二溴氯丙烷作业女工垂体微腺瘤3例报告

国内某氯碱厂于1976年1月～1982年7月间生产二溴氯丙烷(dibromochloropropaneDBCP)乳剂,每年生产5 0 0～70 0t,成品浓度为80 %～82 %。期间接触DBCP女工2 0名,2 0 0 1年体检时发现垂体微腺瘤3例,现报告如下。1　病例报告　　高某,女,48岁,从事DBCP生产6 5a。头晕、头痛、失眠、乏力2 0余年,加重3a伴性功能减退。无避孕药及雌激素服用史。月经193～52 8～40 量少,自1987年始极不规律,经常停经3～6个月。2 6岁结婚,生1男性,健康。查:皮肤粘膜无异常,无毛发脱落,双乳无泌乳。视野无缩小,双肺呼吸音清,无口罗音。心律68次/min ,律齐。肝脾…     

骨龄评价方法TW3-RUS、TW3-Ccarpal、RUS-CHN对比及可重复性分析

目的:探讨TW3-RUS、TW3-C carpal、RUS-CHN三种骨龄评价方法的差异性及可重复性。材料与方法:应用TW3-RUS、TW3-C carpal、RUS-CHN三种方法,由2名有骨龄评价培训经历的医师,阅读时间年龄为12岁的正常男性儿童的手腕部X线平片,独立盲法进行骨龄评价。结果:2名医师的骨龄评价结果差别无统计学差异(P>0.05);3种方法对骨龄评价结果的差别有统计学意义(P<0.05);2人组内3种方法两两比较,TW3-C carpal与TW3-RUS及RUS-CHN骨龄评价结果的差别有统计学意义(P<0.05),TW3-RUS与RUS-CHN骨龄评价结果的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:2名医师应用3种方法对12岁男童骨龄评价结果的可重复性高。对12岁男童骨龄评价,TW3-RUS与RUS-CHN法无明显差别,TW3-C carpal与TW3-RUS及RUS-CHN差别较大,推测TW3-C carpal可能不适合12岁男童骨龄评价。     

乳腺浆细胞瘤1例

患者女,71岁,以"多发性骨髓瘤6年,右乳包块1月"入院.发现右乳无痛性包块,逐渐增大,伴有纳差、头晕、全身酸痛乏力、倦怠.查体:右侧乳房下象限可及一鸡蛋大小包块,质硬,活动度可,表面皮肤略红、皮温增高,左侧乳房下缘皮肤呈暗红色,皮温增高;右侧锁骨上可及数个直径约5 cm的包块,融合、质硬、无触痛;左上肢可见骨折术后愈合疤痕,双足浮肿.     

关于二甲基甲酰胺中毒观察期的讨论

目的 讨论《职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准》(GBZ 85-2002)中观察期的期限.方法 收集烟台市职业病医院近期收治的3例急性二甲基甲酰胺中毒患者的临床资料,包括职业史、发病特点、演变过程、诊疗方案等.结果 该3名患者均在接触二甲基甲酰胺3天后表现出恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,肝功能损害进行性加重.结论 GBZ 85-2002规定短期内接触较大剂量二甲基甲酰胺出现接触反应表现者,应观察24h,作者认为24h的观察期较短,至少应严密观察72h以上.     

超声监测胎盘血管瘤对胎儿影响的临床价值分析

目的探讨超声监测胎盘血管瘤对胎儿影响的临床价值。方法选取2017年3月～2018年3月我院接收的50例经产前检查诊断胎盘血管瘤患者,入院后均给予超声监测,回顾性分析其超声资料与临床一般资料。结果本组50例患者均经超声监测与病理检查确诊为胎盘血管瘤,故超声检出率与符合率均为100%;肿瘤直径约20～117mm,平均(68.51±10.32)mm;肿瘤发生部位多集中在胎儿面;在肿瘤性质检测方面,与病理检查相比,超声监测结果比较差异无统计学意义(P 0.05),超声监测39例为实质性(78.00%),其余均为多房囊性22.00%(12/50),其中羊水过多10例(羊水深度8.5～11.3cm),羊水过少3例(羊水深度2.0～2.7cm),胎膜早破5例;6例孕妇合并妊娠期高血压疾病,2例合并子宫肌瘤,3例合并妊娠期糖尿病;最终41例选择适时剖宫产,6例足月顺产分娩,新生儿状态正常,3例孕中期行引产手术,终止妊娠。结论超声监测可作为产前胎盘血管瘤的主要检查工具,不仅能够观察肿瘤的生长速度,同时能够观测肿瘤内部的血流状态,辅以胎儿超声心动图检查能够评价胎盘血管瘤的变化以及对母婴结局的影响,为临床治疗方法的选择提供重要诊断依据。     

64层螺旋CT在肠道急腹症病因诊断中的价值

目的：探讨64层螺旋CT在肠道急腹症病因诊断中价值。方法：对46例经手术或临床证实的肠道急腹症病例资料行64层螺旋CT平扫加增强扫描,并进行回顾性分析。主要重组方法为多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）。结果：46例病例中,肠道肿瘤22例、肠道炎性病变11例、憩室5例、淋巴瘤2例、肠系膜上静脉血栓1例、肠坏死1例、麻痹性肠梗阻伴全内脏转位1例、单纯性肠扭转1例、腹壁疝及闭孔疝各1例;其中64层螺旋CT准确诊断（定位定性）40例,诊断符合率87.0%,4例结肠癌误诊为炎性病变,漏诊脂肪瘤及肠穿孔各1例。结论：64层螺旋CT扫描及重组图像对肠道病变显示直观、准确,对肠道急腹症的病因诊断具有重要的诊断价值。     

胸腔内骨外Ewing肉瘤1例

患者女,26岁,无明显诱因出现腰背部疼痛20余天,深呼吸及咳嗽时疼痛加剧.CT提示右侧胸腹腔巨大软组织肿块,穿刺细胞学检查提示尤文肉瘤.查体:右侧上中腹部可扪及一包块,质韧,边界清楚,与周边无粘连,活动度可,无压痛.听诊右侧呼吸音较弱.     

MRI骨盆标示角测量在女性盆腔器官脱垂诊治中的作用

目的:应用MRI三维重建骨盆标示角[肛提肌裂孔角(H角)、肛提肌板角(G角)]测量精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度及评估不同术式的治疗效果、术后复发率情况。方法:选取2017年2月至2018年3月期间在东莞康华医院就诊、经妇科检查诊断并拟行手术治疗的女性盆腔器官脱垂患者100例。术前应用脱垂定量分度法(POP–Q)诊断及分度、MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角),后对患者进行各种盆底修复或重建手术治疗。术后6个月再次行MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角)。计算术前、术后的H角差值、G角差值。结果:术前应用POP–Q诊断盆腔器官脱垂患者100例,分别行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均大于19°,G角均大于10°,传统的POP–Q与MR测量的H角、G角之间存在明显的正相关。术后6个月再次行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均小于19°,G角均小于10°,不同术式之间两两比较,H角差值及G角的差值差异均具有统计学意义(P 0.05),根据对不同分度的盆腔器官脱垂患者施行不同手术方式后测量的H角差值及G角差值的均值图,推断出行腹腔镜下全子宫及双附件切除+阴道骶骨固定术效果最好、术后复发率最低。结论:应用MRI三维重建骨盆标示角(H角、G角)测量能精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度。相比其他盆底修复或重建手术,行腹腔镜下全子宫及双附件切除+阴道骶骨固定术效果好、术后复发率低。     

磁共振成像对隆乳材料鉴别及并发症处理的指导意义

目的:分析隆乳材料及术后并发症的MRI表现特点,评估磁共振检查的临床价值。材料和方法:搜集53例经过MRI检查的隆乳术后患者,针对不同的隆乳材料制定合适的扫描序列,分析植入或注射不同类型假体的MRI表现。结果:四种隆胸材料(聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶、自体脂肪移植、透明质酸)的位置、信号、边界在磁共振图像上有特征性表现,通过扫描序列组合及增强扫描可以准确判断隆胸材料的性质及并发症情况,动态增强扫描还可以发现腺体病变。结论:MRI是鉴别乳腺假体类型及指导术后并发症处理的较好方法。