经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2019-07诊治的100例老年骨质疏松性胸腰椎骨折,50例采用传统开放椎弓根钉内固定术治疗(开放组),50例采用经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗(微创组),比较2组术后并发症情况、末次随访时临床疗效、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸角。结果100例均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.8个月。微创组出现1例螺钉松动,1例伤椎塌陷;开放组出现3例螺钉松动,2例切口感染,2例伤椎塌陷,1例神经刺激症;微创组术后并发症情况较开放组优,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时微创组临床疗效:显效27例、有效20例、无效3例;开放组:显效16例,有效23例,无效11例;微创组临床疗效较开放组优,差异有统计意义(P<0.05)。微创组疼痛VAS评分较开放组低,伤椎前缘高度较开放组高,伤椎后凸角较开放组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折可明显减轻患者术后疼痛,改善椎体前缘高度与后凸角,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

无骨折脱位型颈髓损伤（cervical spinal cord Injury withoutfracture and dislocation,CSCIWFD）是一种特殊类型的颈髓损伤,其意指不伴有颈椎骨折脱位、无放射影像学异常的颈脊髓损伤。CSCIWFD不仅可出现截瘫、呼吸功能障碍甚至死亡,且后期继发性损伤可引起脊髓功能障碍,疗效并不理想。近年来,随着解剖学、影像学的发展及国内外学者研究地不断深入,其治疗取得了长足进步,包括外科干预、手术方法的改进、保护神经细胞和促神经生长药物的临床应用等,对CSCIWFD的治疗进入了一个全新的阶段。本文就CSCIWFD的治疗的现状做一综述。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

[目的]探讨利用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.[方法]选取住院的骨质疏松性胸腰椎骨折病例96例,共111椎体,均采用PKP术治疗.比较患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、伤椎椎体高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度变化情况.[结果]96例患者111椎体均顺利完成手术,经单侧椎弓根穿刺行PKP术26例,经双侧椎弓根穿刺行PKP术70例.7例发生了骨水泥渗漏.所有病例均获6个月以上时间随访.患者腰背痛症状于术后即刻得到缓解,并能长时间维持;伤椎椎体高度和局部后凸畸形得到明显改善.[结论]PKP手术创伤小,能恢复椎体高度、纠正后凸畸形、迅速缓解疼痛和使脊柱达到稳定,减少患者卧床时间,降低各种卧床并发症的发生率,提高患者生活质量,是一种有效的治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术疗法.     

竹夹板治疗桡骨远端骨折80例临床观察

目的：观察竹夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选择2012年10月～2014年1月在我院就诊的156例桡骨远端骨折患者随机分组,其中A组竹夹板固定治疗组80例,B组石膏托固定对照组76例,观察术前、术后、及末次影像学指标,6个月时进行Coony腕关节功能评分。结果：所有病例骨折均临床愈合,关节功能评定A组优良率为88．75％,B组优良率为88．16％,组间比较无差异（P〉0．05）。结论：竹夹板固定治疗桡骨远端骨折总体疗效满意,与石膏固定组远期疗效无统计学差异,竹夹板由于其取材方便、费用低廉、操作方便等优势更适合作为农村适宜技术推广。     

锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折68例临床分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,约占急诊骨折的17%,好发于中老年人.以往对闭合方式不能实现或维持良好复位者采用手术治疗,随着人们对于良好复位重要性认识的不断加深和内固定材料的不断改进,采用切开复位钢板固定治疗者逐渐增多.     

膝痹汤治疗肾阳虚型早中期膝关节骨性关节炎40例观察

骨性关节炎(OA)是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病。我们运用膝痹汤治疗肾阳虚型早中期膝关节骨性关节炎,效果较为满意,报道如下。1临床资料本观察中80例病例为2017年10月~2019年4月本院门诊就诊符合纳入标准的患者,其中男33例,女47例;平均年龄64.83±6.50岁;平均病程2.23±0.41年。     

经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的 探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度。 方法 取 15 具新 鲜猪骨胸腰段椎体（T11～L3）标本,随机分为跨节段双椎间 4 枚椎弓根螺钉固定组（4 钉固定组）、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组（5 钉固 定组）、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组（6 钉固定组）,每组 5 具,建立胸腰椎爆裂性骨折模型,对 3 组标本进行后路短节段跨节段椎弓 根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定,测试 3 组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围（ROM）以及生 物力学刚度。 结果 3 组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度;生物力学刚度方面,5 钉固定组、6 钉 固定组均明显高于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;运动范围方面,5 钉固定组与 6 钉固定组在前屈后伸、左右侧屈 4 个方向的 ROM 均明显低于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 结论 经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高 胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度,但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异。     

三六九凝胶治疗第三腰椎横突综合征瘀血阻滞型临床研究

目的：探讨三六九凝胶在第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）治疗中的应用价值。方法：所有第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）均于2018年8月至2021年1月在我院就诊并随机分组,对照组57例患者采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组57例联合桃红四物汤口服治疗,治疗4周后比较疗效。结果：治疗后观察组血清白介素-6、前列腺素E2、环氧合酶2等指标水平低于对照组,白介素-10(IL-10)更高,差异具统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清丙二醛低于对照组,总抗氧化能力、超氧化物歧化酶更高（P<0.05）;治疗后观察组Barthel指数高于对照组,腰椎功能障碍指数、疼痛视觉评分更低（P<0.05）;观察组总有效率94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论：对于第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）而言联合三六九凝胶有助于减轻炎症反应,抑制疼痛介质分泌,提高抗氧化能力,促进腰椎功能恢复,提高临床疗效。     

人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法:采用髋关节后外侧入路,应用骨水泥型双极人工股骨头假体手术治疗高龄股骨转子间骨折患者28例.结果:该组28例获随访,平均随访时间18个月,术后6个月时行harris评分,优8例、良16例、可3例、差1例,优良率85.7％.结论:骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折可使患者早期离床活动,减少卧床并发症,更适合高龄患者的手术要求;充分的术前准备及术者经验是手术成功的关键.