磁共振肝脏快速容积成像技术及增强CT对肝脏结节性病变的应用价值

目的探究对比MRI-LAVA序列与增强CT诊断对肝脏结节性病变的应用价值。方法选取78例肝脏结节性病变患者均接受MRI-LAVA序列诊断以及增强CT诊断,比较诊断的准确率、灵敏度、特异度以及准确度。结果在病理学诊断结果中,共诊断出91处病灶,其中直径不低于3 cm的病灶共有24处,直径低于3 cm的病灶共有67处;MRI-LAVA序列诊断与增强CT诊断在直径不低于3 cm病灶中的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05),在直径低于3 cm的病灶诊断中,MRILAVA序列诊断准确率高于增强CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI-LAVA序列诊断与增强CT诊断的特异度差异无统计学意义(P> 0.05),MRI-LAVA序列诊断灵敏度及准确度均高于增强CT诊断,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 MRI-LAVA序列技术在肝脏结节性病变患者临床诊断中的价值高于增强CT,值得推广。     

超声引导下腹横平面阻滞联合氯胺酮麻醉与单纯氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟疝手术的临床效果

目的探讨超声引导下腹横平面阻滞联合氯胺酮麻醉与单纯氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟疝手术的效果及安全性。 方法选择2018年9月至2020年3月川北医学院附属医院收治的80例腹股沟疝患儿作为研究对象,并按照麻醉方案的不同将患者分为观察组与试验组,每组患儿40例。观察组的麻醉方案为单纯氯胺酮静脉麻醉;试验组的麻醉方案为超声引导下腹横平面阻滞联合氯胺酮麻醉。对比2组患儿不同时间点[切皮前（T0）、切皮后10 min（T1）、切皮后15 min（T2）、探查疝囊（T3）]的生命体征、麻醉质量以及进入麻醉恢复室后不同时间点[进入即刻（T4）、进入后20 min（T5）、进入后40 min（T6）]的疼痛情况和镇静情况,及2组患儿的不良反应情况。 结果试验组患儿T1、T2、T3时心率、平均动脉压均显著低于观察组患儿（P<0.05）;2组患儿麻醉诱导时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组苏醒时间均显著低于观察组患儿（P<0.05）;试验组患儿T4、T5、T6时东安大略儿童医院疼痛量表评分、Watcha镇静评分均显著低于观察组患儿（P<0.05）;试验组患儿的不良反应发生率显著低于观察组患儿（P<0.05）。 结论超声引导下腹横平面阻滞联合氯胺酮麻醉对小儿腹股沟疝手术的麻醉效果显著,其麻醉方案不仅能获得更稳定的需流动力学特征,缩短患儿的麻醉苏醒时间,还能改善患儿术后的疼痛及镇静情况。     

瑞芬太尼预处理对心肺转流心脏缺血后损伤的保护作用

目的 观察瑞芬太尼预处理对心肺转流心脏缺血后损伤的影响.方法 将本院72例室间隔缺损患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为观察组和对照组,每组36例.两组均给予咪唑安定、依托咪酯、瑞芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导,术中丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚和维库溴铵维持麻醉深度.观察组于主动脉阻断前泵注瑞芬太尼1.0 μg/(kg·min)5 min,随后停止给药5min,再泵注瑞芬太尼1.0 μg/(kg·min)5 min;对照组则泵注生理盐水.比较两组围术期不同时点血压、心率、心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平差异.结果 两组入室后、气管插管前、气管插管后、预处理时、切皮时、心肺转流前心率、血压均无统计学差异(P＞0.05),观察组主动脉开放即刻、6、12和24h时的CTnI和CK-MB水平均低于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼预处理有助于降低心肺转流心脏缺血后CTnI和CK-MB水平,具有一定的心脏保护作用.     

七氟醚全身麻醉后小儿应用右旋美托嘧啶对呼吸功能的影响研究

目的：探究七氟醚全身麻醉后小儿应用右旋美托嘧啶对呼吸功能的影响。方法：选取2011—02—2013—03间我院进行七氟醚全身麻醉的患儿50例,按数字法随机的分为观察组与对照组各25例,观察组患儿给予0．5ug／kg右旋美托嘧啶,对照组患儿给予同剂量的生理盐水,观察两组患者的在不同时间点PETCO2（mmHg）的变化,及呼吸恢复时间与拔管时间。结果：经右旋关托嘧啶干预后,观察组患者在8rain、12min后各时间点的PETCO2数值均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;经干预后,观察组呼吸恢复时间、拔管时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：右旋美托嘧啶能有效的减轻七氟醚全身麻醉对小儿呼吸功能的影响,临床效果明确,值得在临床上推广与应用。     

七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮用于小儿气管异物取出术的临床效果.方法 40例患儿随机分为七氟醚十氯胺酮组(SK组)和七氟醚十丙泊酚组(SP组),每组20例;记录脱氧和清醒时间、入室、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时点RR、HR、SpO2及并发症.结果 SP组脱氧和苏醒时间短、并发症发生率低(P＜0.05);麻醉和放镜后时点SK组HR变化小(P＜0.05).结论 七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术是一种安全有效的方法.     

手术室麻醉医生的职业危害和防护策略

手术室工作空间相对密闭,空气质量差;临床科室人员比较集中,病源复杂,麻醉医生不仅要处理繁重的临床工作,工作的节奏快、强度大,而且由于特殊的工作环境,时刻面临着各种的职业危害,在很大程度上影响麻醉医生的身心健康,该如何尽量的预防这些职业危害,现将具体讨论如下。     

异氟醚预处理对小鼠全身缺氧损伤的保护作用

目的观察异氟醚预处理对小鼠全身缺氧损伤的保护作用。方法将小鼠分成5组：未处理组直接缺氧（5％O2或者8％O26h）；即刻效应组（Iso0．5h组）和迟发效应组（Iso24h组）分别在缺氧前30min和24h吸入1．0％异氟醚30min和每天吸入1.0％异氟醚30min，连续2d；Iso0．5h＋优降糖组（Iso0．5h＋Gli组）和Iso24h＋优降糖组（Iso24h＋Gli组）在吸入异氟醚前30min腹腔注射优降糖（ATP敏感性钾通道阻断剂）。预处理后观察小鼠在5％O2环境中的生存时间，8％O26h复氧24h的脑、心及肺组织含水量和海马CA、皮层区域坏死及变性细胞病理量化评分的影响。结果与未处理组比较，Iso0．5h组和Iso0．5h＋Gli组明显延长小鼠的生存时间（P〈0．05），而与Iso24h组和Iso24h＋Gli组比较无统计学差异（P〉0．05）；Iso0．5h组与Iso24h组相比，生存时间有显著性差异（P〈0．05）。Iso0．5h＋Gli组与Iso0．5h组相比，生存时间明显延长（P〈0．05），而Iso24h组和Iso24h＋Gli组对生存时间的影响无统计学差异（P〉0．05）；组织含水量和病理量化评分无统计学差异（P〉0．05）。结论异氟醚预处理通过即刻效应而不是迟发效应延长小鼠在低氧环境中的生存时间；与KATP通道的关系需要进一步研究。     

建昌帮姜天麻中苯丙素类对小鼠抗晕眩作用的影响

目的 研究建昌帮姜天麻中苯丙素类对小鼠抗晕眩作用的影响。方法 将昆明种小鼠70只,随机分为7组,即空白组、模型组、阳性对照组、姜天麻提取物组（姜提组）、高剂量天麻苯丙素类组（高丙组）、中剂量天麻苯丙素类组（中丙组）、低剂量天麻苯丙素类组（低丙组）。采用逃避电击法,复制小鼠眩晕模型,通过Morris水迷宫法,记录小鼠逃避潜伏期以及小鼠的平台停留时间,以考察小鼠对空间学习记忆能力的影响。结果 对于逃避潜伏期,与空白组比较,模型组明显延长（P<0.01）;与模型组相比,阳性对照组、姜提组和高丙组明显缩短（P<0.01）,低丙组稍有延长（P>0.05）,中丙组缩短（P>0.05）。对于平台停留时间,与空白组比较,模型组明显缩短（P<0.01）;与模型组相比,阳性对照组、姜提组和高丙组明显延长（P<0.01）,低丙组和中丙组稍有缩短（P>0.05）。结论 天麻经姜制后,天麻中苯丙素类对抗眩晕产生影响,并与剂量有关。     

全麻诱导期发生支气管痉挛1例

1 病例 患者，女性，62岁。因排便习惯改变1^＋年入院，诊断为直肠癌，拟在全麻下行直肠癌根治术。既往哮喘病史10^＋年，常在感冒后咳嗽，咯泡沫痰，无明显的哮喘发作表现。近10^＋天咳嗽，咯无色泡沫痰，量少。查体T36．5℃，双下肺散在湿哕音，未闻及哮鸣音。ECG示窦性心律合并ST—T改变，血象、血液生化检查正常。术前肺功能检查示FEV1实／预值62％，FEV1／FVC 64％，提示慢性支气管炎（中度COPD）、肺气肿合并肺扩张受限。     

应用中医针灸、理疗对肩周炎患者疼痛缓解和肩关节功能恢复的临床研究

目的 探讨针灸、 理疗对肩周炎患者疼痛缓解和肩关节功能恢复的影响.方法 选取该院2013年8月—2015年9月诊治的肩周炎患者共88例,随机分为观察组和对照组.给予对照组针灸治疗.在对照组基础上,给予观察组理疗治疗.观察治疗效果.结果 观察组总有效率为95.4%,肩关节疼痛缓解评分为(1.43±2.34)分,功能恢复评分为(2.75±1.86)分,均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸联合理疗治疗肩周炎,能够缓解患者肩关节的疼痛,恢复肩关节功能,效果显著.