腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的体会

目的探讨腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法2003年7月-2005年8月我院有18例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除，然后切开胆总管用胆道镜探查，取出胆总管结石。结果1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹，17例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。     

白银公司职工医院分配制度改革的做法与体会

白银公司职工医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性企业职工医院，国家三级乙等医院，拥有550张床位，副高以上人员41人，中级职称220人，在岗人员725人，拥有9个厂矿卫生所和5个社区服务站，共计48人，内部退养146人，这些人员工资全部由医院负担。2003年以前在分配上还以“劳力”为主要分配要素，管理、技术、     

氟化物对作业工人健康危害的研究

目的探讨氟化氢对作业人员健康的影响, 提出早期预防措施和对策.方法对69名氟作业工人和60名非氟作业人员进行了10年动态对比观察,分析了氟化物对作业人员健康的影响.结果与非氟作业人员比较,氟作业人员尿氟、发氟增高(P＜0.01或P＜0.05);生化指标、心电图、骨骼发生改变,并伴有神经衰弱症候群、四肢麻木、腰背痛、胃痛、咽部充血、牙龈肿胀等症状体征.结论①工业性氟中毒是以骨骼损害为主的全身性疾病;②尿氟、发氟增高、骨前相、心电图、生化指标及典型临床表现等可作为早期诊断的指标.     

经内科胸腔镜多部位胸膜钳夹在恶性胸腔积液的治疗应用

内科胸腔镜是近年来发展起来,作为呼吸内科医生可以操作的安全、有效的微创技术,其临床诊断价值显著,同时经胸腔镜还可以进行介入治疗,目前国内外学者多采用经内科胸腔镜注射化疗药、喷滑石粉等方法治疗恶性胸腔积液。我院自2006年6月开展内科胸腔镜检查以来,共对31例恶性胸腔积液进行了内科胸腔镜检查,并采用多部位胸膜钳夹固定胸膜,取得了良好效果。     

40岁以下女性乳腺癌150例临床分析

目的探讨和分析不同年龄阶段女性乳腺癌的发生机理和治疗。方法回顾我院1990年至2004年4月间手术治疗并经病理证实的原发性乳腺150例，分析比较不同年龄阶段在肿瘤发生部位，手术方法，淋巴结转移率，病理类型等五个方面，结果表明两组无明显差别。结果年轻组早期就诊率（41％）明显高于年长组（19．8％），具有统计学意义。年轻组生存率97．5％，年长组77．1％，P〈0．01。结论在同一病期，年龄并不是影响预后的主要因素，关键在于早诊早治。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除35例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值。方法回顾分析我院2002年2月～2006年6月行胸腔镜辅助小切口肺叶切除35例的临床资料。其中周围型肺癌(T1N0～1M0)31例,支气管扩张症3例,右肺中叶不张并脓肿1例。解剖性肺叶切除30例,非解剖性肺叶切除5例。结果本组无中转开胸,手术时间85～210min,(115±35)min。术中出血150～450ml,(210±55)ml。2例术后并发急性呼吸衰竭,使用呼吸机辅助机械通气分别治疗3、5d后顺利脱机;1例术后急性心肌梗死,经早期溶栓治疗痊愈。其余32例无术后并发症。全组拔除胸腔闭式引流管时间2～10d,平均5.4d。3例肺良性病变,随访41、33、13个月,无明显远期并发症;25例肺癌平均随访时间15.2月(3～53个月),其中随访3～12个月6例、12～24个月9例、24～36个月7例、36～53个月3例,因肺癌复发或转移死亡4例(16%),肿瘤复发带瘤生存2例(8%),无瘤生存19例(76%)。结论胸腔镜肺叶切除对周围型肺癌(T1N0～1M0)及肺部局限性良性病变是一种完全可行并且安全的手术方法。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的体会

目的:探讨为急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机及处理方法。方法:回顾分析152例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:152例均无严重手术并发症发生,中转开腹4例,占2.63%(4/152)。152例中,27例胆囊周围及胆囊三角与周围组织广泛粘连,手术操作难度大,行胆囊大部分切除术,占17.1%(27/152)。122例术后放置腹腔引流管2~5d,平均3d,占83.5%(122/152)。患者均治愈出院。结论:急性胆囊炎患者可施行LC,且安全有效,熟练的镜下操作技巧,充分的围手术期处理,适当放宽中转开腹指征是手术成功的关键。     

64例低位直肠癌保肛手术治疗临床分析

目的总结和分析低位直肠癌保肛的局部复发和远期治疗的结果。方法对1995年12月至2002年12月在本院外科行手术治疗的低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘6cm）进行回顾性分析,筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型和Dukes分期、术前术后治疗情况等采用卡方分割、多因素统计法分析、P〈0．05,均无显著差异的64例,其中保肛手术组37例、Miles手术组27例。结果保肛手术组2年局部复发5例（13．5％）、5年生存率20例（54％）;Miles手术组2年局部复发3例（11％）、5年生存率15例（55．5％）。两组差异无统计学意义IP〈0．05）。结论在严格掌握手术适应征的前提下,低位直肠癌行保肛手术可行。     

电视胸腔镜手术113例报告

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的临床价值及疗效。方法:回顾分析2002年4月至2011年6月为113例患者行VATS的临床资料,其中自发性气胸21例,胸外伤38例,肺良性疾病11例,周围性肺癌35例,胸膜疾病4例,纵隔肿瘤4例。结果:113例均顺利完成手术。术后3例并发急性呼吸功能衰竭,经呼吸机辅助机械通气治疗后好转;1例发生急性心肌梗死,治疗后痊愈;余均无并发症发生。2～5 d拔除胸腔闭式引流管,平均3.4 d。患者均痊愈出院。结论:(1)胸腔镜手术具有患者创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、康复快、美观等优点;(2)诊断性电视胸腔镜技术可在微小创伤下全面探查胸腔,周围型肺结节、胸膜、纵隔、胸外伤等疾病可得到早期准确诊断;(3)自发性气胸、肺大泡是胸腔镜手术的最佳适应证;(4)胸腔镜手术是早期周围型肺原发肿瘤及肺部良性病变的重要术式选择之一。     

对等级医院评审的理解与认识

在新一轮等级医院评审中,医院如何以病人为中心,以安全质量为主线,以医疗质量与安全为核心建立和完善医院组织结构、质量控制管理和信息化管理三大体系,将是医院正确应对评审,指导各部门开展各项工作的基础保障措施。