动态人工智能超声辅助诊断系统对甲状腺结节诊断价值研究

目的 探讨动态人工智能（AI）超声辅助诊断系统（以下简称动态AI）对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值及对治疗策略的指导意义。方法 选取2021年11月1日至2021年12月31日于中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺（疝）外科接受手术治疗的193例（共346枚结节）甲状腺结节病人,应用动态AI对结节进行良恶性鉴别,对比不同性别、年龄的病人其不同大小、性质的结节的动态AI检查结果、术前细针穿刺细胞学检查结果及术后病理学检查结果,评价动态AI诊断效能。结果 动态AI诊断甲状腺结节的灵敏度为88.5%,特异度为 76.5%,准确率为 85.0%,与术后病理学检查结果有较高一致性（Kappa＝0.643,P＜0.01）。对比动态AI检查和术前穿刺活检的灵敏度（χ2=0.210,P=0.647）和准确率（χ2=1.699,P=0.192）差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义（χ2=7.238,P=0.007）。动态AI检查在不同性别（χ2=0.002,P=0.968）及年龄（χ2=3.913,P=0.41）人群中准确率差异无统计学意义,稳定性较好。良性结节的准确率（76.5%）较恶性结节的准确率（88.5%）低（χ2=8.184,P=0.004）。动态AI检查准确率随着结节大小增加有上升趋势（χ2=7.357,P=0.007）,直径＞1 cm结节准确率可达94.4%。结论 动态AI检查对甲状腺结节的良恶性有较高的诊断价值,且无创可重复、高效便捷、安全可靠,可减少不必要的穿刺,节约医疗资源及社会成本,可有效辅助外科医师为病人制定科学合理的个体化诊治策略。     

城乡妇女乳腺癌早期检测知识的调查研究

[目的]了解乳腺癌病人疾病发现方式及乳房自查知识掌握情况,为护理人员提供正确的健康教育方式。[方法]分别对60例农村和城市乳腺癌病人进行问卷调查。[结果]农村妇女乳腺癌发现途径侧重于自我无意发现肿块占83.33%,10.00%是由于有自觉症状、疼痛、乳头溢液等,肿瘤多为Ⅱa期、Ⅱb期、缺乏掌握乳腺自我检查的知识。城市妇女自我无意发现肿块途径占56.67%,体检和自查发现肿块各占20.00%。肿瘤多为Ⅰ期、Ⅱa期。不能完全掌握乳腺自我检查的知识和技巧。[结论]医护人员应根据不同人群提供乳腺癌早期检测的知识和技能,建立符合我国国情的乳腺癌的早期检测方案。     

19例直肠间质瘤患者行骶尾入路间质瘤切除术的护理体会

总结19例经骶尾入路直肠间质瘤切除术患者的临床护理要点。包括：术前护理应重点关注患者的肠道管理、营养支持和心理护理,术后要关注生命体征监测、体位及活动、优化术后疼痛管理和并发症的评估及护理。对需要口服甲磺酸伊马替尼的直肠间质瘤患者要做好药物指导。     

近红外自体荧光显像技术在甲状腺癌根治性手术中辅助甲状旁腺识别应用1例报告并文献复习

甲状腺癌(thyroid carcinoma)是一种起于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,女性高发,发病率居女性恶性肿瘤的第4位[1],我国的发病人群以每年20%的速度持续增长,而根治性手术是治疗甲状腺癌疾病的主要手段。甲状旁腺体积小,位置较深,而且数目和位置常存在解剖学变异,给甲状腺和甲状旁腺手术术中探查并保护甲状旁腺造成了一定困难。尤其是在甲状腺癌根治术中,往往在中央区淋巴结的清扫容易误损伤甲状旁腺,致使术后暂时性或永久性低钙血症,极大地降低了病人的生活质量。因此,如何在甲状腺癌根治术中快速准确的识别甲状旁腺并予以保护,已经成外甲状腺外科医生重点关心的问题。     

人工智能技术联合甲状腺超声影像和数据系统（TI-RADS）分级对甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

目的:通过分析比较人工智能（artificial intelligence,AI）超声智能辅助诊断系统、美国放射协会（American College of Radiology,ACR）的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分级及...     

腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理

1临床资料 我院自2003-01/2007-03对19(男10,女9)例早、中期胃癌患者进行腹腔镜根治术,年龄28～65岁.根据患者术前胃镜、钡餐及活检病理有无局部淋巴结和远处转移征象等各项检查确诊.19例患者均有1～5 mo上腹部饱胀不适,隐痛病史.全部患者行气管插管全麻、仰卧位,建立气腹,采用不同术式在腹腔镜下完成胃肠吻合,手术均获得成功.无中转开腹,手术出血量平均120 mL,均未输血,平均手术时间240 rain[1].     

超级肥胖患者腹腔镜代谢手术的手术室护理操作要领

目的探讨超级肥胖患者腹腔镜代谢手术中手术室护理操作要领。 方法分析我院2016年1月至2020年1月实施的30例超级肥胖患者的腹腔镜代谢手术的手术室中遇到的相关风险因素与采取的相应解决措施,提出较安全、精准、完善的超级肥胖患者手术室护理操作要领。 结果通过处理导尿困难、外周静脉穿刺及中心静脉置管困难、血压监测困难、体位放置和固定困难等手术室护理困难,建立了针对降低超级肥胖患者腹腔镜代谢手术的手术室风险的对策和管理模式,保证手术顺利进行,减少围手术期并发症的发生。 结论超级肥胖患者的腹腔镜代谢手术较一般体重患者存在极大的手术室管理风险。手术室风险的处理,相关护理风险的有效控制和完善管理模式的建立有助于保障手术顺利进行,减少手术相关并发症的发生,是腹腔镜减肥代谢手术成功的重要保证。     

腹膜假黏液瘤50例报告并文献复习

目的探讨细胞减灭术（CＲS）加腹腔热灌注化疗（HIPEC）在治疗腹膜假黏液瘤（PMP）中临床价值。 方法回顾性分析2017年3月至2018年3月50例腹膜假黏液瘤行CRS+HIPEC的患者病例资料并查阅国内外相关文献。 结果50例患者中,初诊20例,复发30例;行腹腔镜下CRS+HIPEC 7例,开腹下CRS+HIPEC 43例;低级别PMP 41例,高级别PMP 9例。术前肿瘤标志物升高33例,正常17例;联合2脏器切除18例,3脏器切除21例,4脏器以上切除27例,常见联合切除脏器依次为结肠、小肠、脾脏、胃、胆囊;术后出现胸腔积液11例、吻合口漏2例、肠梗阻7例、腹腔脓肿3例、腹腔出血1例、泌尿系瘘1例、切口感染4例、下肢静脉栓塞6例,死亡1例;出血量50~10000 ml,平均696 ml;手术时间4~15 h,平均7.8 h;住院时间5~21 d,平均12.4 d。术后随访时间1年,出现复发13例,死亡1例。 结论CRS+HIPEC作为PMP的标准诊疗技术,亟需临床推广,以改善目前国内PMP治疗现状。     

腹腔镜在胃间质肿瘤切除术的应用及护理

目的比较腹腔镜手术与开腹手术进行胃间质肿瘤切除术的护理,探讨腹腔镜在胃间质肿瘤切除术中的实用性及有效护理方法.方法回顾性总结分析68例胃间质肿瘤患者(其中腹腔镜手术32例,开腹手术36例)腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标.结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间、术后住院日、术后疼痛方面等指标优于开腹手术组,差异有显著性(P＜0.05).结论腹腔镜下胃间质肿瘤切除术是一种安全、有效的微创手术方法,要充分做好围手术期护理.