半月板异体移植的临床应用进展

半月板病变在关节外科十分常见，半月板为膝关节重要的组成部分，切除后将对膝关节稳定性产生明显影响，并加速关节软骨退变，尽量保护半月板结构与功能的完整性已成为关节外科治疗的基本原则。随着关节镜技术的快速发展，许多以前需行半月板切除术的患者现已改行关节镜下修补，而尽量保留半月板功能。但是，仍有部分损伤严重的半月板难于修补而被迫切除，如何减轻这些患者的症状、减缓膝关节退变已引起人们的重视，人半月板异体移植为解决这一难题带来了新的希望。     

肩周炎治验

吕某某,男,56岁,79年3月中旬不明原因感左肩关节酸软疼痛,半月后加重,夜晚时常痛醒,不能向左侧卧,穿脱衣裤亦感困难,经用理疗、按摩、针灸、封闭等治疗未见好转。三个月后,左肩关节功能严重障碍,左手已不能掏左裤包内物件,上厕所不能解结皮带,乃来我处就诊。检查:左臂三角肌略见萎缩,上举和外展20°左右,肩关节旋转活动小于正常的1/4。无明显触痛点,但感整个肩关节都痛,轻微推动患肩,即感肩峰前.后下缘及三角肌,肱三头肌有酸胀及撕裂样剧痛。治疗:患者取坐位,医者用拇、中指末节揉患者的斜方肌、三角肌,用大、小鱼际肌揉     

应用荧光蛋白示踪组织工程骨体外构建的实验研究

目的应用荧光蛋白标记技术对组织工程骨体外构建过程进行细胞示踪。方法采用逆转录病毒pLEGFP-N1对种子细胞进行荧光蛋白标记,以羟基磷灰石为支架材料,体外构建细胞-材料复合体,测定细胞的粘附率。通过倒置荧光显微镜,定期观察种子细胞在支架材料内的分布。结果逆转录病毒载体pLEGFP-N1成功标记人骨髓基质干细胞(BMSCs),并对组织工程骨的体外构建和4周的体外培养进行了良好示踪;标记细胞的粘附率为(90.3±2.1)%,无标记处理细胞的粘附率为(92.0±1.5)%,两组数据差异无显著性意义(P=0.236)。结论采用逆转录病毒介导方式对种子细胞进行荧光蛋白标记后,细胞在材料内仍维持较高的粘附能力,这有利于对体外构建和长期培养组织工程骨时进行种子细胞示踪。     

肿痛宁胶囊在断指(趾)再植中的临床应用

目的探索断指(趾)再植术后减轻术后肿胀及减少血管危象的理想疗法.方法将170例住院的断指(趾)再植术患者随机分为对照组84例,术后给予肝素钠、低分子右旋糖酐、罂粟碱等,进行对症治疗;治疗组86例,在对照组治疗方案的基础上,加服肿痛宁胶囊治疗.结果治疗组的术后肿胀程度和血管危象发生率均有明显的改善,疗效优于对照组(P＜0.05).结论 肿痛宁胶囊可显著减轻断指(趾)再植术后肿胀,减少血管危象发生,提高存活率,值得推广.     

骨科联合外固定法及其应用

笔者介绍根据何氏骨科祖传经验和自身实践,在中医整体观和辨证论治思想指导下创制的联合外固定法,以夹板、压垫、粘膏和绷带作为4个外固定单元,辨明伤情,因形制具,合理配伍,运用于各种骨伤和某些骨病的外固定,能更有效地保持患部相对固定和加大肢体活动度,明显提高动静结合的水平。作者还介绍了此法的原理及具体使用方法。     

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗

目的:探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间棘撕脱性骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法:自2001年5月-2003年12月,共手术治疗28例胫骨髁间棘骨折,合并半月板损伤9例。术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后依靠器械对骨折进行解剖复位,通过克氏针暂时固定,C形臂X线机透视确认后,再选择松质骨螺钉或钢丝固定,最后再次透视检查。术后按程序进行康复锻炼。结果:髁间棘撕脱性骨折发生在前交叉韧带止点处19例,发生在后交叉韧带止点处9例。除三例采用钢丝固定外,其余均采用AO松质骨螺钉固定。全部患者均获随访,平均时间(15±2)个月,骨折在3～4个月骨性愈合,术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等早期并发症,25例膝关节功能完全正常,3例活动范围0°～100°,根据Rasmussen评分,27例优良,1例可,总评分(27±1)分。结论:在治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

腰椎小关节紊乱的诊治

一、定义 腰椎小关节紊乱是指腰椎之间及腰骶部之间小关节(后关节)的接触而因椎骨间的剪力,使椎间小关节负荷加大而发生急慢性劳损,微小离错,交锁、滑膜嵌顿及周围软组织炎性反应,而引起腰痛和功能障碍的一种综合症。祖国医学早有记述,中医称为“闪腰岔气”,“闪腰损筋”等。     

应用荧光蛋白标记技术对体外构建组织工程软骨的监测

目的: 应用荧光蛋白标记细胞的技术, 对组织工程软骨体外构建过程进行活细胞的实时示踪。方法: 采用逆转录病毒载体pLEGFP N1对人间充质干细胞进行荧光蛋白标记, 以同期培养未标记细胞为对照组, 体外构建细胞 材料复合体, 通过倒置荧光显微镜和扫描电镜观测种子细胞在支架材料内的分布与数量, 并对培养 7d的两组复合体进行细胞数量比较。结果: 逆转录病毒载体pLEGFP N1成功标记间充质干细胞, 并应用于工程化组织体外构建的示踪; 第 7d标记组细胞数 (3. 4±0. 1)×106 /个复合体, 未标记组细胞数 (3. 6±0. 1)×106 /个复合体, 两组数据无统计学差异(P=0. 339)。结论: 采用逆转录病毒介导方式对种子细胞进行荧光蛋白标记, 不影响细胞在材料内的增殖, 对体外构建组织工程软骨具有良好的示踪作用。     

骨与关节结核的中医治疗

笔者1964年～1986年辨证运用中药内服、外敷治疗骨与关节结核176例。其中男71例,女105例;最大年龄65岁,最小10月;胸、腰椎结核84例,髋关节结核21例,膝关节结核19例,骶髂关节结核8例,踝关节结核13例,滑膜结核27例,股骨结核4例;治愈133例:关节功能基本恢复,工作、学习、作家务劳动及气候变化等均无任何不适,随访最长时间23年,最短半年,无复发。有效36例:经治疗症状明显     

骨组织工程关键技术的研究进展

自 1993年Vacanti等利用牛成骨细胞与聚羟基乙酸构建组织工程骨以来 ,骨组织工程便成为组织工程研究领域中活跃的部分。移植组织工程骨 (tissue engineeringbone)具有明显的促进骨缺损修复作用 ,而其中某些关键技术已经取得阶段性成果 ,甚至在个别国家或地区已试用于临床治疗[1]。现将近年来骨组织工程研究中的关键技术研究进展作一综述。1　种子细胞获取种子细胞是组织功能活动的创造者 ,组织修复的执行者。骨组织工程中理想的种子细胞应具备 :取材容易 ,对机体损伤小 ;体外培养时增殖力强、易稳定表达成骨细胞表型 ;植入体内后能耐受机体…