克雷伯杆菌下呼吸道感染70例临床及耐药性分析

本文报道70例克雷伯杆茵下呼吸道感染，并对75株克雷伯杆茵作体外药敏试验，结果对氨苄青霉素、复方新诺明、氧哌嗪青霉素耐药率较高，对氨基甙类、左氧氟沙星、亚胺培南、第三代头孢较为敏感。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病例——与子宫肌瘤相关?

目的:通过分析2例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)的女性病人的病例报告以及循证国内外研究结果,提高对罕见的与子宫肌瘤相关的CTEPH的认识,提高肺动脉高压的诊治水平.方法:病例报告及文献检索.结果:既往有子宫肌瘤的女性肺动脉高压患者,临床发现肺动脉血栓形成,诊断为CTEPH,CTEPH发病可能与子宫肌瘤相关.结论:慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或肺动脉高压可能是子宫肌瘤一种罕见的并发症.在临床实践中应考虑其可能性,尽早给予病人子宫肌瘤剔除术治疗及抗血栓治疗,提高治疗水平.     

垂体后叶素治疗咯血的疗效及风险评价

目的:观察垂体后叶素联合酚妥拉明对咯血患者的疗效及不良反应的评价.方法:将咯血患者48例随机单盲法分为联合用药组(A)、垂体组(B)和对比组(C)各16例,3组在抗感染、体位排痰等基础治疗上,C组仅予止血敏39、氨甲苯酸注射液0.5g静脉滴注,B组在上述治疗的基础上加用垂体后叶素,A组在上述治疗的基础上加用垂体后叶素同时加用酚妥拉明持续静脉滴注.对比3组疗效和不良反应.结果:A组总有效率93.75％(15/16)高于B组的87.5％(14/16),差异无统计学意义(P＞0.05),C组有效率为50％(8/16),分别与A、B组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:垂体后叶素单用及其联合酚妥拉明对咯血患者止血效果明显,但单用不良反应发生率较高,联合酚妥拉明运用可明显减少不良反应发生.     

维生素D与基质金属蛋白酶-9在慢性阻塞性肺疾病中的表达及相关性分析

目的检测COPD患者血清中25羟维生素D[-25-hydroxyvitaminD,25-（OH）D]与基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）的表达水平并探讨两者之间的关系。方法收集2012年1月至2012年3月在长沙市第三医院呼吸内科住院的38例COPD急性加重期患者（COPD急性加重组）和同期同院门诊随诊的40例COPD稳定期患者（COPD稳定组）,同时选择30例在同院体检中心健康体检者（对照组）。采用ELISA法测定并比较3组受试者血清25-（OH）D和MMP-9的表达水平,分别探讨c（）PD稳定组和急性加重组中血清25-（OH）D和MMP-9水平之间的关系。结果①3组的血清25～（OH）D水平比较,cOPD急性加重组和COPD稳定组分别低于对照组（F=86．63,P〈0．01）,COPD急性加重组低于COPD稳定组（F=86．63,P〈0．05）;3组的血清MMP-9水平比较,COPD急性加重组和COPD稳定组分别高于对照组（F=436．02,PG0．01）,COPD急性加重组高于以）PD稳定组（F=436．02,PG0．01）。②COPD稳定组25～（OH）D与MMP-9水平呈负相关（r=-0．638,PG0．01）。COPD急性加重组25（OH）D与MMP-9水平呈负相关（r=-0．579,PG0．01）。结论维生素D在C（）PD中呈低表达而MMP-9呈高表达。在COPD患者中,维生素D水平可能会影响MMP-9的表达。     

肺泡巨噬细胞弹性蛋白酶在COPD患者气道炎症和重塑中的作用

[目的]探讨肺泡巨噬细胞(AM)弹性蛋白酶(MMP-12)在慢性阻塞肺疾病(COPD)发生发展过程中的作用.[方法]以24例COPD患者和25名健康者为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液(BALF)和支气管黏膜,对BALF细胞成分进行瑞氏染色、分类计数,用考马斯亮蓝法测定BALF中蛋白的含量,用双抗体夹心ELISA法测定BALF中MMP-12的浓度,用免疫组织化学方法计算气道黏膜中MMP-12阳性AM数和气道黏膜厚度 .[结果]COPD组BALF中细胞总数、AM数及中性粒细胞(PMN)数均高于正常对照组(均P＜0.05);COPD组 BALF和AM培养上清液中MMP-12浓度、气道黏膜中MMP-12阳性AM数及气道黏膜厚度均高正常对照组(均P＜0.01);BALF中MMP-12浓度与 AM培养上清液中MMP-12浓度呈正相关(r=0.678,P＜0.01);COPD组 BALF中MMP-12的浓度及黏膜内MMP-12阳性AM数均与黏膜厚度均呈正相关(r=0.613,P＜0.01; r=0.479,P＜0.05);COPD组BALF中的AM数、MMP-12浓度、黏膜内MMP-12阳性AM数及黏膜厚度均与FEV1%Pre呈负相关(r=-0.488,P＜0.05; r=-0.619,P＜0.01; r=-0.561,P＜0.01;r=-0.642,P＜0.01).[结论]COPD稳定期患者气道内存在以AM和PMN增高为主的慢性非特异性炎症,MMP-12可能参与了其气道炎症和气道重塑的发生发展过程.     

COPD患者维生素D、干扰素γ及白细胞介素17表达的相关性探讨

目的:探讨COPD患者中血清1,25(OH)2D3与INF-γ、IL-17之间的关系。方法:选择健康体检者30例(A组)和COPD急性加重期患者36例(B组),同时选择在同院门诊随诊的COPD稳定期患者38例(C组)。采用ELISA法测定并比较以上三组受试者血清1,25(OH)2D3、INF-γ和IL-17的表达水平,分别探讨B组和C组中血清1,25(OH)2D3和INF-γ、IL-17之间的关系。结果:三组研究对象的血清1,25(OH)2D3、INF-γ及IL-17水平均有显著性差异(P<0.05);B组血清1,25(OH)2D3与INF-γ水平呈负相关,与IL-17水平呈负相关;C组血清1,25(OH)2D3与INF-γ水平呈负相关,与IL-17水平呈负相关。结论:维生素D可能通过影响INF-γ、IL-17的表达水平来参与COPD的炎症反应过程。     

COPD患者气道炎症与肺泡巨噬细胞弹性蛋白酶的表达

目的探讨肺泡巨噬细胞（AM）弹性蛋白酶（MMP-12）在慢性阻塞肺疾病（COPD）气道黏膜中的表达。方法以30例COPD患者和28名健康者为研究对象,收集其支气管黏膜,用免疫组织化学方法计算气道黏膜中MMP-12阳性AM数和气道粘膜厚度。结果COPD组气道黏膜中MMP-12阳性AM数及气道黏膜厚度均高于正常对照组（P〈0.01）;COPD组黏膜内MMP-12阳性AM数与黏膜厚度均呈正相关（r=0.625,P〈0.01）;COPD组黏膜内MMP-12阳性AM数及黏膜厚度均与FEV1%Pre呈负相关（r=-0.573,P〈0.01;r=-0.646,P〈0.01）。结论MMP-12可能参与了COPD气道炎症和气道重塑的发生、发展过程。