化疗联合乌体林斯治疗复治性肺结核30例短期疗效分析

目的：观察和分析乌体林斯在复治性肺结核治疗中疗效,促进结核病早期愈合,方法：采用随机分组法,将60例复治性肺结核分为乌体林斯治疗组（A组30例）和对照组（B组30例）,A组HLZE＋乌体林斯治疗3个月,B组HLZE治疗3个月,结果：治疗3个月后,A组痰涂片阳转阴率53％,痰菌培养阳转阴率56％,B组痰涂片阳转阴率21％,痰菌培养阳性阴率17％,痰菌转阴率A组显著高于B组。（P＜0．05）,A组X线病灶吸收率60％,B组病灶吸收率30％,A组显著高于B组（P＜0．05）,结论：乌体林斯能增强复治性肺结核患者抗痨药物的效果,有助于痰菌阴转,病灶吸收好转,疗效明显高于单用抗痨药物的患者。     

Ⅳ期肝内胆管细胞癌免疫治疗一例

患者女性,57岁,因“体检发现肝脏占位4 d”于2019年12月6日收入我院。患者4 d前于我院行腹部CT检查,结果提示“肝尾叶胆管细胞癌,累及肝门血管及胆管,伴肝内胆管扩张”。为求进一步治疗,门诊以“肝占位性病变”收住入院。患者神清,精神可,食欲可,睡眠一般,二便无特殊,体重无明显减轻,无发热畏寒、腹痛腹胀等不适。     

多种皮瓣修复难愈性创面

目的 总结应用多种皮瓣在难愈性创面修复的临床效果.方法 对39例难愈性创面患者的52处创面(其中外伤性创面32处,压迫性创面14处,放射性创面2处,恶性创面2处,静脉淤血性创面2处),彻底清创冲洗后用皮瓣进行修复,根据缺损部位有无正常组织、组织的血管是否受损、局部转移能否完全覆盖缺损部位、缺损部位需要组织量的多少等选择皮瓣,以先简后繁及减少附加损伤为原则选择皮瓣.其中游离皮瓣6例,臀大肌皮瓣5例,阔筋膜张肌皮瓣3例,股二头肌皮瓣2例,腹直肌皮瓣2例,腓肠神经营养血管皮瓣16例,隐神经皮瓣3例,局部皮瓣15例.结果 本组39例52处创面,除1例臀大肌皮瓣及1例隐神经皮瓣部分坏死后经换药创面痊愈,2例局部皮瓣完全坏死外,其余皮瓣全部成活,达到一期修复.修复后皮瓣质地柔软,外观满意.结论 将多种皮瓣修复外科技术应用于难愈性溃疡创面的治疗,可使术后患者的外形和功能恢复获得满意的效果.     

神经干细胞与神经生长因子对豚鼠损伤内耳保护效果的比较

背景：研究证明神经干细胞在体外能自然分泌一定量的神经生长因子，因此若将神经干细胞移植入内耳，可作为神经生长因子源源不断的供体。目的：比较神经干细胞内耳移植和神经生长因子肌肉注射两种方式对豚鼠损伤内耳的保护效果。设计：随机对照动物实验。材料：新生24h豚鼠5只，用于脑海马神经干细胞的制备。方法：①动物实验：健康豚鼠40只，随机分为6组：正常对照组4只，不施加任何处理因素；单纯耳蜗打孔组8只，仅施以耳蜗底转骨壁打孔术：单纯神经干细胞移植组8只，经耳蜗底转骨壁打孔后，向内耳注入Brdu标记的神经干细胞；致聋模型组4只，按4mg／kg体质量连续3d腹腔注射顺铂建立耳聋模型；致聋后神经干细胞移植组8只，先造成耳聋模型，而后经耳蜗底转骨壁打孔向内耳注入Brdu标记的神经干细胞；致聋后神经生长因子移植组8只，先造成耳聋模型，然后肌肉注射神经生长因子。移植后14，28d测定纯音听闽值，各处死4只用于耳蜗基底膜四唑氮蓝铺片、苏木精-伊红染色、Brdu免疫组化染色、神经生长因子免疫组化染色。②RT—PCR检测实验：健康豚鼠30只，随机分为4组：正常对照组8只、致聋模型组8只、致聋后神经干细胞移植组5只、致聋后神经生长因子移植组9只，干预措施同上。移植后28dRT—PCR检测各组动物耳蜗组织神经生长因子mRNA的表达。结果：与正常对照组比较，移植后14，28d致聋模型组、致聋后神经干细胞移植组、致聋后神经生长因子移植组的纯音听阈值均显著升高（P〈0．05），但后2组升高幅度明显低于致聋模型组（P〈0．05），且毛细胞排列整齐，无缺失、核溶解、碎裂等现象，螺旋神经节细胞的结构及形态基本接近正常对照组。移植后7d，耳蜗底转的移植位点、鼓阶蜗轴侧周围及基底膜下方均可见大量Brdu阳性细胞，血管纹、鼓唇和蜗神经纤维神经生长因子免疫组化染色均呈阳性表达，28d时致聋后神经千细胞移植组染色程度强于致聋后神经生长因子移植组。RT—PCR检测耳蜗神经生长因子mRNA的表达与免疫组化染色结果基本一致。结论：内耳移植神经干细胞和肌肉注射神经生长因子对豚鼠损伤内耳的毛细胞、螺旋神经节以及听力保护作用基本相似，但免疫组化及RT—PCR结果表明前者耳蜗内分布的神经生长因子较后者更为密集。     

功能性神经肌肉刺激对犬喉环杓后肌形态学的影响

目的：建立犬喉功能性神经肌肉刺激的模型，模拟临床喉损伤，在功能性神经肌肉刺激作用下，观察环杓后肌的组织学变化。方法：实验于2002—02／2003-03在郑州大学耳鼻咽喉研究所进行，选用成年健康杂种犬6只，建立左侧喉返神经损伤模型，于左侧环杓后肌外侧植入两根刺激电极，上下电极之间相距0．5cm。第1只犬在喉返神经切断后，仅立即行喉返神经吻合术；第2只犬在行喉返神经切断吻合后，作喉返神经的间断性功能性神经肌肉刺激处理，4h／d；第3只犬在喉返神经吻合后，作喉返神经和环杓后肌的间断性功能性神经肌肉刺激处理，4h／d；第4只犬在作喉返神经吻合后，作喉返神经的间断性功能性神经肌肉刺激处理（4h／d）和环杓后肌的连续性功能性神经肌肉刺激处理；第5只犬在作喉返神经吻合后，作喉返神经和环杓后肌的连续性功能性神经肌肉刺激处理，第6只犬在喉返神经切断后。不做吻合及功能性神经肌肉刺激处理。刺激参数采用单相方波，刺激频率为30Hz，波宽为2ms，幅度为5～10V。2个月后，麻醉下处死犬。取每一只犬的左侧环杓后肌和第6只犬的右侧环杓后肌标本应用图像分析软件进行组织化学分析。结果：①犬环杓后肌背面大体观察：第1，2，3只犬左侧肌肉厚度比右侧略薄；第4，5只犬两侧肌肉比较基本一致；第6只犬左侧环杓后肌明显萎缩，厚度明显变薄。②犬环杓后肌组织化学分析结果：第1只犬左侧环杓后肌横截面积、肌纤维周径与第6只犬右侧环杓后肌相比较明显减少[（9975．33&;#177;2067．74）比（17038．00&;#177;3870．87）平方象素。P=0．00：（389．51&;#177;53．512）比（505．87&;#177;67．58）象素，P=0．00]．第4只犬左侧环杓后肌横截面积和肌纤维周径与第6只犬右侧环杓后肌相比无明显差异[（15427．70&;#177;6985．83）平方象素，P〉0．05；（458．49&;#177;105．64）象素，P〉0．05]。第5只犬的左侧环杓后肌横截面积、肌纤维周径与第6只犬右侧环杓后肌相比无明显差异[（13974．75&;#177;5488．02）平方象素。P〉0．05；（452．33&;#177;89．39）象素，P〉0．05]。结论：对环杓后肌的持续功能性神经肌肉刺激，可以有效的维持环杓后肌的形状和正常的结构，减少环杓后肌的纤维化和萎缩。     

捆绑式胰胃吻合术应用于腹腔镜胰腺中段切除术一例

患者,女,52岁.因“上腹痛1周”入院.上腹部增强CT:胰腺颈部见一大小约13 mm×14 mm类圆形低密度影,边界清,前缘见弧形钙化密度,增强扫描见轻度不均匀强化.腹膜后未见肿大淋巴结(图1),考虑囊腺瘤可能性大.诊断:胰颈部占位,囊腺瘤或实性假乳头状瘤可能.于2011年10月行腹腔镜胰腺中段切除、捆绑式胰胃吻合术.气管插管全麻成功后,患者仰平卧位.先在脐下做10 mm切口(观察孔),建立15 mm Hg人工CO2气腹,并插入10 mm套管,置入30°腹腔镜探查,未见腹腔和盆腔转移灶.     

静脉滴注渗漏致局部损伤六例

1998年1月-2003年3月，笔单位收治的患中，因静脉输注药物渗漏致局部损伤6例。其中2例新生儿因缺钙静脉注射10g／L葡萄糖酸钙，致前额、左耳后皮肤变硬、发黑、破溃、皮下结晶。3例乳腺癌患化疗时静脉滴注盐酸阿霉素与盐酸表柔比星，致足背软组织坏死，出现直径5～10cm不等的皮肤缺损，创面组织坏死，达深筋膜层且无明显渗出，创周皮肤呈暗红色，甚至整块足背皮肤全层及部分肌腱坏死。另1例肺癌患左前臂静脉滴注双酒石酸盐时渗漏致局部肿胀、青紫。     

企业如何创造流行

流行是多数消费者共同行动的一种社会现象,指社会上相当多的人在较短时间内,由于追求某种行为方式,并使之在整个社会中到处可见,从而使人们相互之间发生的连锁性感染。流行亦可称为社会风尚,例如对新的服装、新的家俱,许多人都去仿效,成为一种社会风气,这也就是流行。流行总是与市场和商品有关,因此对企业来说,适应流行并不很困难。但真正具有竞争力的企业,往往并不是被动地适应流行,而是积极地创造流行,领导新潮流。当然,企业要创造流行,决不是件容易的事。下面试就市场营销的角度,谈谈企业如何创造流行。     

8字交叉张力带加环扎术治疗粉碎性髌骨骨折

自1992年以来，我们采用8字交叉张力带加环扎术治疗粉碎性髌骨骨折68例，疗效满意。现报告如下。