颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级,6例进步至C级,5例进步至D级;B级中7例进步至C级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管;对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全,便于开展。     

动力型外固定支架结合有限内固定术治疗Pilon骨折

目的评价复位手法、动力型外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折的疗效。方法 2007年1月～2009年6月,采用手法复位、动力型外固定支架结合有限内固定治疗23例复杂Pilon骨折。根据Ruedi-Allgower分类标准,Ⅱ型14例,Ⅲ型9例。结果所有患者术程顺利,手术用时平均57min,术中出血量平均75ml,术中无神经、血管损伤。随访23例,随访时间6～24个月,平均17个月。未发生螺钉松动及切口深部感染。3例出现钉道浅部感染,均通过换药等局部处理后治愈;轻度踝内翻1例;创伤性关节炎1例。骨折均愈合,平均愈合时间4.2个月。按Mazur踝关节临床症状及功能评分系统进行评分,优15例,良5例,可2例,差1例,优良率87.0%。结论复位手法、动力型外固定支架结合有限内固定能够减少切开复位带来的软组织损伤,避免对骨折端血供的破坏,具有出血量少、创伤小、手术时间短、骨不连发生率低等优点,是治疗复杂Pilon骨折的较好选择。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级．6例进步至c级,5例进步至D级;B级中7例进步至c级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管：对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全．便于开展。     

早中期股骨头坏死的治疗研究进展

股骨头坏死多因骨折或者血管病变导致的股骨头的血供被阻断而引起，是一种严重危害人类健康、致残率极高的疾病。其发病机制复杂多样，自然进程多为先累及局限的股骨头承重区，引起该区域的塌陷，而后软骨下骨骨折，最后引起髋关节的退变。如未治疗，80％的临床诊断的病人会继续进展，其中大多数人将因为疼痛和髋关节活动下降而丧失功能。美国每年有10000-30000新增病人，而且5～12％的病人最后行全髋关节置换术。     

Gamma3型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折25例

股骨粗隆间骨折是一种临床常见的骨折,约占股骨近端骨折的50%,尤其多见于老年人,随着社会人口老龄化,其发生率有逐渐上升趋势,治疗难度较大,不恰当的治疗可能导致严重后果。随着现代医学的发展,内固定材料和手术方法不断改进,围手术期诊疗水平亦不断提高,手术治疗股骨粗隆间骨折被广泛接受,早期行内固定手术是一种积极、有效的治疗手段。北京市昌平区沙河医院自2009年7月～2013年11月采用（Gamma3型）股骨近端髓内钉内固定治疗粗隆间骨折25例,取得了满意的效果,现报道如下。     

微创DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨微创动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析采用微创DHS治疗老年股骨粗隆间骨折患者34例的临床资料。结果手术时间（48．7±9．8）min,术中出血（89．8±18．9）ml,切口（4．8±0．8）cm。优良率88．2％。术后并发下肢深静脉血栓4例,经治疗后痊愈,无伤口感染、褥疮等并发症发生。随访3—30个月,4例出现轻度髋内翻。结论微创DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,可以降低致残率、减少并发症、提高生活质量。     

肩胛盂骨折治疗的临床进展

肩胛骨骨折临床比较少见,据相关文献资料统计,肩胛骨骨折占肩部骨折的3％～5％,占全身骨折的0．4％～1％;而肩胛盂骨折更为少见,约占肩胛骨骨折的1％～10％。若肩胛盂骨折处理不当,可导致肩部长期疼痛、肩关节失稳及上肢功能障碍等。目前国内外关于肩胛盂骨折的治疗方法尚无统一标准,本文将对肩胛盂骨折的治疗现况做一综述。