目前下肢被动运动装置存在的问题和改进原则

本文分析了目前下肢ＣＰＭ装置存在的问题,指出在ＣＰＭ每一运动周期,人体下肢与ＣＰＭ支架之间都将产生有害的相对位移和交替牵拉应力,影响关节功能顺利康复。提出下肢ＣＰＭ的正确使用方法和设计原则。     

脊椎结核病诊断与治疗的几个问题

1 概述 骨关节结核可累及脊椎、四肢关节、骨干以及长短管状骨等，其中以脊椎结核最为常见。1990年世界卫生组织（WHO）估算发展中国家的肺外结核病发病率约为94／10万，骨、关节结核病约占肺外结核病的19％。耐多药者约占6％。2006年WHO报告2004年全球新登记结核病4520748例中，肺外结核病例627894例（13．9％）。同年中国新登记结核病708714例中，肺外结核病39395例（5．6％）。     

脊柱结核合并肾结核的临床特点及诊断治疗

我所骨科1963～2000年间,共收治脊柱结核3602例,其中合并肾结核者30例.通过手术和非手术治疗,取得了较为满意的疗效.     

脊椎朗格汉斯组织细胞增生症13例报告

背景：脊椎朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）是一种少见病,诊断困难,治疗方法仍有争议。目的：探讨脊椎LCH的临床和影像学特征及其治疗效果。方法：回顾性分析1985年10月至2003年10月收治的13例脊椎LCH患者的临床资料,男7例,女6例,年龄1．5～11岁,平均5．5岁。脊椎以外颅骨、腓骨、股骨颈、股骨大转子和坐骨等多发骨骼受累6例;勒-雪病发病1-2年内出现新的骨病变3例;患病处疼痛或放射痛、压痛或畸形;合并四肢轻瘫3例;骶神经受压1例;皮疹、间质性肺炎、肝大、尿崩症等多系统受累5例。对合并四肢轻瘫者行化疗或放疗加手术治疗2例;因骶神经受压行手术减压1例;仅行放疗1例;单用化疗3例;无全身症状,无进行性脊柱畸形者,密切观察不作特殊处理6例。X线、CT的特点有椎旁阴影扩大,椎体溶骨性改变（呈楔形变或致密薄片）,病变严重者累及椎弓根或椎板6例。两相邻椎体受累者可见椎间变窄,与椎体炎症难鉴别。经活检或手术确诊7例,根据临床资料、影像学确诊6例。结果：经治疗4例脊髓及骶神经功能恢复。2例尿崩症随访11年1例无改善,另1例恶化。12例经2～12年随访（平均7．4年）椎体高度不同程度恢复,6例恢复正常,5例轻度后突畸形,1例轻度侧突畸形。失访1例。结论：根据临床及X线、CT或MRI资料,并结合活检及密切随访,有助于多系统或多发骨骼受累的脊椎LCH的诊断。化疗结合手术可控制脊椎LCH进展。全身无症状的脊椎LCH无进行性畸形者密切观察无需特殊处理。     

结核菌L型与骨关节结核复发及恶化的研究

目的 探讨骨关节结核病灶中,是否有结核菌L型的存在。方法 对60例骨关节结核病人病灶内的脓液、肉芽、干酪物等,经碱液处理后,分别进行直接涂片,并接种在罗氏培养基上、Bactec培养液及结核菌L型培养液中,以查找结核杆菌及结核菌L型。结果 60例病人中,查到结核菌L型11例,对于结核菌检出的阳性率经统计学处理,涂片的阳性率(15％)与罗氏培养的阳性率(5％)均较低,快速培养为20％,罗氏培养与快速培养间差异有显著意义(x2=6.17,P<0.05)。结论 对于临床治疗不满意或复治病例,在作结核菌培养的同时,加做结核菌L型检查是极为必要的。     

接种卡介苗引发结核性骨髓炎一例报告

患儿男,10个月,出生后2个月接种卡介苗(BCG)。接种后10 d,体温38.5℃～39.2℃,心律不齐,双肺呼吸音粗,肝肿大在剑突下5.5cm,脾在肋下8cm,神经系统检查未见异常。血红蛋白52g/L,白细胞19.8×109/L,中性粒细胞6.7×109/L,血小板81×109/L,肝肾功能正常。骨髓检查:粒系细胞反应增多。外院诊断为郎格罕组织细胞增生症,服用长春新碱、环磷酰胺、强的松(VCP),从而可能抑制了机体的免疫功能,加重骨髓炎的发展。三角肌接种BCG处红肿,直径1.1cm,结痂,周边溃烂、流脓。左腋下有3cm×3cm肿大淋巴结,质硬,局部微热、压痛(+),后破溃流脓。在破溃处…     

预防术后椎管内纤维组织增生的实验研究及临床应用

本研究用５０只家兔，采用自体皮下游离脂肪片、带蒂大网膜、带蒂骶棘肌瓣移植及明胶海绵片覆盖子推板切除术后的硬脊膜表面，观察其预防术后椎管内纤维组织增生的作用。实验表明，自体皮下游离脂肪片有良好的预防纤维组织增生的作用，临床应用经ＭＲＩ及再次手术证实，移植脂肪片能长期生存。血管灌注证明其能与周围组织建立侧支循环。明胶海绵也有预防纤维组织增生的作用。带蒂大网膜预防纤维组织增生的效果较好，适用于伴有脊髓血供障碍者。带蒂肌瓣移植的最终结局为纤维化。     

骨外固定髋关节融合术治疗髋关节结核（附8例报告）

目的：观察骨科固定术治疗髋关节结核的作用。方法：1999－2000年治疗髋关节结核8例（左5，右3）男5例，女3例，年龄21－49岁，病程2－40岁，并发窦道1例和肺结核3例，化疗方案3HSRE／6HRE，病灶手术清除后用髋关节的骨外固定器。结果：病人切口愈合好，术后4－6周扶拐下地活动，7例关节骨性融合于预期的角度；1例关节纤维愈合和股外侧皮神经误伤；骨外固定器平均拆除时间3．5个月；2例下肢不等长有跛行，肺结核治愈。结论：优化设计的骨外固定器可满足髋关节融合所需三维方向的稳定性和合适固定刚度。术后便于观察切口情况，可调节关节到预期角度。     

骨关节结核病诊疗的进展

骨关节结核病诊疗的进展吴启秋１０１１００北京市结核病胸部肿瘤研究所骨关节结核（简称骨结核）目前在国内特别是在边远地区仍然是常见的多发病。它系继发于结核病初染之后的常见肺外结核之一，是骨关节或（和）其周围软组织受累的慢性疾患。严重者多遗留关节功能障碍甚...