氨基酸输液的临床应用技巧

<正> 氨基酸是机体上万种蛋白质的基本组成单位,以满足生长发育和组织修复更新的需要。体内酶及肽类激素的半衰期都很短,其补充和更新以及许多具有重要生理功能的含氮化合物也需氨基酸为原料,如核酸、尼克酰胺,儿萘酚胺类激素和一些神经介质;甘氨酸参与生物转化,     

直肠癌腹腔镜Miles手术中应用带蒂大网膜重建盆底预防术后近期并发症的疗效

目的介绍带蒂大网膜应用于腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术盆底重建预防术后近期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2021年8月河南省肿瘤医院普外科行腹会阴联合直肠癌根治术术中盆底腹膜不能直接缝合关闭的72例患者的临床资料, 观察组35例利用带蒂大网膜行盆底重建, 对照组37例未关闭盆底腹膜。结果观察组患者未出现肠梗阻, 对照组出现5例肠梗阻, 与小肠坠入骶前术区有关。3例经保守治疗后痊愈, 2例手术探查, 其中1例行肠粘连松解, 1例行小肠小肠吻合。两组患者肠梗阻发生率相比差异有统计学意义(0比14%, χ2=5.083, P=0.024)。两组患者手术时间、住院时间相比差异有统计学意义[(195±13)min比(159±9)min, t=10.047, P=0.000;(11.9±0.9)d比(14.9±2.1)d, t=-5.996, P=0.000]。两组患者骶前感染、肺部感染、静脉血栓发生率、术中出血量相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论带蒂大网膜应用于腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术盆底重建可在一定程度上降低术后近期并发症发生率, 特别是肠梗阻的发生率。     

睾丸扭转误诊为睾丸炎2例

例1,患者男,17岁。剧烈活动时突然感左侧阴囊内疼痛并向下腹及左腹股沟区放射,进行性加重,恶心但未吐,旋即阴囊肿胀,一小时后疼痛稍有好转,肿胀继续加重,次日如拳头大,无发热,小便频但无尿痛,当地医院以“急性睾丸炎”肌注庆大霉素,口服甲硝唑,阴囊吊高,一周后疼痛基本缓解,阴囊肿胀无明显缩小,触压痛敏感遂来院门诊。检查:阴茎及右侧睾丸附睾正常。左侧阴囊上缩呈球形如鸭蛋大,睾丸呈横位,质较硬压痛,附睾不大。白细胞总数11×10~9/L,中性0.     

2007年-2011年威海市无偿献血者血液结果与性别比例分析

目的:了解无偿献血者血液检测不合格情况,以采取有效措施,减少血液浪费。方法:统计2007年-2011年不同性别、职业无偿献血者血液检测不合格结果。结果:①5年来血液检测总不合格率为4.3%,其中ALT不合格率为2.9%,抗-TP不合格率为0.5%,ALT和TP为主要不合格项目。②男性总不合格率为5.5%,女性总不合格率为2.4%,男性、女性血液检测总阳性率差别有统计学意义(P<0.01)。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV在性别间的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:为招募安全固定的献血者,必须加大无偿献血宣传力度,加强献血前的征询工作,避免有高危行为的人以查体为目的参加献血,做好献血前ALT、HBsAg的快速初筛以降低血液报废率。     

盆腔骶前间隙感染长期不愈的原因分析及处理技巧探讨

目的探讨盆腔骶前间隙感染长期不愈合的原因及处理方法。方法收集2015年10月至2020年10月郑州大学附属肿瘤医院收治的10例骶前顽固感染患者的临床资料。根据患者初次手术术式不同采用不同的手术方式治疗骶前感染。结果 10例患者中, 宫颈癌放疗后直肠漏出现骶前顽固感染2例, 直肠癌Dixons术后放疗后出现直肠肠漏致骶前顽固感染3例, 直肠癌Miles术后辅助放疗骶前出现顽固感染窦道5例。5例肠漏患者中, 4例行破溃无功能肠管全部切除, 同时采用骶前横弧形切口进行彻底骶前感染灶清创+带蒂大网膜填塞骶前间隙;1例肛管持续引流, 骶前横弧形切口行彻底骶前感染灶清创。5例Miles术后患者全部采用骶前横弧形切口联合腹部切口行骶前感染灶清创。10例患者, 9例患者骶前感染全部愈合, 1例尚在治疗中。9例已治愈的骶前感染患者术后恢复时间为26～210 d, 中位时间为55 d。结论肠漏患者骶前感染原因均为残余肠管分泌肠液进入骶前间隙, Miles术后患者为骶前残留异物导致感染。骶前尾骨前横弧形切口联合腹部切口是骶前顽固感染彻底清创的一种有效手术方式。     

改良Bacon联合带蒂大网膜填塞预防全盆腔脏器切除术后空骨盆综合征的临床疗效

回顾性分析27例行全盆腔脏器切除手术采用改良Bacon联合带蒂大网膜填塞盆腔空腔患者的临床资料, 结果表明27例患者均无空骨盆综合征的发生。该方法可充分填塞盆腔空腔, 有效降低术后空骨盆综合征的发生率, 在恢复肠道连续性的同时避免了吻合口漏。     

输卵管结扎改良术200例小结

输卵管结扎改良术２００例小结刘英俊，李连庆目前输卵管结扎方法较多，一般常用的抽心包埋法失败率低，但手术较复杂，历时较长；单纯结扎、结扎切断、银夹法等失败率较高，且有时发生异位妊娠。近年来，我院采用输卵管结扎改良法行输卵管结扎术２００例，效果满意，现将...     

自动摆药机中手工添加药品的质量管理与优化

目的 加强自动摆药机DTA药品的质量管理,提高用药安全,降低用药风险。方法 收集河北省人民医院2017年11月-12月DTA药品使用和质量管理的数据及相关说明书加以统计分析,查找问题并提出优化措施;再统计2018年1月-2月的质量管理数据并评价管理效果。结果 优化措施：将DTA药瓶改用密封的分装药盒;重新制定DTA药品拆零记录表,引入使用天数和用药剂量的概念;由专人负责DTA药品效期管理。采取以上措施后,调剂差错数、药品报损数、平均周转天数等均明显降低。结论 药师应根据药品使用情况定期调整DTA药品目录和拆零数量。措施的制定对DTA药品的动态化管理与药品混批现象的改善均有积极作用。相关措施的实施可实现DTA药品的质量管理与优化,提高用药安全。     

肛旁横纹肌肉瘤一例

患者男,41岁。肛门旁左后侧渐生长的无痛性核桃大肿块半年,近半个月来突然生长较快,无任何不适,大便正常。检查:肛门与尾骨间旁左约有5×7cm半球形肿块,皮肤色泽正常,表面不平滑,质地柔韧,周围界限尚清,基底固定。指肛检无异常。以良性肿瘤局麻下手术切除,术中见肿物无包膜,像肌肉组织,便色泽较暗,位于皮下组织,部分易分离,基底部深埋于臀部肌肉组织,极易出血,切除后加压包扎,伤口一期愈合。病理报告横纹肌肉瘤。