原位肝移植术中肾功能保护的重要性

目的总探讨原位肝移植术中肾功能的保护。方法对20例终末期肝病患者在全麻下实施肝移植手术期间的特点及术中具体情况，给予扩容治疗及血管活性药物维持肾脏灌注压的方法进行回顾性分析。结果20例患者均顺利完成手术，术中病人生命体征平稳，术中肾功能有一定改善，提示在维持肾灌注压和适当使用利尿药的情况下，可预防或减轻肝移植术中肾功能损害。结论肝移植术中，给予扩容治疗及血管活性药物维持循环稳定、肾脏灌注压及使用利尿药可预防或减轻肝移植术中肾功能损害。     

输液预防异丙酚全麻诱导期低血压

输液预防异丙酚全麻诱导期低血压史绍凤＊马国良＊张振林＊异丙酚具有起效迅速、效果确实和苏醒完全的特点，但对呼吸循环系统有较强的抑制作用。本文观察用药前输注适量平衡盐液预防异丙酚全麻诱导时低血压的效果。资料与方法４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人，男２１例...     

布比卡因—芬太尼脊麻用于急诊剖宫产术的临床观察

我们对 6 0例急诊剖宫产术 ,采用不同剂量的布比卡因、芬太尼用于脊麻进行对比观察 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例单胎足月妊娠急诊产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,因各种产科原因 ,需在麻醉下行剖宫产术。随机分为三组 ,Ⅰ组 (ｎ =2 0 )为对照组 ,布比卡因 15ｍｇ;Ⅱ组 (ｎ =2 0 ) ,布比卡因15ｍｇ+芬太尼 10 μｇ ;Ⅲ组 (ｎ =2 0 ) ,布比卡因 7 5ｍｇ +芬太尼2 0 μｇ ,三组麻药均加 10 %葡萄糖液至 3ｍｌ重比重液。三组产妇的年龄、体重、身高及手术时间无明显差异。麻醉方法　病人入手术间先开放上肢静脉。选Ｌ3～ 4间隙穿刺 ,斜面向…     

硬膜外腔滴注镇痛液致颈交感神经阻滞一例

患者女,５０岁,体重７９ｋｇ,行胆囊切除术。术前检查：一般情况好,ＢＰ１８／１０ｋＰａ,ＨＲ７２ｂｐｍ,心、肺、肝、肾功能均正常。病人入室先行硬膜外Ｔ８９穿刺,头向置管４ｃｍ顺利,注入２％利多卡因３ｍｌ,出现平面Ｔ４１０,全麻诱导后置入喉罩通气,吸入安氟醚,静点异丙酚,硬膜外腔间断注入２％利多卡因维持麻醉。术中ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２正常。术毕患者清醒。硬膜外注入０．２５％布比卡因３ｍｌ后,用一次性输液器连接硬膜外导管持续滴注含０．１％布比卡因芬太尼（０．６μｇ／ｍｌ）,４～６滴／分（…     

不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响

目的 回顾分析不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响, 为临床麻醉工作提供可行性参考.方法 选取2015年1月至2017年10月间, 因前置胎盘在昆明市第一人民医院产科行剖宫产手术产妇73例为观察对象, 按照麻醉方式不同分为椎管内麻醉组和全身麻醉组, 观察比较2组产妇术中情况, 包括手术时间、术中失血量、输液量和升压药应用率, 以及新生儿情况, 包括断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分.结果 全身麻醉组45例, 椎管内麻醉组28例 (其中硬膜外13例, 腰硬联合15例) , 有2例产妇行椎管内麻醉后阻滞不全改全麻醉, 4例产妇因出血量大改全麻, 麻醉方法计为全麻.2组产妇一般情况差异无统计学意义, 全身麻醉组患者手术时间、术中失血量、升压药应用率及输液量均明显高于椎管内麻醉组 (P<0.05) ;2组产妇娩出新生儿断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分比较无明显差异 (P>0.05) .结论 对于完全性前置胎盘患者或术前估计出血量大的产妇, 选择全身麻醉对产妇和新生儿更安全, 但其他类型患者, 其麻醉方法的选择上同样应视具体情况而定.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，因其心脏毒性低，感觉、运动神经阻滞分离的特点，目前在各医院已广泛应用。现就我院近期子宫切除术中应用罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞的情况报道如下：     

不同浓度的布比卡因芬太尼用于急诊剖宫产术的临床观察

我们对 60例急诊剖宫产术 ,采用不同剂量的布比卡因、芬太尼用于脊麻进行对比观察 ,现报告如下。材料和方法　 60例单胎足月妊娠急诊产妇 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,在脊麻下行剖宫产术。随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为对照组布比卡因 15ｍｇ ;Ⅱ组布比卡因 15ｍｇ加芬太尼 10 μｇ ,Ⅲ组布比卡因 7.5ｍｇ加芬太尼 2 0 μｇ。 3组麻药均加 10 %Ｇ·Ｓ液至 3ｍｌ重比重液。 3组产妇的年龄、体重、身高及手术时间无明显差异。病人入手术间先开放上肢静脉。选Ｌ3- 4间隙穿刺 ,斜面向头侧 ,穿刺成功 ,脑脊液流出 ,将配制好的麻醉混合液 3ｍｌ以 10～ …     

全麻手术中盆腔血管破裂出血抢救成功1例

病例资料　女性 ,5 8岁 ,体重 :5 5kg。既往无特殊病史 ,诊断 :左股骨颈陈旧性骨折 ,择期行全髋置换术。术前相关资料 :肝功、肾功、电解质、心电图、胸片检查正常 ,血色素 :10 0g/L ,血小板 6 8× 10 9/L ,选择气管内插管静吸复合麻醉。入手术室 ,开放静脉 ,监测 :SpO2 ,NBP     

舒芬太尼用于预防气管插管和手术切皮应激反应的对比观察

舒芬太尼于1970年合成,是芬太尼家族一个新的衍生物。它是一类高选择性u受体激动剂,强效的阿片类药物,联合应用其它麻醉药物快速诱导插管时可有效抑制应激反应[1,2]。有报道复合丙泊酚、七氟醚等[3,4]。方法不同,所使用的剂量有所差异。本研究拟评价不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯用于麻醉诱导的量效关系,寻求平稳麻醉诱导的最佳剂量。