终末期肾衰竭中成纤维细胞生长因子23与继发性甲状旁腺功能亢进症的相关性

成纤维细胞生长因子23(FGF23)是新近发现的一种 重要调磷因子[1].研究已明确,FGF23通过抑制近端肾小 管上2型钠磷转运蛋白活性,抑制磷的重吸收[1-3],在维生素D代谢调节系统中充当1,25(OH)_2D_3 的反调节因子,对抗1,25(OH)_2D_3对甲状旁腺激素的抑制及肠道磷重 吸收的促进作用,维持体内磷平衡[2].     

叶酸纠正高同型半胱氨酸血症对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用

良性小动脉肾硬化症（BANS）是原发性高血压最常见的靶器官损害之一,临床主要表现为蛋白尿及肾功能受损。随着高血压患病率逐年上升,BANS已逐渐成为终末期肾衰竭的常见原因。近年的研究表明,高同型半胱氨酸血症（HH—CYM）与高血压关系密切,且可能参与靶器官损害的发生发展过程。本文通过测定40例BANS病人服用叶酸前后血浆同型半胱氨酸（Hey）、     

年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征分析#br#

目的　分析40岁以下的年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征,为临床诊疗提供参考。方法　对天津医科大学总医院2017年1月—2019年1月收集的因异常子宫出血、不孕或超声异常行宫腔镜检查或诊刮治疗的243例病例资料进行回顾性分析,其中子宫内膜增生或癌变的患者为病例组（105例）,正常子宫内膜的患者为对照组（138例）,收集2组患者的临床及超声影像资料并进行比较,分析发生子宫内膜增生或癌变的危险因素和超声影像特征。结果　多因素Logistic回归分析显示,合并肥胖、糖尿病、存在异常子宫出血、异常子宫出血时间≥6个月是影响子宫内膜增生或癌变的独立危险因素（P＜0.05）。病例组患者伴有月经稀发和（或）不规则子宫出血、异常子宫出血≥6个月、子宫内膜呈高回声不具有三线征的比例,以及子宫内膜厚度明显高于对照组（P＜0.01）。结论　合并肥胖、糖尿病、存在异常子宫出血、异常子宫出血时间≥6个月的年轻女性更易患子宫内膜增生或癌变,且具有一定特征性临床表现,在临床诊疗时需加以重视,并注重相关危险因素的控制。     

糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘急性发作患者血清IL-5和IL-10的影响

目的 探讨糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘患者血清白介素(IL-5)和IL-10的影响.方法 选取2015年1月-12月支气管哮喘急性发作期患者80例,按治疗方法分为对照组和观察组,各40例.对照组给予茶碱口服和β2受体激动剂吸入治疗;观察组给予糖皮质激素和β2受体激动剂吸入治疗.检测并比较两组治疗前后的临床疗效和各项肺功能指标.用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测治疗前后血清IL-5和IL-10水平,比较两组血清IL-5和IL-10水平差异.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积和最大呼气流量均高于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IL-5水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前(P＜0.05),且观察组血清IL-5水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素是治疗支气管哮喘有效的药物,可减轻气道炎性反应,改善肺功能.     

动静脉内瘘闭塞的原因探讨及防治

目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘（AVF）闭塞的原因及如何预防、治疗。方法：对91例建立永久性AVF并行维持性血液透析患者进行回顾性分析。发生栓塞者分别行内瘘动脉端注入尿激酶或肝素及导管介入下溶栓。结果：发现21例AVF闭塞,其中原发病为糖尿病患者10例,穿刺不当及压迫时间过长者5例,低血压者4例,心动过缓1例,促红素未及时减量者1例。其中8例发现栓塞〈12 h,予溶栓治疗后5例再通。结论：AVF闭塞与糖尿病,瘘口压迫时间过长,内瘘穿刺不当,血液黏滞度增加,透析中低血压等因素有关,尽早发现内瘘闭塞及尽早行溶栓治疗是再通的关键。     

联合应用蒲参胶囊和泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察联合蒲参胶囊和泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 72例肾病综合征患者随机分成两组,泼尼松组（对照组）、蒲参胶囊组（泼尼松＋蒲参胶囊）,观察两组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂变化。结果两组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降（P〈0.01）,但蒲参胶囊组和对照组相比,蒲参胶囊组作用尤为明显（P〈0.01）。结论蒲参胶囊能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。     

不同透析方式中骨转换生化标志物与心脏损害的关系

正尿毒症患者一般合并钙磷代谢紊乱,进而导致慢性肾脏病-矿物质骨异常(CKD-MBD),大量研究发现CKD-MBD与尿毒症患者多种临床不良事件,包括心血管事件及全因死亡密切相关,而维持性透析患者的死亡原因最多见于心血管并发症。本研究比较腹膜透析和血液透析两种不同透析方式下骨转换生化标志物的差异,并分析骨转换生化标志物与心脏损害的相关性。资料与方法1研究对象选择在我院行维持性替代治疗的尿毒症患     

叶酸纠正高同型半胱氨酸血症对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用

良性小动脉肾硬化症(BANS)是原发性高血压最常见的靶器官损害之一,临床主要表现为蛋白尿及肾功能受损.随着高血压患病率逐年上升, BANS已逐渐成为终末期肾衰竭的常见原因.近年的研究表明,高同型半胱氨酸血症(HHCYM)与高血压关系密切,且可能参与靶器官损害的发生发展过程.本文通过测定40例BANS病人服用叶酸前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)及血清肌酐(Scr)的变化,探讨Hcy在BANS发生发展中的作用及叶酸在BANS防治中的意义.     

来氟米特对被动型Heymann肾炎大鼠肾组织WT-1表达的影响

目的 通过被动型Heymann肾炎(PHN)大鼠模型,观察来氟米特对肾组织Wilms瘤抑癌因子(WT-1)表达及蛋白尿的影响.方法 Wistar大鼠随机分为PHN组、来氟米特组和对照组.尾静脉注射抗FX1A血清,建立PHN模型.于实验第4、8、12周末,BCA法检测24h尿蛋白含量,光镜、电镜观察肾组织病变,Western Blot检测肾组织WT-1蛋白表达.结果 与对照组比较,PHN组从第4周末起,来氟米特组从第8周末起,24h尿蛋白均增多(P＜0.01);来氟米特组24h尿蛋白均低于同时间点的PHN组(P＜0.01).光镜、电镜检查来氟米特组肾脏病变程度轻于PHN组.第4周末PHN组和来氟米特组WT-1表达均明显低于对照组(P＜0.01);PHN组WT-1表达渐减少,来氟米特组WT-1表达渐增多;12周末来氟米特组WT-1表达多于PHN组(P＜0.01),但仍低于对照组.结论 来氟米特可能是通过上调足细胞WT-1表达,维持足细胞功能,对PHN起到治疗作用.     

来氟米特治疗特发性膜性肾病对尿C5b-9和Podocalyxin含量的影响

目的 观察来氟米特治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性,以及对尿C5b-9和Podocalyxin含量的影响.方法 将特发性膜性肾病患者20例随机分为来氟米特治疗组（LEF组,n=10）和卡托普利对照组（CAP组,n=10）,分别给予来氟米特和卡托普利治疗12月,观察各组的疗效、不良反应以及对尿C5b-9和Podocalyxin含量的影响.结果 LEF组缓解率为70%（3例完全缓解,4例部分缓解）;CAP组缓解率20%（均为部分缓解）.LEF组从治疗第3个月起尿蛋白显著降低,血清白蛋白显著升高;CAP组至治疗12个月尿蛋白显著低于治疗前,血清白蛋白无明显改变;治疗第3个月起LEF组尿蛋白显著低于CAP组,血清白蛋白显著高于CAP组.尿C5b-9、PCX含量LEF组治疗后显著降低,而CAP组治疗前后无变化.结论 LEF治疗特发性膜性肾病有较高的临床缓解率,且能抑制C5b-9产生,减少足细胞损伤.