多发性原发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断和治疗

为提高多发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断率及生存率，本文对６５８例食管癌手术治疗患者的资料作回顾性分析。其中多发性原发性食管癌１９例，占２．９％。食管贲门双原发癌２例，占０．３％。作者认为，要提高本病的诊断率，应切实做好以下工作：①完善的食管吞钡造影；②纤维胃镜下可疑部位的多点活组织检查；③胃超声检查；④多次分段食管拉网检查；⑤术中细致的外科探查；⑥术后连续病理切片检查。提示：早期诊断和及时手术     

肺癌的外科治疗

肺癌的治疗方法,仍以手术治疗为主。术前放疗能增加手术之切除率,减低术后的复发率,术后的放疗及化疗可以弥补手术的不足,提高术后生存率。许多年来,尽管许多学者作了许多努力,手术效果至今仍不理想。如国外有人报道2500例肺鱗状细胞癌临床认为能手术     

食管癌切除胸膜顶食管胃重建术

食管癌是比较常见的恶性肿瘤。手术切除是可能带来治愈希望的治疗方法,但各种术式均有其利弊。我院自１９９６年４月～１９９８年３月共收治食管癌１０９例,食管中、上段癌６９例,其中４８例需食管胃颈部吻合者改用胸膜顶食管胃吻合。为克服手工操作吻合困难,并发症多的缺点,我们采用美国强生公司生产的ＣＤＨ／ＳＤＨ型“普路善美”圆形吻合器和ＥＨ４０型荷包缝合器,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例,男３４例,女１４例;年龄３６～７８岁（平均５４岁）。术前均行食管造影及食管镜检查,诊断为食管癌。食管上段…     

肠道消化营养液的配制和临床应用

用本院配制的体外肠道消化营养液(每1个单元含糖53g,蛋白25g,脂肪32g,热量2.51kJ),以灌注方式用于31例食管癌贲门癌术后病人,术后第3天增加至4个单元,术后第10天4/31病人体重增加1～1.6kg。17例手术前后对照,白蛋白增加0.10±0.09g/L球蛋白增加0.57±0.09g/L。9/31病人出现类似轻度消化不良性腹泻症状,经用收剑剂后消失,全部病人没有中断灌注。     

体外循环、心脏手术的血浆血小板因子4、血小板β球蛋白浓度及血小板数的动态研究

本文通过对１７例先天性心脏病患者术前、术中和术后的血浆血小板因子４（ＰＦ４）、血小板β球蛋白（βＴＧ）和血小板数９个时点动态观察发现，血浆ＰＦ４浓度和βＴＧ浓度分别比术前升高１６倍和６倍，血小板数为术前４６．１％。研究表明，ＰＦ４和βＴＧ可作为体外循环中血小板激活和释放的敏感指标，对估计血小板质和量的改变有重要意义。     

升主动脉瘤术中瘤囊-右心房内引流

1998年 5月至 2 0 0 0年 5月我们对 11例升主动脉瘤手术病例采用瘤囊 -右心房内引流的新方法 ,取得满意的效果。资料和方法　 11例中男 6例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 49岁 ;体重 46～ 6 4ｋｇ ,平均 5 5 8ｋｇ。其中 9例为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 ,1例为单纯升主动脉瘤 ,1例为主动脉瓣置换术后并发升主动脉瘤。均采用经典的Ｂｅｎｔａｌｌ法〔1〕,本组根据主动脉窦部分与右心房相邻的解剖特点 (图 1、2 ) ,对引流瘤囊的方法作了改进。经股动脉及右心房插管建立体外循环。采用ＣａｒｂｏＭｅｄｉｃｓ带瓣管道瘤囊内移植。在…     

3例心脏异物的定位与处理

３例心脏异物的定位与处理浙江医科大学附属第一医院胸心外科胡坚，叶丁生，陈军，徐鹤云１病例摘要例１：女性，３７岁。因被高速铁片（头碎片）击伤左颈部急送当地医院。颈部Ｘ线片示左颈根部金属异物，即在局麻下行左颈部清创取异物术。术中突然大出血，压迫、缝合止血...     

肺切除支气管残端结扎处理的体会

支气管残端的处理是肺切除手术操作中的重要环节,处理恰当,能有效地预防术后支气管胸膜痿(支瘘)等并发症的发生。我科自1990年1月～1994年2月以支气管结扎法处理残端53例,收到满意的临床效果,报道如下。     

冠状动脉——心腔瘘(附2例报告)

冠状动脉—心腔瘘是一种少见的先天性心脏病,1865年首先由Krause 报道;1947年Bj(?)rk 和Crafoord 首先手术治疗成功。我院自1951—1982年10月31日共收治各类先天性心脏病600例,发现本病2例,占0.3%,现报道如下:病历介绍例1,张××、男、12岁,院号114141,自幼发现心脏病,近数年来活动后心悸气急,于1976年5月21日入院。检查无紫绀,右前胸壁略隆起,左第4肋间锁骨中线处心尖搏动弥漫,心界无明显扩大,心率80次/分,律齐,胸骨左     

冠状动脉搭桥手术治疗冠心病(附5例报告)

本文报道5例冠状动脉搭桥手术的体会,用自体大隐静脉作1支吻合2例,2支吻合2例,3支吻合1例,术后随访均恢复良好。作者认为:(1)冠脉狭窄在50％以上,有严重心绞痛,影响生活及劳动力者应列为手术适应证;(2)搭桥手术先吻合哪一端,各有利弊,并因各人习惯而不同;(3)吻合时用Prolene线连续缝合,应注意进出针的方向及松紧度,以避免漏血及吻合口狭窄:(4)在40余例冠脉造影中,约1/3适应手术,实际需要手术者不少,应认真筛选,创造条件,积极开展手术。