小儿跖跗关节骨折伴脱位误诊一例

小儿跖跗关节骨折伴脱位误诊一例浙江省宁波市中医院（３１５０１０）李启运，吴权陆某，男，９岁。１９９５年５月１３日入院。５天前不慎被拖拉机辗伤右足，致局部疼痛、肿胀，活动不利而急送当地医院诊治。经Ｘ线等检查诊断为右足第２～４跖骨并骰骨骨折，予夹板固定，...     

自拟通脬汤治疗产后尿潴留六例

产后尿潴留是一种危急重证。笔者自拟通脬汤治疗六例,效果较满意。一、临床资料六例病人中,年龄最小25岁,最大30岁;发病时间最短1天,最长6天;其中,有5例侧切会阴缝针,5例插导尿管。临床症状除小便点滴不通外,伴有面色(白光)白,精神萎靡,气短声怯,无尿意,或欲尿不能。不插导尿管以前有膀胱充盈,小腹膨隆,按之无憋胀感5例,仅1例有憋胀感而排不出尿。舌淡苔白,脉沉弱无力。二、治疗方法通脬汤:党参15克炒白术10克茯苓10克猪苓10克泽泻10克桂枝10克通草10克车前子30克(布包)甘草6克。加减法:无尿意加黄芪,小腹憋胀加蒲黄、川牛膝,小腹凉加乌药、附片,血虚加当归、熟地。每日一剂,每剂煎二次,第一次加水800毫升,煎至200毫升,滤     

组合组织移植失败病例分析

目的 探讨组合组织移植的失败原因，提高组合移植的成活率。方法 总结分析1990年12月～2001年12月间开展应用二块、三块、四块、五块组合移植手术共284例663块组织的临床资料。结果 二块组织组合移植204例408例，术后坏死8例，坏死率3．92％。其中动脉危象3例，静脉危象4例，混合危象1例；三块组织组合移植69例207块，术后坏死5例，坏死率7．25％。其中动脉危象3例，混合危象2例；四块组织组合移植7例28块，其中1例皮瓣坏死，坏死率28．5％；五块组织组合移植4例20块，全部成活。284例组合组织移植，发生组织坏死14例，坏死率4．93％。结论 组合移植手术风险高，应严格掌握手术适应证。     

急诊治疗皮肤大面积撕脱伤的临床疗效观察

目的探讨急诊对不同原因所致肢体大面积皮肤撕脱伤的有效治疗。方法1996年11月至1999年4月通过6例急诊患者，对离体撕脱皮肤经彻底清创，用鼓式取皮机和剪刀反取皮方法，切除脂肪组织，保留全厚皮原位回植，小切口引流，适当加压包扎，辅以扩血管药物和高压氧治疗。在关节处皮肤缺损区同时取健侧肢体中厚皮片游离植皮。对肢体并存的骨折或脱位予以复位。内固定或石膏固定。结果使回植皮平均成活率达97％。随访10年以上，回植皮质地好，有弹性，耐摩擦，无溃疡，感觉部分恢复，骨折愈合。关节处无疤痕挛缩，最大限度地恢复了肢体功能。结论急诊肢体大面积皮肤撕脱伤经处理后，全厚皮原位回植，简单快捷，可操作性强，疗效满意。     

三酰甘油-葡萄糖指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍的关系分析

目的 分析三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍（MCI）的关系。方法选取2020—2021年于上海市金山区亭林医院住院的缺血性卒中患者256例。收集患者一般资料，根据入院时TyG指数的中位数将患者分为低TyG指数组（TyG指数<8.55）(n=126)和高TyG指数组（TyG指数≥8.55）(n=130)。所有患者于出院后1个月完成第1次门诊随访，出院后半年至1年完成第2次门诊随访，随访期间至少完成1次认知功能评估，主要结局事件为随访期间发生MCI。采用Kaplan-Meier法绘制不同TyG指数缺血性卒中患者发生MCI的生存曲线，并采用Log-rank检验分析其差异。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨TyG指数与缺血性卒中患者发生MCI的关系。结果 高TyG指数组BMI、入院时三酰甘油、入院时空腹血糖、有糖尿病史者占比高于低TyG指数组，入院时HDL-C低于低TyG指数组（P<0.05）。本研究随访中位时间为9.2个月。高TyG指数组累积MCI发生率高于低入院TyG指数组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，TyG指数≥...     

腋动脉损伤23小时修复成功一例

患者,男,40岁,左上肢被机器绞伤,疼痛,出血1 h于2008年11月23日16时入院.查体:神志清醒,呻吟,血压120/75mmHg,脉搏130次/min,呼吸21次/min,肱骨骨折畸形,左腋下软组织断裂、腋动脉断裂、神经部分断裂,左上肢无血供,肢体苍白、冷,尺、桡动脉无搏动.     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连

目的探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的疗效和影响效果的因素。方法从2005年12月至2008年12月选择性对9例四肢长骨骨折术后发生骨不连的患者行经皮自体骨髓移植。结果 9例患者其中肱骨干2例,尺骨下1/3 1例,股骨干3例,胫骨中下1/3 3例行自体骨髓移植,术后每个月均拍摄X片,观察3～6个月以上骨折端有骨痂生长,并形成连续性外骨痂,骨折线模糊,局部无叩击痛,上肢持重,下肢弃拐负重均无痛为成功。7例有效,2例无效,有效率78%。结论经皮自体骨髓移植治疗四肢管状骨骨不连为临床提供了一种有效的方法。该方法操作简单易行,疗效可靠,是治疗骨不连可供选择的方法之一。     

股前外侧皮瓣修复前臂大面积软组织缺损

目的　介绍应用股前外侧皮瓣移植修复前臂大面积皮肤软组织缺损。方法　切取自髂前上棘至髌骨外缘连线 1/2以上的超长股前外侧皮瓣 ,修复前臂大面积软组织缺损 2 4例 ,对其中 4例 ,采用双侧股前外侧皮瓣组合修复 ;皮瓣面积最大为 3 6cm× 12cm ,最小为 2 0cm× 8cm。结果　 2 4例 2 8块组织瓣全部成活 ,术后无血管危象发生。术后 14例获得 6～ 3 6个月的随访 ,前臂外形满意 ,皮肤质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣恢复保护性感觉 ,有排汗功能。皮瓣供区游离植皮区瘢痕较大 ,但无功能影响。结论　超长股前外侧皮瓣能一次修复前臂大面积软组织缺损 ,方法可靠 ,解剖容易 ,是一种简单、理想的手术方法。     

降纤酶治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛 (UAP)系非ST段抬高性急性冠状动脉综合征 (NSTACS)中最常见者 ,其本身即为不稳定性血栓性事件。因此 ,尽早进行有效干预 ,阻断血栓进展极为重要。循征医学证明 ,UAP药物治疗的核心为抗栓 ,其中抗凝治疗更为重要。目前国内外一线抗凝药物为低分子肝素 ,本研究用降解凝血酶底物凝血因子Ⅰ为主的蛇毒制剂———降纤酶治疗UAP 30例 ,并以低分子肝素钙为对照 ,现报告如下。1　对象与方法选择 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 9月连续收治UAP住院患者 5 7例 ,男 33例 ,女 2 4例 ,年龄 5 4～ 71 (平均 60 .5 )岁 ,诊断均符合 1 9…     

老年肱骨近端骨折的手法治疗效果观察

目的 探讨老年肱骨近端骨折的手法治疗效果.方法 回顾性分析采用手法治疗的19例老年肱骨近端骨折患者的临床资料.结果 19例患者均获得随访,随访时间3～6个月,参照Neer肩关节评定系统及自定近关节干骺端骨折功能复位标准,最终优5例,良9例,中3例,差1例,另1例骨折伴脱位患者出院后不久死于肺部感染.其中评价为差的1例患者,为骨折脱位患者因无法耐受手术治疗,采取姑息治疗,但疼痛基本缓解,患者接受肩关节残留部分功能.结论 对于无法耐受手术的老年肱骨近端骨折患者来说,手法治疗可以规避手术风险,减少局部血运破坏,既保证了疗效又减少治疗费用.