改良开放性手术治疗巨大良性前列腺增生症

目的探讨巨大良性前列腺增生症的开放性手术治疗方法及效果。方法回顾分析16例巨大良性前列腺增生症,年龄61~88岁,平均74岁。作耻骨上经膀胱前列腺切除术。结果手术均成功;手术时间35~65min,出血量100~200mL,术后前列腺重量为200~520g,平均215g;膀胱冲洗2~3d,拔导尿管5~7d;术后3d再出血1例,经DSA同侧髂内血管栓塞止血成功,排尿困难1例,短期尿失禁1例,其余患者术后均排尿通畅,控尿良好。结论开放性手术治疗巨大良性前列腺增生症,其梗阻解除彻底,是一种合理的治疗方法。恰当的手术方法是提高疗效及降低并发症的关键。     

断流术治疗门脉高压症35例临床分析

我院1996年2月至2002年5月对门脉高压断流术进行了技术改进，共治疗门脉高压引起的胃底食道静脉曲张破裂出血患者35例。经过术后追踪观察，近期止血效果满意，脑部并发症和再出血率低，适合基层医院开展，现将诊治体会报告如下。     

隐匿性阴茎的诊断与外科治疗（附40例报告）

目的通过对40例隐匿性阴茎患儿的诊断与治疗，了解外科手术对儿童隐匿性阴茎治疗的有效性。方法根据患儿不同病理特点，采用阴茎肉膜纤维索、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术，重症患儿切断阴茎悬韧带浅层，对于单纯耻骨前脂肪肥厚患儿行包皮口纵切横缝、耻骨前脂肪垫切除及阴茎根部皮肤固定术。对于曾行包皮环切术的患儿行阴囊带蒂皮瓣转移术。结果40例患儿切口均一期愈合，无明显并发症，术后阴茎比术前延长2～3cm，2例复发患儿二次手术行阴茎根部皮肤固定后治愈，3例术后阴茎显露不够满意。有效率为92．5％。结论外科手术可有效治疗隐匿性阴茎，明显延长患儿阴茎的长度，同时改善了排尿症状和阴茎外观。     

导尿术引起尿道损伤10例并发症原因分析

我院从１９８５年～２００１年１０月开设泌尿外科１０余年来 ,因手术前准备、术中、术后观察需要和临床治疗需要 ,共行导尿术、(留置导尿 )病人１８００余例 ,其中发生尿道损伤并发病１０例 ,主要并发症是尿道损伤 ,后尿道被气囊张破 ,导尿后出血 ,术后尿路感染 ,炎症性粘连引起尿道狭窄 ,排尿不畅等 ,为吸取教训 ,预防并发症发生 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料１０例均为男性 ,年龄３７～８３岁 ,原发病为泌尿系统７例 ,胃溃疡手术准备１例 ,颅脑损伤、车祸复合伤各１例 ,１．２尿道损伤原因 (１)７例泌尿系统本身疾病如前列腺增生…     

尼曼——匹克氏病2例

尼曼——匹克氏病是一种先天性脂类代谢异常病,临床报道较少,我院收治2例,现报告如下.例1:男性,21岁.发现左上腹部肿块17年,于1987年3月25日入院.既往身体健康.体检:BP 16/10kPa,发育营养正常,心肌听诊正常,左上腹部隆起,肝剑下3.5cm,肋下2.5cm,     

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。     

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

目的 报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。方法 经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1．2～3．5cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）取石不净。结果 手术均获成功。手术时间75～240min，平均115min。术中出血量30～100m1．平均50ml。术后漏尿者1例，5d后自愈。术后住院时间5～9d，平均6d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU显示除1例肾下盏残留1枚0．7cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。     

改良微创治疗大隐静脉曲张78例

大隐静脉曲张是外科常见的下肢血管性病变,临床表现为浅静脉曲张、肢体肿胀、足靴部皮肤营养障碍性病变,轻者妨碍生活和工作能力,重者可致不同程度病残。传统的手术方式因切口大、切口多,影响美容,给患者带来一定的心理压力。     

腹腔镜在巨大肾积水保肾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在巨大肾积水保肾手术中的应用价值和初步临床经验.方法 本组6例.男2例,女4例.年龄15～57岁,平均28岁.5例因腰部胀痛不适及腹部肿块就诊,1例妊娠4个月者于体检B超发现.其中先天性肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻3例,UPJ梗阻继发肾下盏多发结石2例,肾盂结石伴息肉形成1例.6例均合并巨大肾积水,左侧4例,右侧2例;肾积水量2250～8300 ml,IVU均不显影.采用经腹腔途径腹腔镜施行解除肾盂出口梗阻、肾盂成形、肾裁剪及肾折叠固定术.结果 6例手术均获成功,手术时间2.5～5.0 h,出血量50～150 ml,术后平均住院时间7.2 d.术后3个月复查腹部B超：肾积水明显减轻者5例,肾窦分离为1.8、2.0、2.5、2.5、2.8cm,肾脏外形较正常略小者1例.术后3个月行IVU检查均出现不同程度显影.随访3个月～2年,逆行肾盂造影未发现肾盂输尿管吻合口明显狭窄.结论 巨大肾积水保肾治疗采用腹腔镜技术有效、可行.     

闭合性肾损伤138例诊治分析

目的：观察治疗本文报告的138例闭合性肾损伤，占同期各种多发性损伤4．7l％(138／2933)。方法：本院1988年8月—2002年12月共收信各种损伤患者2933例，其中肾损伤138例，诊断资料。结果：138例肾损伤患者中，伴有合并伤67例(48．6％)。其中保守治疗ll0例，成功105例，发生并发症5例，手术治疗28例，其中肾切除18例，肾修补5例，肾部切5例。结论：对肾损伤者严格掌握手术治疗及非手术指征是处理肾损伤的关键。