rhGH对老年多器官功能不全患者CD47、L-选择素及高级氧化蛋白产物表达的影响

目的观察重组人生长激素(rh GH)对老年多器官功能不全(MODSE)患者膜糖蛋白CD47、L-选择素及高级氧化蛋白产物(AOPPs)表达的影响。方法 66例MODSE患者随机均分为对照组(n=33,给予常规治疗)及治疗组(n=33,在常规治疗基础上加用rh GH)。所有患者均于治疗前及治疗后第3、14、28天取静脉血,流式细胞仪检测血清CD47阳性率,ELISA和分光光度计法检测L-选择素及AOPPs浓度,并观察两组患者APACHEⅢ评分的变化。结果与治疗前比较,对照组和治疗组的CD47阳性率增高,AOPPs浓度、L-选择素水平及APACHEⅢ评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组CD47阳性率增高(P<0.05),AOPPs浓度降低,L-选择素水平下降,APACHEⅢ评分降低,病死率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组内观察,与治疗后第3天比较,第14天CD47阳性率增高,AOPPs浓度降低,L-选择素水平下降,APACHEⅢ评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗后第14天比较,第28天CD47阳性率增高,AOPPs浓度降低,L-选择素水平下降,APACHEⅢ评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rh GH可增强MODSE患者的免疫功能,减轻氧化应激及炎症反应,并可降低病死率。     

4,4’-二异硫氰基茋-2,2’-二磺酸对高糖诱导心肌细胞损伤的保护作用

目的：探讨高糖诱导心肌细胞损伤过程中氯离子浓度的变化以及氯离子通道阻断剂4,4’-二异硫氰基茋-2,2’-二磺酸（DIDS）对受损心肌细胞的作用。方法原代培养乳鼠心肌细胞,应用葡萄糖浓度为33mmol/L DMEM培养基,作用72h,构建心肌细胞损伤模型。实验分为对照组、高糖组、高糖＋DIDS组和DIDS组。用MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,氯离子荧光探针（MQAE）检测细胞内氯离子浓度。结果高糖作用下的心肌细胞存活率呈浓度及时间依赖性降低（P＜0.05）,流式细胞仪检测显示受损心肌细胞以凋亡性损伤为主。MQAE检测结果显示,与对照组比较,高糖组细胞内氯离子浓度显著下降（P＜0.05）。心肌细胞存活率及细胞内氯离子浓度,DIDS组与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与高糖组比较,高糖＋DIDS组心肌细胞存活率显著升高,细胞内氯离子浓度下降明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论氯离子通道参与了高糖诱导的心肌细胞损伤过程,DIDS可在一定程度上减轻以凋亡为主的心肌细胞损伤。     

骨保留型股骨柄假体在全髋关节置换术中的临床应用

目的 :探讨生物型全髋关节置换术采用Tri-Lock骨保留型股骨柄体在伴有股骨头颈短缩的髋臼内陷中的手术技巧和临床疗效。方法:2013年1月至2015年12月采用全髋关节置换术治疗10例(12髋)的髋臼内陷症患者,男5例(6髋),女5例(6髋);年龄42.5~67.5(51.6±3.0)岁。髋臼全部采用生物型假体陶瓷内衬,股骨头采用全陶瓷头。手术均采用后外侧切口,术后每年随访1次,置换术后行X线片检查评估假体柄位置,Harris评分评估髋关节功能。结果:10例患者术后获随访,时间8~48(33.0±3.5)个月。术中、术后无血管、神经损伤及骨折并发症发生。10例(12髋)术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配。术后3个月X线片上均获广泛性骨长入,均可达到骨性固定,无松动和再次内陷发生。髋关节活动范围由术前(45.8±7.5)°增加至末次随访时的(90.0±6.5)°,其中屈曲增加至(89.0±6.0)°,外展增加至(35.5±7.3)°,内旋增加至(31.8±6.6)°,外旋增加至(32.6±5.2)°。Harris髋关节评分由术前45.7±7.5改善至末次随访91.5±8.5(t=144.832,P0.05)。结论:结合髋臼处理方法,Tri-Lock骨保留型股骨柄体在治疗伴有股骨头颈短缩的髋臼内陷症多合并严重髋关节周围软组织挛缩的患者中,可得到良好压配和保留更多骨质,术中需精细进行髋臼重建和软组织分层松解,术后中短期随访效果安全、满意。     

抑癌基因PTEN在老年人消化道多原发癌中的表达及其临床意义

目的：观察抑癌基因PTEN在老年人消化道多原发癌组织当中的表达,探讨其与老年人消化道多原发癌发生的关系及其临床意义。方法：采用免疫组织化学方法检测抑癌基因PTEN在多原发癌组织和正常消化道组织中的表达。结果：PTEN在正常消化道组织和老年人消化道多原发癌中阳性率分别为100.0%和61.4%。老年人消化道多原发癌组织PTEN蛋白阳性率显著低于正常消化道组（P〈0.05）,PTEN表达与老年人消化道多原发癌的分化程度高低、浸润深度、是否有淋巴结转移关系密切（P〈0.05）。结论：PTEN的异常表达可为老年人消化道多原发癌诊断和判断其生物学特性提供可靠的指标。     

SIRT3特性与心、脑血管疾病关系研究进展

正哺乳动物体内的Sirtuins蛋白家族分别参与多种细胞代谢和生理调节,包括基因的稳定性,大部分的氧化应激过程,细胞的增殖、代谢、存活、衰老以及器官的寿命等~([1])。Sirtuins(SIRT1-7)是一类NAD依赖的去乙酰化蛋白和ADP核糖基转移酶,为非组蛋白乙酰化主要调节因子,其酶活性受细胞中NAD+和NADH含量的调节。沉默信息调节因子3(SIRT3)是哺乳动物7个SIRTuins家族成员之一,通过调节新陈代谢以稳定细胞的能量以及调节酶的活性来平衡细胞的氧化还原状态~([2])。蛋白质翻译后修饰过程中乙酰化是一个重要的过程,乙酰化作用于线粒体蛋白的翻译后修饰,     

老年高血压患者性别差异的相关性研究

目的探讨老年高血压患者的性别差异。方法通过随机整群抽样的方法,选择西安局部地区老年高血压患者329例,其中男性185例,女性144例。对不同性别老年高血压患者进行一般人口学特征、慢性病、辅助检查及心理健康等调查,并比较和分析影响因素。结果男性与女性老年高血压患者在教育程度、吸烟、饮酒、慢性阻塞性肺病、骨关节病、空腹血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸、肌酐、抑郁症状等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。生活不规律、受教育程度是男性老年高血压患者的影响因素(OR=1.609,95%CI:1.018².542,P=0.042;OR=0.678,95%CI:0.5532.542,P=0.042;OR=0.678,95%CI:0.553⁰.832,P=0.000),高TG、受教育程度是女性老年高血压患者的影响因素(OR=1.486,95%CI:1.1310.832,P=0.000),高TG、受教育程度是女性老年高血压患者的影响因素(OR=1.486,95%CI:1.131¹.950,P=0.004;OR=0.710,95%CI:0.5971.950,P=0.004;OR=0.710,95%CI:0.597⁰.844,P=0.000)。结论受教育程度是男性和女性老年高血压患者共同保护因素。男性影响因素为生活不规律,女性为高TG。     

JAK2/STAT3信号通路介导姜黄素在骨性关节炎软骨细胞代谢中的影响

目的 :探讨酪氨酸蛋白激酶2/信号转导和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路对软骨细胞代谢的影响以及线粒体抗氧化应激能力的改变,及JAK2/STAT3信号通路在此过程中的作用以及姜黄素对其影响。方法:选取雄性SPF级C57BL/6小鼠15只,体重10.05~15.00 g,平均12.80 g,随机分为对照组、OA组(Glasson法建立OA模型)及姜黄素+OA组(在OA组处理的基础上,术后每日腹腔注射100 mg/kg姜黄素),每组各5只。4周后用脱颈法处死3组小鼠取材,观察各组大体标本形态学变化及采用免疫组织化学法观察标本改变;采用Western blot蛋白印迹法检测各组p-JAK2、p-STAT3和Bax蛋白的表达,同时检测各组线粒体氧化应激指标琥珀酸脱氢酶(SDH)及细胞色素C氧化酶(COX)改变。结果:4周后,在软骨组织标本形态学方面,对照组软骨组织呈半透明状,无肿胀、充血,软骨细胞数量多,胞核呈椭圆形,染色质分布均匀;姜黄素+OA组关节轻微肿胀,无充血,软骨细胞形态较规则,细胞数量略减少;OA组关节面粗糙,表面变薄、有轻度破损现象,细胞排列稍紊乱,视野下可见核消失,染色不均匀。与对照组相比,OA组和姜黄素+OA组软骨细胞p-JAK2、p-STAT3蛋白表达降低(P0.05)、Bax蛋白表达升高(P0.05),SDH和COX蛋白水平表达均降低(P0.05);与OA组比较,姜黄素+OA组软骨细胞p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高,Bax蛋白表达降低,SDH和COX蛋白水平表达均升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:JAK2/STAT3信号通路与骨性关节炎软骨退变的病理过程密切相关,姜黄素可激活JAK2/STAT3信号通路,增加软骨细胞线粒体抗氧化应激能力,明显缓解关节软骨的退变,降低OA进展水平。     

抑癌基因PTEN在老年人消化道多原发癌中的表达及其临床意义

目的:观察抑癌基因PTEN在老年人消化道多原发癌组织当中的表达,探讨其与老年人消化道多原发癌发生的关系及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测抑癌基因PTEN在多原发癌组织和正常消化道组织中的表达。结果:PTEN在正常消化道组织和老年人消化道多原发癌中阳性率分别为100.0%和61.4%。老年人消化道多原发癌组织PTEN蛋白阳性率显著低于正常消化道组(P<0.05),PTEN表达与老年人消化道多原发癌的分化程度高低、浸润深度、是否有淋巴结转移关系密切(P<0.05)。结论:PTEN的异常表达可为老年人消化道多原发癌诊断和判断其生物学特性提供可靠的指标。     

沉浸式PBL教学模式在全科规培心血管疾病教学中效果评价

目的 探讨全科住院医师规范化培训心血管系统疾病沉浸式PBL教学效果; 方法 对西京医院全科规培学生心血管系统疾病进行沉浸式PBL教学法授课,采用 PBL教案评估表和PBL教师评估表,考察规培学生和带教老师对PBL案例使用情况的评价,以及规培学生对PBL带教老师的评价,并采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析; 结果 规培学生对PBL带教老师评价高,平均分均大于9.10,对PBL教案的各项评分显著高于带教老师（P<0.05）,带教老师对PBL教案的评分均未达到9.00,且2020年与2019年无显著差异; 结论 规培学生对全科规范化培训心血管系统疾病沉浸式PBL教学的评价保持在较高水平,带教老师普遍认为PBL教案有待提高。     

骨保留型股骨柄假体在年轻患者Dorr C型股骨髓腔中的应用

目的：探讨应用Tri-lock生物短柄假体在年轻患者Dorr C型髓腔进行人工全髋关节置换的近期临床疗效。方法：2010年1月至2014年1月采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术治疗烟囱状股骨髓腔年轻患者35例（37髋），男18例（20髋），女17例（17髋）；年龄21.2～38.5（32.2±3.0）岁。类风湿髋关节炎16例17髋，类风湿关节炎8例9髋，股骨头无菌性坏死11例11髋。所有病例合并不同程度的骨质疏松，按Singh指数分级：Ⅲ级26例，Ⅱ级9例。髋臼全部采用生物型假体，均采用陶瓷内衬，股骨头采用全陶瓷头。正位X线片上股骨近段髓腔形态均为Dorr C型，置换术后行X线检查评估假体柄位置，Engh标准评价骨-假体界面稳定性，Harris评分标准评价髋关节功能，并统计比较术前和末次随访时的髋关节活动度变化。结果：全部病例获得随访，随访时间18～45个月，平均33.8个月。35例（37髋） Harris髋关节评分由术前51.2～73.5（61.8±3.0）分提高至末次随访时92.5～98.8（93.3±6.5）分，差异有统计学意义（t=54.745，P<0.01）。髋关节活动度由术前0～55（46.5±8.0）°提高到末次随访时的85～130（101.2±10.5）°，差异有统计学意义（t=133.091，P<0.01）。术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配，末次随访时37髋均有明显股骨骨皮质增厚；22髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收，其中Ⅰ度（股骨距密度低，且变圆钝）12髋，Ⅱ度（累及小转子）10髋。15髋有明显股骨骨皮质增厚，无大腿痛发生。结论：锥形柄短柄化的Tri-Lock生物短柄可良好充填Dorr C型烟囱状髓腔并有效保留良好的股骨近端骨量，表面钛微孔涂层可有效增加假体摩擦力，短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生。