经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防

[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月²012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例(451个椎体)患者,术后行X线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,将所有患者分为A组(渗漏组)43例和B组(对照组)246例,根据VAS评分对患者术前、术后第1 d、术后第3 d及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同,进行上述评分。[结果]本研究中有43例(48个椎体)发生了骨水泥渗漏,渗漏率为11%。其中椎间隙渗漏17例,椎体周围渗漏14例,椎管内渗漏1例,椎体前缘静脉渗漏3例,针道通路渗漏8例。术后有3例局部出现酸胀不适,予中药涂擦及烫熨治疗处理后症状明显改善,余患者均无临床症状。术前、术后第3 d及终末随访两组间的VAS评分无统计学意义(P>0.05),术后第1 d VAS评分在两组间有统计学意义(P<0.05),不同时间VAS评分在不同渗漏部位间对比,均无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显,骨水泥渗漏时有发生,术前常规行影像检查充分了解病椎情况,术中严格把握穿刺方法及注入时机,准确掌握骨水泥量,可以减少骨水泥渗漏的发生。     

腰椎间盘突出症血瘀证与TGF-β1-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联研究

目的 探讨腰椎间盘突出症血瘀证与转化生长因子β1（TGF-β1）-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联性.方法 筛选符合既定相关标准的广西汉族腰椎间盘突出症患者120例,分为血瘀证组60例与非血瘀证组60例,进行TGF-β1-509C/T基因多态性检测,并观测患者的腰椎负荷强度,分析TGF-β1-509C/T基因多态性与腰椎负荷强度的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性.结果 经非条件Logistic回归Forward（LR）法分析显示广西汉族重度腰椎负荷强度者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度腰椎负荷强度者的3.977倍（95%CI：1.012～3.801）（P〈0.05）,TGF-β1基因-509C/T多态性与重度腰椎负荷强度的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的5.365倍（95%CI：1.086～2.703）（P〈0.05）.结论 重度腰椎负荷强度是广西汉族腰椎间盘突出症患者血瘀证的潜在危险因素之一,TGF-β1基因-509位点CT基因型与重度腰椎负荷的交互作用可增加腰椎间盘突出症血瘀型发生的可能性.     

颈椎动态MRI对脊髓型颈椎病手术入路选择的意义

目的:探讨颈椎动态MRI在脊髓型颈椎病手术入路及术式选择中的指导作用.方法:对26例在常规MRI上显示为前方1个或2个相邻节段脊髓受压的脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈椎动态MRI检查.有15例患者在颈椎动态MRI上表现为多节段脊髓前后方受压,对此15例患者采用"颈椎后路单开门椎管成形术".术前、术后及术后1年进行JOA评分,计算手术改善率;观察颈椎前凸角变化.结果:15例患者术后JOA评分较术前明显改善(P<0.05),颈椎前凸角术前术后无显著性差异(P>0.05),术后12个月神经功能改善率为优者12例,良2例,好转1例.结论:动态颈椎MRI可以更客观真实了解脊髓受压情况.帮助术者更准确地选择手术入路及术式,取得更好的治疗效果.     

专家对"广州市社会医疗保险指定慢性病门诊医保待遇政策"评价

[目的]了解医保专家对广州市社会医疗保险指定慢性病门诊医保待遇政策（以下简称“待遇政策”）及相关规定各项目的可行性评价。[方法]问卷调查社会医疗保险管理专家19人。[结果]（1）“待遇政策”满意度总得分（满分为500分）中位数为363．1分,每一方面满意度得分（满分为100分）中位数均在60分以上;（2）“待遇政策”相关规定满意度总得分（满分为500分）中位数为389．3分,每一方面满意度得分（满分为100分）中位数均高于60分。[结论]专家对“待遇政策”及相关规定各方面评价均较好。     

责任节段神经鞘内注射曲安奈德对腰椎管狭窄症术后疼痛疗效的临床研究

目的 评价曲安奈德术中责任节段神经鞘内注射对腰椎管狭窄症(LSS)患者术后疼痛疗效.方法 收集2014年1月至2015年1月在该科行传统椎板开窗减压术的LSS患者86例,根据随机数字袁法,将所有患者分为2组.试验组(A组,n=43):术中责任节段神经鞘内注射和神经根周围喷洒曲安奈德注射液;B组(空白组,n=43):术中不做特殊处理.记录各组患者的年龄、性别、病程、下床活动时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,并进行统计学分析.结果 所有患者均成功完成手术和分组,无神经损伤、大出血及死亡病例.两组在年龄、性别、病程对比方面均差异无统计学意义(P＞0.05).两组下床活动时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术前、终末随访VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组VAS评分在术后1、3、7 d比较均差异有统计学意义(P＜0.05).两组JOA评分和ODI评分术后3、7d比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统椎板开窗减压术在治疗LSS时,术中应用曲安奈德进行责任节段神经根干预,可以有效预防患者术后反跳痛症状的发生.     

持续颅骨牵引配合葛根汤加味治疗急性颈椎间盘突出症

目的:观察颅骨牵引治疗急性颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用持续颅骨牵引配合葛根汤加味治疗40例诊断为急性颈椎间盘突出症的患者,并采用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评分标准(17分法)进行评定。结果:40例诊断为急性颈椎间盘突出症患者经治疗后,优21例,良14例,可4例,差1例,优良率达87.5%。治疗后JOA评分较治疗前评分明显提高(P0.01)。结论:持续颅骨牵引配合葛根汤加味治疗急性颈椎间盘突出症疗效满意。     

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效.方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例.对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度.结果:两组患者治疗后VAS评分降低...     

桃红大将逐瘀汤对急性腰痛症疼痛缓解及便秘预防的疗效观察

[目的]观察桃红大将逐瘀汤对急性腰痛症疼痛缓解及便秘预防的疗效。[方法]将500例患者分为3组,桃红大将逐瘀汤组口服桃红大将逐瘀汤,甘露醇组口服甘露醇,芬必得组口服芬必得,同时配合中药外敷,静滴改善微循环药以及功能锻炼等,均治疗3天后观察疗效。[结果]在疼痛缓解方面桃红大将逐瘀汤明显优于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．01）;在预防便秘方面桃红大将逐瘀汤组与甘露醇组疗效相近（P〉0．05）,两组均明显优于芬必得组（P〈0．01）。[结论]桃红大将逐瘀汤治疗急性腰痛症疼痛及预防便秘方面临床运用安全、有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。