游离股前外侧皮瓣修复儿童足部大面积软组织缺损的术后护理

总结20例游离股前外侧皮瓣修复儿童足部大面积软组织缺损的术后护理。认为护理重点是加强病室管理,重视疼痛和体位护理,严密观察皮瓣情况,特别是对皮瓣危象的观察及护理,做好饮食及康复锻炼的指导,以提高手术疗效。20例皮瓣均存活。     

牛磺酸对急性应激性骨骼肌损伤大鼠内质网应激作用的研究

目的 研究牛磺酸对离心运动大鼠骨骼肌中SOD、MAD、GRP78、GADD153的影响,以期解释牛磺酸通过减少内质网氧化应激保护骨骼肌损伤的机制。 方法 选取成年SD大鼠36只,分为空白对照1组(A组)、空白对照2组(B组)、1 d离心运动组(C组)、2 d离心运动组(D组)、1 d离心运动+牛磺酸组(E组)、2 d离心运动+牛磺酸组(F组)。培养后分别收集6组大鼠骨骼肌,采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定SOD、MAD含量,采用Western 印迹方法测定GRP78、GADD153表达,比较6组大鼠SOD、MAD、GRP78、GADD153的差异。 结果 A组、B组大鼠SOD含量高于C组、D组、E组、F组大鼠,与C组、D组大鼠比较差异具有统计学意义(均P<0.05),但与E组、F组大鼠比较差异无统计学意义(均P>0.05);E组、F组大鼠SOD含量高于C组、D组大鼠,差异无统计学意义(均P>0.05)。C组、D组大鼠MDA含量高于A组、B组、E组、F组大鼠(均P<0.05)。A组、B组、E组、F组大鼠SOD/MDA值均高于C组、D组大鼠(均P<0.05),E组、F组SOD/MDA值低于A组、B组(均P<0.05)。C组、D组大鼠GRP78、GADD153表达量高于A组、B组(均P<0.05),但低于E组、F组大鼠(均P<0.05);E组、F组大鼠GRP78、GADD153表达量高于A组、B组(均P<0.05)。 结论 牛磺酸可能是通过提高内质网的抗氧化应激能力,从而维持骨骼肌抗氧化能力,加快骨骼肌中氧自由基的清除,减少剧烈运动后机体骨骼肌的氧化应激损伤,有利于骨骼肌功能的恢复。      

腰椎椎弓根与上位椎体下关节突下缘的解剖学关系及临床意义

为探讨腰椎椎弓根与上位椎体下关节突下缘的解剖学关系.对20具胸腰段椎体标本的腰椎椎弓根侧方的平分线与上位椎体下关节突下缘的解剖学关系以及腰椎椎弓根侧方的平分线与横突平分线的解剖学关系进行观测.结果显示67%的腰椎椎弓根侧方的平分线与上位椎体下关节突下缘重叠,只有11%的腰椎椎弓根侧方的平分线与横突平分线重叠.表明上位椎体下关节突下缘切线比腰椎横突平分线更适合作为椎弓根进钉点的水平标志线.     

新型手指操配合中药熏洗对手外伤术后患者手部功能恢复的影响

目的以随机对照设计探讨新型手指操配合舒筋活血、温经散寒类中药熏洗对手外伤术后患者手部功能恢复的影响。方法便利抽样选取萧山区中医院2010年1月至2013年1月收治的手外伤患者160例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各80例,观察组治疗方法采用手指操锻炼加中药熏洗;对照组采用常规康复指导训练,并予患肢浸入药液中泡洗。所有患者均经过2~4周的治疗(1个疗程为10d)后,依据总主动活动度(total active movement,TAM)评定标准,进行疗效评定。结果康复治疗后,观察组中疗效评定为优60例(占75.0%)、良17例(占21.2%)、差3例(占3.8%),总体优良率达到96.2%,高于对照组的55.0%(P0.05);手部遗留症状明显不适者占20%,低于对照组的47.5%(P0.01)。结论应用新型手指操配合中药熏洗治疗,对手外伤术后患者功能恢复效果显著,不良作用小,使用方便,可操作性强,满足了临床对手部康复的要求,促进了手外伤患者术后的功能康复,具有一定的临床应用价值。     

益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠踝关节滑膜及软骨组织的影响

目的 观察益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠关节滑膜及软骨组织的影响。 方法 选择24只类风湿关节炎大鼠随机分为模型组、阳性药物对照组、益肾除痹方低剂量组、益肾除痹方高剂量组，每组各6只。另取6只大鼠为空白组(正常组)。药物连续干预4周后，处死大鼠取踝关节组织样本，采用HE染色观察大鼠踝关节滑膜组织的病理形态并评分，采用甲苯胺蓝染色观察大鼠踝关节软骨组织的病理形态。 结果 空白组关节滑膜组织无增生，关节腔平滑且有明显空隙，无炎症组织生成和血管翳；模型组关节滑膜组织增生明显，关节腔狭窄，有炎症组织浸润及渗出情况，且伴有血管翳形成；与模型组相比，各给药组滑膜组织形态完整度由高到低为:高剂量组＞阳性药物对照组＞低剂量组。模型组HE染色评分为(3.67±0.58)分，明显高于空白组的(0.00±0.00)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。益肾除痹方低剂量组HE染色评分为(3.33±0.58)分，与模型组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。益肾除痹方高剂量组和阳性药物对照组HE染色评分为(1.33±0.58)分、(2.33±0.58)分，与模型组比较均有明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。大鼠踝关节软骨组织甲苯胺蓝染色结果显示，空白组踝关节软骨层厚度正常，无软骨脱失现象，骨小梁结构与形态正常。模型组软骨组织破坏严重，出现大面积脱落，关节软骨坏死，软骨下骨硬化，结构紊乱；与模型组相比，各给药组软骨形态完整度由高到低为:高剂量组＞阳性药物对照组＞低剂量组。 结论 益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠的关节滑膜及软骨具有修复作用。     

骨盆护理吊架应用于骨盆骨折患者的观察

研制了一种骨盆护理吊架,临床应用于42例不稳定型骨盆骨折,有效解决了稳定骨盆环、预防骶尾部压疮、协助床上排便等护理难题,操作简便灵活,能减轻患者的痛苦,节省护理的人力资源和减轻了劳动强度.     

舒筋活血汤联合推拿按摩对老年踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复的影响

目的 在中医理论基础上单纯予以舒筋活血汤、推拿按摩治疗老年踝关节骨折对患者术后踝关节功能的恢复极有帮助,但将二者联合应用于该病治疗的案例却鲜有报道。故本文探析舒筋活血汤联合推拿按摩对患者术后踝关节功能恢复的影响,为该病的临床治疗开拓更有效的治疗途径。 方法 选取浙江中医药大学附属江南医院骨科2017年1月—2019年1月收治的老年踝关节骨折患者140例进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成A、B组,各70例,A组单纯予以舒筋活血汤治疗,B组在A组治疗的基础上联合推拿按摩辅助治疗。将所有受试者的各项临床资料均纳入SPSS 21.0统计学软件处理,分别采用Baird-Jackson、AOFAS评分系统、关节肿胀评分评价关节功能恢复情况。 结果 随访1年后发现,A组Baird-Jackson评分系统的优良率(84.06%)较B组(95.38%)低,A组AOFAS踝-后足评分系统的优良率(82.61%)较B组(93.85%)低。2组治疗前关节肿胀评分比较差异无统计学意义[(1.73±0.31)分vs.(1.78±0.29)分,P>0.05],A组治疗后关节肿胀评分显著低于B组[(0.59±0.17)分vs.(0.71±0.24)分,P<0.05]。 结论 在老年踝关节骨折患者的临床治疗中,科学、合理地予以舒筋活血汤联合推拿按摩对改善踝关节功能有较大帮助,效果很好,有较好的临床应用与推广价值。      

中药熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例

跟骨骨折是足部常见的损伤,目前临床上多主张手术治疗,而足踝部肿胀为跟骨骨折术后常见并发症,严重的肿胀可导致肌肉、肌腱的变性、坏死,深静脉血栓形成,骨折延迟愈合或不愈合等,尽快消除术后足踝部关节肿胀,对减少并发症,改善足部功能,具有积极意义.2009年12月至2012年2月,笔者用中药外洗方熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例,取得满意疗效,现报道如下.     

多功能骨盆护理兜在骨科病人中的应用

骨盆骨折采用骨盆兜悬吊牵引是骨盆骨折常用的复位方法,但牵引期间容易引起病人皮肤感染,引发褥疮,在临床中还存在排便难,增加病人痛苦。我们制作了多功能骨盆护理兜,不仅在骨盆骨折复位上能弥补普通骨盆兜的不足,并且在预防尾骶部褥疮等方面有显著效果,在骨科病人中应用效果良好,现将制作及应用报告如下。