高龄并血象低下患者肾移植5例临床分析

2001年1月至2003年3月，对5例60岁以上尿毒症同时伴有血象低下患者，行同种异体肾移植术，取得了满意的效果，现总结报道如下。     

前列腺癌患者PSA、PSAD、PSAT测定

目的：探讨前列腺特异抗原（PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）、前列腺特异抗原移行区密度（PSAT）作为前列腺癌肿瘤标志物的临床价值。方法：选择前列腺癌患者30例、前列腺增生患者30例、健康志愿者20例，采用放射免疫法检测PSA并计算PSAD、PSAT，比较3组间的变化情况。结果：前列腺增生组PSA升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05），前列腺癌组PSA、PSAD、PSAT均升高，与对照组及前列腺增生组对比差异有统计学意义（P＜0．001）。结论：PSA作为前列腺癌肿瘤标志物有重要临床价值，但单纯测定血PSA含量有时不易区分前列腺增生与前列腺癌；PSAD、PSAT在前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断中优于PSA。     

COX-2、NF-κB mRNA在肾透明细胞癌中的表达变化及意义

目的观察环氧化酶-2(COX-2)、核因子-κB(NF-κB)mRNA在肾透明细胞癌中的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR法检测35例肾透明细胞癌肿瘤组织、癌旁组织、20例正常肾脏组织中的COX-2、NF-κB mRNA,并分析二者表达与肾透明细胞癌临床分期的关系及二者之间的相关性。结果 COX-2 mRNA在肾透明细胞癌、癌旁及正常肾组织中的相对表达量分别为1.163±0.194、0.574±0.069、0.007±0.003(P均<0.05);NF-κB mRNA在肾透明细胞癌、癌旁、正常肾组织中的相对表达量分别为0.629±0.076、0.227±0.031、0.005±0.001(P均<0.05)。NF-κB mRNA表达量随着肿瘤临床分期的升高而增加(Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,P均<0.05);COX-2 mRNA的表达量随肿瘤临床分期升高呈现降低趋势,但各分期间无显著性差异(P均>0.05);肾透明细胞癌组织中COX-2、NF-κB mRNA的表达无相关性(r=-1.191,P>0.05)。结论 COX-2、NF-κB mRNA在肾透明细胞癌组织中的表达明显上调,与肾透明细胞癌的发生、发展有密切关系。COX-2有望成为肾透明细胞癌早期诊断的筛查指标之一,NF-κB有望成为评估肿瘤进展的指标之一。     

肾移植后高血压43例治疗体会

肾移植后高血压定义为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,或需要服用降压药治疗,为肾移植术后常见并发症.作者对本院1999年至2003年肾移植后43例并发高血压总结报道如下.     

高风险膀胱尿路上皮癌新辅助化疗的疗效分析

目的:探讨高风险[T_3/T_4(N_0/N_+)]膀胱尿路上皮癌新辅助化疗的疗效及对预后的影响。方法:回顾性分析2012年6月～2017年12月我院收治的67例高风险膀胱尿路上皮癌患者的临床资料。将31例接受吉西他滨联合顺铂(GC)新辅助化疗后行根治性全膀胱切除术治疗的患者作为研究组,36例直接行根治性全膀胱切除术治疗的患者作为对照组。比较两组肿瘤病理分期、淋巴结转移及生存率等指标的差异,并分析新辅助化疗对总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)的影响。结果:本研究67例患者随访2～60个月,平均(27.1±17.8)个月。研究组术后病理分期降低者18例,发现盆腔淋巴结转移15例;中位生存时间为58(33.62～82.38)个月,OS和CSS分别为36%和43%。对照组术后病理分期降低者7例,发现盆腔淋巴结转移15例;中位生存时间为39(24.54～53.46)个月,OS和CSS分别为24.9%和27.0%。两组肿瘤降期率和CSS比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.040)。结论:GC方案新辅助化疗可显著降低肿瘤的病理分期,并明显改善高风险膀胱癌患者的预后。     

金雀异黄素抑制大鼠膀胱肿瘤作用的实验研究

目的探讨金雀异黄素对N-甲基亚硝基脲(MNU)诱导的SD大鼠膀胱肿瘤的抑制作用。方法将60只大鼠随机分成3组,用MNU诱导成膀胱肿瘤,实验1组和实验2组分别经腹腔注射金雀异黄素0.5、1.0mg/kg,每两日1次;对照组用同样的方式注射生理盐水。利用统计方法和病理分级来分析金雀异黄素对MNU诱导的SD大鼠膀胱肿瘤的抑制作用。结果实验1组和实验2组与对照组比较,在体质量减少值、肿瘤个数、抑瘤率等方面,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组和实验2组的癌变率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金雀异黄素对大鼠膀胱肿瘤有抑制作用,剂量越大,对肿瘤癌变抑制作用越强。     

输尿管硬镜临床应用56例

2001年1月~2001年7月,作者应用输尿管硬镜处理泌尿外科疾病56例,临床效果满意,现报道如下。     

1例罕见膀胱脱垂

2004年11月我科收治一名高龄女性膀胱脱垂患者,经膀胱复位固定,尿道折叠延长术治疗,疗效满意,现报告如下:患者,女,75岁。3年前腹压升高时出现会阴包块,休息后可用手帮助包块还纳入腹。入院前10d上述症状再发,自行还纳失败。外院诊断为子宫脱垂,对症治疗无效。体检发现会阴部直径15cm球形粉红光滑柔软包块,偏左侧有两处相距3cm裂隙状开口,有淡黄色尿素气味液排出。阴道指诊可触及正常阴道粘膜及子宫劲口。患者妊辰及生产6次,既往有子宫脱垂史。曾3次行尿道息肉电切术,最近一次在4年前,术后出现尿失禁。3年前行膀胱颈悬吊术。在硬外麻醉下沿前…     

创伤性肾包膜下血肿的微创治疗(附8例报告)

目的:探讨经皮穿刺引流和尿激酶局部注射治疗创伤性肾包膜下血肿的价值。方法:闭合性肾损伤并发肾包膜下巨大血肿患者8例,出血停止1~3周后,在B超定位下行经皮血肿穿刺引流术,引流出陈旧性出血后,每隔3~4天向血肿内注入50~20万U尿激酶并保留24h,然后充分引流。结果:穿刺引流后3~4天引流出陈旧性积血(81±32)ml。间断注射尿激酶溶解血凝块, 20~35天后,血肿体积约为治疗前的1 /15 ~1 /50。经12 ~34个月随访,无继发性出血、感染、高血压等并发症。结论:对闭合性肾损伤肾包膜下巨大血肿患者行经皮血肿穿刺引流术,同时局部应用尿激酶溶解血凝块,可有效溶解引流肾包膜下陈旧性出血和血凝块,具有推广价值。     

肾囊肿不同手术方式的比较

目的比较开放手术、B超引导下穿刺硬化术及腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的优劣。方法对2006年1月至2009年9月收治的确诊为肾囊肿的128例患者的资料进行统计分析,其中采用开放手术15例,B超引导下穿刺硬化40例,腹腔镜73例（经腹腹腔镜20例,腹膜后腹腔镜53例）。对不同手术方式的手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院天数、复发情况等进行比较分析。结果开放组、穿刺组、腹腔镜组手术时间平均为（70．0±5．0）min、（15．0±2．5）min、（80．0±1．5）min;各组平均出血量分别为（90．0±2．0）ml、（2．0±0．5）ml、（50．0±2．0）ml;各组平均禁食时间为（40．0±1．5）h、（2．0±0．4）h、（23．0±1．5）h;各组术后平均住院天数为（10．0±1．2）d、（10．6±1．5）d、（6．0±1．4）d。结论B超引导穿刺组及腹腔镜组在术后恢复方面,明显优于开放组。穿刺组的复发率明显高于腹腔镜组与开放组,但穿刺组的手术时间比二者短,恢复时间亦短于二者。