单孔腹腔镜与传统腹腔镜完全腹膜外疝修补术及术后质量评估

目的:对比单孔腹腔镜(SPL)与多孔腹腔镜(MPL)完全腹膜外疝修补术的临床疗效,探讨SPL治疗腹股沟疝的安全性、有效性及优越性。方法:前瞻性对比分析2017年5月至2019年5月收治的127例行全腹膜外疝修补术患者的临床资料,其中65例行SPL(SPL组),62例行MPL(MPL组)。术后进行12个月的随访。对比分析两组手术时间、术后恢复日常生活时间、术后疼痛缓解时间、住院时间、手术并发症及术后满意度等指标。结果:SPL组手术时间、术后切口疼痛缓解时间长于MPL组(P<0.05),术后1个月满意度优于MPL组(P<0.05)。结论:SPL与MPL两种术式各有优缺点,均具有推广应用价值。应针对患者需求选择合适的手术方式。     

全胃切除与近侧胃切除治疗胃底贲门部癌术后生存状态对比分析

目的研究全胃切除术治疗胃底贲门部癌在术后生存状况方面的意义。方法回顾性分析1997年5月至2012年10月期间兰州大学附属白银医院普通外科手术治疗的118例胃底贲门部癌患者的临床资料,其中行全胃切除术（全胃切除组）65例,行近侧胃切除术（近侧胃切除组）53例;对比分析2组患者的术后并发症、生存率、生活质量、营养指标等相关资料。结果①术后并发症发生率全胃切除组为7．7％（5／65）,近侧胃切除组为13．2％（7／53）,2组术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义积X2=0．972,P=O．248）。②术后1、3、5年生存率全胃切除组分别为63．1％、46．2％及30．8％,近侧胃切除组分别为66．O％、36．9％及18．5％,2组1年生存率比较差异无统计学意义贸=0．193,P=O．402）,全胃切除组的3、5年生存率明显高于近侧胃切除组呼X2=4．508,P=O．022;X2=30．271,P=-O．000）。③Spi~er生活质量评分在术后不同时相全胃切除组和近侧胃切除组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后不同时相Chew-wun Wu特殊症状量表评分：术后3个月时,全胃切除组烧心感的评分明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;术后6个月时,全胃切除组的烧心感和吞咽闲难的评分均明显高于近侧胃切除组∽〈0．05）;术后12个月时,食欲、进食量、烧心感和吞咽困难的评分均明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;其余指标2组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。④全胃切除组和近侧胃切除组术后营养指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论从本组资料看,全胃切除术治疗胃底贲门部癌,不增加并发症发生率,并能提高患者长期生存率,术后患者总体生存质量优于近侧胃切除术。     

腹腔镜胆囊切除联合ERC治疗胆管结石的意义

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胆管造影(ERC)并取石与开腹胆道探查术治疗胆管结石病的方法和价值。方法：采用十二指肠镜和耐高压球囊导管扩张术治疗胆管结石，术后择期行LC。结果：ERC成功31例(86.1％)，在2例中未发现结石(6．5％)。其中17例行ES取石(54．8％)。用ERCP／ES~一次成功取出结石有15例(78．9％)。2例ERC术后出现一过性淀粉酶增高，经治疗后很快正常。全部病人中无死亡。在EST后19例病人行LC，LC在17人是成功实施(89．5％)。LC加EST组术后2～5天出院，平均住院3天。结论：恰当掌握适应征，LC加EST联合治疗胆管结石具有创伤小、结石除净率高、住院时间短的优点，是安全有效的。     

硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。 方法 前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾穿刺引流脓液与抗菌治疗,炎症控制后,硕通镜组给予硕通镜钬激光碎石术,输尿管软镜组给予输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术时间、术后住院时间、置鞘成功率、术后第1 d和术后1个月清石率、炎性因子C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、肾功能指标尿中α1微球蛋白（α1-MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys-C）、肾小球滤过率（GFR）、并发症发生情况。 结果 硕通镜组手术时间长于输尿管软镜组（P<0.05）;硕通镜组术后第1 d清石率（84.31%）高于输尿管软镜组（66.67%）（P<0.05）;两组术后1个月清石率（96.08%、92.16%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;硕通镜组术后6 h、术后24 h CRP、IL-6、TNF-α低于输尿管软镜组（P<0.05）;硕通镜组术后6 h、术后24 h CD3+、CD4+、CD4+／CD8+水平高于输尿管软镜组（P<0.05）;两组术前、术后2周α1-MG、BUN、SCr、Cys-C、GFR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;组间并发症总发生率（1.96%、5.88%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾均安全有效,但硕通镜术后早期清石率较高,并能改善围手术期炎症反应与机体细胞免疫。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与处理

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆管损伤的原因及处理方法。方法 :回顾分析 10 80例LC的临床资料 ,总结LC术中发生胆管损伤的常见原因及处理方法。结果 :10 80例LC中发生胆管损伤 4例 ,占0 37% (4 /10 80 ) ,经中转开腹手术 ,均治愈出院。跟踪随访 3年 ,效果良好。结论 :胆管损伤是LC术中最严重且最常见的并发症 ,经过及时有效的处理 ,可避免严重后果。     

老年人腹部外科手术500例安全性的研究与探讨

对1990年2004年行手术的500例老年病人与同期对应数的非老年病例进行对照分析，发现老年组并存症率为73％。术后并发症率为30．8％，死亡率为2．6％，显著高于非老年组。老年急症手术死亡10例，均为感染与休克不可逆转者。择期手术死亡3例，主要原因为术后严重腹部并发症与内环境的不稳定，高质量的术前准备，重视围手术期的处理；预防严重腹部并发症，术后维持内环境的稳定及营养支持治疗，为提高手术安全性的有效途径。