医院绩效管理与平衡计分卡

伴国医药卫生体制改革的不断深入,社会的不断进步与发展,人民生活水平的不断提高,医疗机构面临着前所未有的机遇与挑战。为了能够更好地贯彻新医改精神,及时抓住新的历史机遇快速发展,全国各地的医院都在努力地探索适合自身发展的道路。随着全国学习贯彻科学发展观的推进,     

人工腰椎间盘置换术临床应用初步报告

目的 探讨人工腰椎间盘置换术的适应证及评价其临床应用效果。方法1999年12月～2001年11月间,应用LinkSB ChariteⅢ型椎间盘假体对30例患者33个椎间盘进行人工腰椎间盘置换术,男16例,女14例;年龄36～54岁,平均44岁。术前诊断包括腰椎间盘突出症22例,腰椎间盘切除术失败6例,腰椎间盘退行性变2例。术前JOA评分4～17分,平均11分。手术节段为L3-41例,L4-518例,L5S18例,3例患者进行了相邻两个节段的椎间盘置换术（L3-4和L4-51例,L4-5和L5S12例）。结果 术后随访4个月～2年3个月,平均16.7个月。术后JOA评分20～29分,平均26分;症状改善率64％～100％,平均89％;患者对手术效果的满意率50％～100％,平均84％。27例患者恢复工作和日常生活能力;l例患者术后仍感腰背痛,l例患者虽然术后症状较术前好转但仍感左下肢疼痛,l例患者术后16个月搬运重物时造成手术节段的椎弓根断裂行椎弓根螺钉内固定 后外侧植骨融合术。结论 人工腰椎间盘置换术可有选择地治疗腰椎间盘突出症,其近期疗效满意,但远期疗效还有待于进一步随访观察。     

仿真椎管镜诊断腰椎间盘突出症的初步探讨

目的：寻找一种能在椎管内直视观察椎间盘突出变化的有效方法,进而指导治疗。方法：在椎管内注射造影剂后使用ＣＴ扫描,应用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ等软件处理,形成椎管内的动态三维图象。通过仿真镜头的移动来观察椎管、椎间盘、马尾神经及神经根孔的变化,分析仿真椎管镜下椎间盘突出的特点。结果：临床观察２４例患者全部经过手术证实,仿真椎管镜可从椎管内清楚地观察到椎管内的形态,椎间盘突出的状态,尤其是神经根管及硬膜外压迫的立体形态。结论：仿真椎管镜能有效地诊断椎间盘突出,特别对马尾神经压迫和根管压迫的观察明显优于脊髓造影和ＣＴＭ检查,是诊断椎间盘突出症并能推测预后的一种有效方法。     

成本管理体系走向科学化之路

成本管理是指企业生产经营过程中成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列科学管理行为的总称,一般包括成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等职能。在医院成本管理中,其核心内容为成本核算和成本控制。     

医疗风险形成成因及防控对策

风险一词目前尚缺乏统一的定义,一般认为是损失或伤害的可能性。美国学者A．H．威雷特认为：“风险是关于不愿发生的事件所发生的不确定性之客观体现。”人们的可预测结果与实际结果发生偏离,如果这种偏离是负面的,风险便发生了。也有一些学者认为,风险也可以是正面的,即正偏离。事件发生的结果,在不同的时间、空间范围内,正面作用与负面作用往往是可以相互转化的,即使是在同一时空中,不同的人也会对结果产生不同的感受,得出不同的结论。     

磁共振仪运行的成本效益分析

医院引进磁共振仪(MRI)以后,在提高医学诊断水平的同时也承担着投资风险。由于MRI属于投资额较高的大型医用设备,是医院医疗收入的重要组成部分,通过对其成本效益作出合理有效的分析,能够探索同类大型医用设备的成本运行规律,继而为医院的宏观经济管理乃至整体发展战略提供科学依据。一、基本情况:朝阳医院于1998年以1332万元人民币购入一台磁共振仪,同年2月正式投入使用。为排除SARS影响,我们将研究周期定为2003年7月1日￣04年6月30日。根据统计室所提供的信息:研究周期内实际工作日为253天,开机时间为周一～周五:8点～20点,该时间段内…     

类风湿关节炎活动期活化T淋巴细胞的检测

目的 研究类风湿性关节炎(RA)活动期外周血活化T淋巴细胞的水平。方法 采用免疫荧光染色法和流式细胞仪检测20例RA患者及11例正常人外周血CD4+、CD134+及CD4+CD134+的细胞数。结果 正常组CD4+细胞数(28.85±1.52)％,CD134+细胞数(9.55±0.59)％,CD4+CD134+细胞数(6.72±0.48)％;RA组CD4+细胞数(34.39±1.33)％,CD134+细胞数(15.92±1.14)％,CD4+CD134+细胞数(10.11±0.71)％。两组比较,差异均有显著性(PCD4=0.0140、PCD134=0.0004、PCD4CD134=0.0025)。结论 活化T淋巴细胞水平在RA活动期升高,可以使我们进一步了解其作用机理,对RA的防治具有重要意义。     

关节腔注射生长抑素14肽治疗膝关节滑膜炎的临床研究

目的:寻求一种治疗关节滑膜炎有效的方法。方法:关节腔注射生长抑素14肽。结果:治疗31例膝关节滑膜炎患者,通过临床疗效评价和实验室检测观察,30例有效(96.77％),(P<0.001)。结论:生长抑素14肽关节腔注射治疗膝关节滑膜炎是一种便捷有效的方法。     

屈肘坐位牵引法治疗肩关节前脱位

目的　探讨屈肘坐位牵引法及其治疗肩关节前脱位的临床疗效 ,并与传统的Hippocrates法进行比较。 方法　 1 989年 7月—2 0 0 2年 6月急诊整复肩关节前脱位 1 89例 1 94肩 ,随机用本法 1 2 0例 (1 2 4肩 )和Hippocrates法 69例 (70肩 )整复 ,比较整复时间、一次成功率和患者主观痛苦程度 (分为“可以忍受”和“难以忍受”二个等级 ) ,对其中 1 0 6例 (观察组 66例 68肩和对照组 40例 40肩 )首次脱位者进行了 6～ 1 2个月 (平均 1 1 .4个月 )的随访 ,并进行统计学处理。结果　观察组和对照组整复时间分别为 (39.1± 1 7.6)s和(1 1 6 .4± 45 .3)s(P <0 .0 1 ) ;观察组 1 2 0例中 62例表示可以忍受 ,而对照组 65例中仅 1 4例表示可以忍受 (P <0 .0 1 ) ;首次脱位者经过平均 1 1 .4个月的随访 ,观察组肩关节功能Neer评分为 (93 .5± 2 .4)分 ,对照组为 (91 .6± 3 .8)分 (P <0 .0 1 )。结论　与Hippocrates法相比 ,本法具有操作简便、患者痛苦小、关节功能恢复满意等较多优点。