,2例作受累的右肝动脉切除结果手术均顺利完成,并发胆漏6例,其中死于多器官功能衰竭1例;经引流愈合5例,1例并发应激性溃疡出血.12mo前手术者17例,10例仍存活,其中2例存活已超过30mo,最长达48mo.17例12mo内手术者16例仍存活.结论对中晚期胆囊癌患者进行积极的外科治疗,能改善其生活质量,延长其生存期.     

经肝正中裂单独施行肝尾叶全切除治疗肝尾叶肿瘤六例报告

目的：探讨经肝正中裂途径施行单独尾叶全切除治疗尾叶肿瘤可行性。方法：1994年至2000年10月我施行经肝正中裂尾叶单独全切除术6例，包括1例血管瘤，5例肝癌（HCC）。进行肝门解剖时不阻断肝门部血管，在分离肝中裂和离断尾叶与右后叶的联系时进行入肝血流间歇阻断。结果：6例手术均顺利完成，手术平均费时285min，术中平均失血量1600ml，全组无术中死亡，1例HCC在术后17个月因肿瘤复发死亡，其余4例均仍存活，最长者已达49个月。结论：孤立于肝尾叶的肿瘤，结果瘤体较大可以采用经肝正中裂的单独尾叶全切除。     

胆囊癌累及肝门部胆管的外科处理（附26例报告）

目的：根据26例胆囊癌累及肝门部胆管的外科治疗经验，探讨其手术治疗的价值。方法：21例行肿瘤切除，其中8例行HPD（肝部分加胰头十二指肠切除），12例行胆囊加肝部分及肝门部胆管切除（11例内引流，1例外引流），1例行胆囊加肝部分切除；另5例因肿瘤广泛转移而仅行外引流。结果：手术均顺利完成，其中21例随访2～34个月，仍存活15例，其中2例已存活2年以上，1例术后1周死于MOF，5例于术后生存3～15个月。结论：对累及肝门部胆管的胆囊癌也应积极手术，争取切除肿瘤，重建胆肠引流；HPD和骨骼化清扫是提高此类病人生活质量、延长生存期的重要手段；用PMOD进行刮吸法解剖，可以对肝内胆管精细分离，这对手术成功有很大帮助。     

Surgical management of transected injury to the pancreatic neck

Objective: To present a batch of data of transected pancreatic neck injuries and to sum up the experience insurgical interventions for the in juries. Methods. We analysed 13 patients with a transected injury to the pancreatic neck from Jan. 1995 to Dec. 2000.External drainage was performed in all patients.Pancreatoduodenectomy was conducted in 2 patients with a transected injury to the pancreatic neck associated with duodenal ruptures, and TPN was administered immediately after operation. Proximal closure of the transected margin and distal pancreaticojejunostomy was performed in 4 patients. Proximal closure of the transected margin and distal pancreaticojejunostomy plus splenectomy was performed in 7 patients associated with contusion of pancreatic body or tail plus spleen rupture. Results : 12 patients healed and one patient died of anesthetic accident during the course of restoration of the dislocation of his right hip joint. Complicatious occurred in 7 patients. Conclusions: The operation should be performed according to the degree of the injuries and associated duodenal injuries. Routine drainage and nutrient support should be recommended.     

人类生长抑素受体mRNA在原发性肝癌中的表达

人类生长抑素受体(hSSTR)作为基因型肿瘤的标志物之一,正日益受到研究者广泛的重视.hSSTR在多种肿瘤组织中呈高密度分布,可介导生长抑素类似物(SSA)抑制肿瘤的生长.