严重多发伤89例救治分析

1 临床资料我院1995-01/2008-03急诊救治的多发伤患者89(男52,女37)例,年龄8～77(42.5±7.1)岁.     

麻醉方式对食管手术患者围术期体温的影响

目的探讨麻醉方式对体温的影响。方法择期经三切口食管癌根治手术患者80例,随机分为硬膜外复合全身麻醉组(A组,n=42)和单纯全身麻醉组(B组,n=38),麻醉诱导后3 h内每30分钟记录鼻咽温与末梢皮温。3 h后采取变温毯和输液加温等综合方法进行复温,记录复温1 h后的鼻咽温上升幅度及术毕在麻醉苏醒室内寒颤的发生率。结果两组皮温均缓慢下降。鼻咽温第1小时内为快速下降相;1~3 h为缓慢下降相,缓慢下降相时A组下降幅度比B组大(P0.05)。A组苏醒期寒颤发生率高于B组(P0.05)。结论食管癌根治术采用硬膜外复合全身麻醉比单纯全身麻醉更容易出现围术期低温。     

急诊室溶栓治疗急性心肌梗死的探讨

目的 研究急性心肌梗死患者急诊室溶栓的可行性.方法 急性心肌梗死患者71例,随机分为急诊室溶栓组和住院溶栓组,比较分析两组患者梗死血管再通率、4周内病死率及并发症发生情况.结果 急诊室溶栓组和住院溶栓组的梗死血管再通率分别为82.1%和53.1%,两组4周内病死率分别为7.7%和15.6%,溶栓后严重并发症发生率分别为5.1%和31.2%,上述指标两组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01),两组均无并发大出血者.结论 急诊室内溶栓治疗急性心肌梗死安全有效,切实可行.     

急诊医务人员实施紧急气管插管对心肺复苏疗效的探讨

目的 总结心肺复苏时及时气管插管的重要性.方法 对128例心肺复苏患者分为由急诊医护人员气管插管(即刻插管)与由麻醉科医师插管(延时插管)两组.通过观察复苏成功率与出院成活率,比较即时插管与延时插管的疗效.结果 即时插管患者的复苏成功率为43.6%,存活率为34.8%,延时插管患者的复苏成功率为10.4%,存活率为6.3%.两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应提倡急诊医务人员在心肺复苏时紧急气管插管.     

复方硫酸镁灌肠液配制方法的改进

复方硫酸镁灌肠液是医院普通制剂室配制的常用合剂,临床上主要用于灌肠. 1 处方硫酸镁溶液(50%)300ml,甘油600ml,蒸馏水加至1800ml.     

PPH治疗直肠前突65例疗效观察

为探讨痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗直肠前突的可行性和安全性,回顾性分析65例（PPH组）直肠前突采用PPH治疗的患者,并与同期63例（对照组）常规手术治疗患者作对照,对照两组患者手术及术后并发症情况。结果显示,两组治愈率相当,但PPH组手术费用、住院时间及术后并发症较对照组少（P〈0．05）。结果表明,PPH治疗直肠前突简单有效、并发症少。     

多发伤伴失血性休克1例诊治分析

对多发伤伴失血性休克1例诊治分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致肩背部疼痛、头部流血3h余伴口干急诊。缘于入院前发生车祸，从高处跌落，被压于竹堆，由当地村民救起。急救车到现场时，患者平卧，诉右肩背部、腰部疼痛，无明显口干、畏冷，无呼吸困难。查体：BP100／70mmHg，HR90次／min，R18次／min，脉搏细数，神志清楚，右顶枕部见长约8cm斜行裂口，深及帽状腱膜，出血多，右颞部肿胀，双瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏，口唇无苍白，五官正常，气管居中，胸壁无捻发感，胸廓挤压征阳性，双肺叩诊无浊音，     

小剂量尿激酶溶栓成功治疗次大块肺栓塞合并脑梗死一例

患者，女，69岁，因言语含糊1d，呼吸困难10min于2009年12月2日急诊福建省立医院。缘于当日无诱因出现言语含糊，随后呼吸困难，入院血氧饱和度86％、血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），查体：颈静脉无怒张，口唇轻度紫绀，神志清楚，发音正常，无法会意，口角无歪斜，     

介绍一种逆行气管插管的新方法

在危重患者急救中，逆行气管插管是解决困难气道的有效方法。近年来，我们应用一次性中心静脉导管内的导丝进行逆行气管插管，经临床应用22例，效果很好。现报告如下。     

急诊室溶栓治疗急性心肌梗死的探讨

目的研究急性心肌梗死患者急诊室溶栓的可行性。方法急性心肌梗死患者71例，随机分为急诊室溶栓组和住院溶栓组，比较分析两组患者梗死血管再通率、4周内病死率及并发症发生情况。结果急诊室溶栓组和住院溶栓组的梗死血管再通率分别为82．1％和53．1％，两组4周内病死率分别为7．7％和15．6％，溶栓后严重并发症发生率分别为5．1％和31．2％，上述指标两组间比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01），两组均无并发大出血者。结论急诊室内溶栓治疗急性心肌梗死安全有效。切实可行。