多原发性食管及食管贲门癌的诊断和治疗

多原发性食管癌及食管贲门双原发癌临床上少见,１９７２年６月至１９９８年６月共收治食管贲门癌１７８４例,其中经手术切除并获病理证实的仅２７例,发生率１－５１％（１７／１７８４）,总结如下。临床资料２７例中,男性２１例,女６例,年龄４６～７８岁,平均５７－４岁。同时发生的多原发性食管癌２４例,异时发生的１例,食管贲门双原发癌２例。鳞癌２８例,腺癌５例,腺鳞癌３例。左进胸切除胸顶吻合４例,左颈部吻合１６例,右进胸切除左颈部吻合５例,咽部吻合２例,胃代食管２２例,结肠代食管５例。２５例多原发性食管癌中,…     

肺癌107例的外科治疗

本文对原发性肺癌１０７例之病理类型与外科治疗情况进行分析。重点讨论了肺癌胸壁侵犯的外科处理，癌性胸水的治疗以及罕见肺部肿瘤的诊断。介绍了涤纶片修补胸壁缺损方法，并对肺癌术前放疗的评价提出了作者的看法：认为术前放疗只宜采用１／２剂量（３０～４０Ｇｙ），否则术后有发生支气管残端瘘的可能。     

548例结肠代食管术的临床经验

目的:探讨结肠代食管术（ERC）的适应证、围术期处理及手术技术。方法:分析1962-1999年ERC 548例资料,病种概括为7类,其中恶性食管病变占79.56％,选用左结肠动脉作为供血管者占73.90％,替代肠段上提径路以胸骨后通道占55.83％。结果:术后总并发症率15.69％,病死率1.82％。术后1,3,5年生存率分别为85.6％,60.8％,32.4％。结论:首选结肠左动脉为结肠段供血管,肠段上提径路以胸骨后通道为优。对患颈、胸上段食管癌病例施行不开胸食管拔脱加ERC,保留迷走神经者,术后生存质量属优。因此拓宽ERC适应证是可行的。     

手术创面持续大量渗血的原因及防治（附3例报告）

术中创面渗血颇为常见 ,通常采用纱布压迫即能止血。术中广泛创面渗血—“冒汗”样出血 ,出血量既大 ,持续时间又长 ,常用止血方法及止血效果不佳 ,临床所见不多。从1997年 1月～ 1999年 9月 ,我们经治 3例术中 ,术后创面持续大量渗血患者 ,每例出血总量为 30 0 0～ 10 0 0 0ｍｌ不等。其中 2例用血液制剂止血成功 ,1例失败。现报道如下。1　临床资料　　例 1,男 ,73岁 ,195 8年因右上肺结核性空洞曾行右上胸膜外塑料球填充术。 1987年因异物反应又行右胸膜外填球清除及胸廓成形术。其中有 2枚塑料球残留体内。 10年后 ,右上胸壁出现肿块并…     

p27蛋白在肺鳞状细胞癌中的表达及其意义

研究Ｐ２７蛋白在肺鳞状细胞癌中的表达，并探讨其与预后及临床病理学特征之间的关系。方法：应用免疫组化法检测Ｐ２７蛋白在７３例肺鳞状细胞癌中的表达水平，并用ｌｏｇ－ｒａｎｋ检测检测Ｐ２７表达与生存时间的关系。     

L-精氨酸对心肌缺血再灌注的影响

目的 :寻找一种临床心脏外科手术中更好的心肌保护方法。方法 :中国长耳白兔 2 4只 ,随机分为 3组 :对照组、含血停跳液组、L 精氨酸组。采用Langendorff离体兔心灌注模型 ,操作模拟临床心脏手术过程。检测指标 :冠脉流出液中肌酸激酶同工酶 (CK MB)和乳酸脱氢酶 (LDH)漏出速率、心肌含水量、心肌丙二醛含量、心肌超氧化物歧化酶 (SOD)活性、心肌髓过氧化物酶 (MPO)活性、心肌组织超微结构。结果 :与含血停跳液组相比 ,L 精氨酸组乳酸脱氢酶漏出速率、肌酸激酶同功酶漏出速率、心肌含水量、心肌MDA含量、MPO活性明显降低 ,SOD活性偏高(P <0 0 1)。L 精氨酸组心肌超微结构损害明显减轻。结论 :心停跳液中加入NO前体L 精氨酸明显减轻心肌缺血再灌注损伤 ,有利于心肌保护     

肺切除支气管残端间断缝合法加结扎法的探讨

我院自１９７７至１９９２年间，采用钳闭支气管肺切除残端间断缝合法加结扎的方法，共治疗７０例病人。其中肺癌４２例，支气管扩张症１３例，肺结核１２例，肺脓疡、肺炎性假瘤及支气管断裂各１例，疗效满意。     

犬体外循环期间心室纤颤的预防

20只狗的实验结果显示:体外循环期间,在保持心脏局部低温,血钾和血气正常及血流动力学相对稳定的前提下,采用缓慢的血流降温法及含有利多卡因之冷心停搏液作间断的升主动脉根部灌注是预防室颤的两项行之有效的关键性措施。     

替代食管的结肠段上提径路探讨

目的　探讨结肠代食管 (ERC)术移植结肠段上提径路的适应证、手术技术及与生存质量的关系。方法　统计 5 38例ERC手术资料 ,分析长期生存率和生活质量的效果。结果　手术并发症发生率 2 3 42 % ,病死率 1 6 7%。恶性食管疾病ERC术后 1、3、5年生存率分别为 85 6 %、6 0 8%、32 4%。移植结肠段未置于食管床内者占 5年生存者的 80 %。结论　胸骨后径路病例的生存期长 ,生活质量