肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症患者胃造瘘术的麻醉处理

<正>肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)俗称"渐冻人症",是主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性进行性变性疾病。ALS患者在发病过程中出现渐进性的吞咽无力和呼吸困难,严重影响患者的生存质量。为解决进食问题、延长生命,常行经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)。近年我院为11     

双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果

目的 评价双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果。
方法 选择择期行中心气道狭窄气管支架置入术患者42例,男28例,女14例,年龄18~64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：双气道喉管组（D组）和普通喉罩组（C组）,每组21例。麻醉诱导后,D组、C组分别置入双气道喉管和普通喉罩,行机械通气。记录麻醉诱导前（T1）、置入喉管/喉罩开始通气时（T2）、手术开始（T3）、支架置入时（T4）及术毕停止麻醉药后5 min（T5）的MAP、HR和SpO₂。分别于支架置入前和置入后抽取动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO₂和PaCO₂。记录手术时间和支架置入调整例数。记录气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛的发生情况。
结果 T1—T5时两组MAP、HR和SpO₂差异无统计学意义。与C组比较,D组支架置入后pH值、PaO₂明显升高,PaCO₂明显降低,手术时间明显缩短,支架置入调整例数明显减少,气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论 双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术,可有效减少并发症的发生。     

黔产棘茎楤木提取物调节小鼠腹腔巨噬细胞活性的研究

目的:观察黔产棘茎楤木提取物对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能以及分泌肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)活性的影响。方法:将黔产棘茎楤木不同溶剂提取物加入体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞中,以中性红法检测巨噬细胞的吞噬功能,以ELISA法检测培养上清液中TNF-ɑ的含量。结果:黔产棘茎楤木乙酸乙酯提取物和正丁醇提取物均可明显促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能及有效地抑制在LPS刺激下巨噬细胞分泌的TNF-ɑ的量。结论:黔产棘茎楤木提取物有很好的抗炎和免疫调节的作用。     

双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性并总结临床经验。方法 60例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,每组30例,Ⅰ组用双管喉罩,Ⅱ组用气管导管。采用静脉全身麻醉方法相同,监测并记录患者入室后5min、置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后1min、拔除喉罩或气管导管后1min的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,术中最高气道峰压（Pmax）,术中和术后发生各种并发症的情况。结果Ⅱ组置入喉罩或插管后1minHR、MAP比Ⅰ组明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。Ⅱ组拔除喉罩或气管导管后1minMAP比Ⅰ组明显升高（P（0.05）。两组术中最高气道峰压无统计学意义（P（0.05）,Ⅱ组拔除气管导管发生呛咳比Ⅰ组拔除喉罩明显增加（P〈0.05）。Ⅰ组术后24h咽痛或不适明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论双管喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术中是安全的,血流动力学平稳,适于腹腔镜胆囊切除术。     

超声引导下髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对睾丸显微取精术镇痛效果的影响

目的 观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。
方法 择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例，年龄22～45岁，BMI 20～30 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组：全身麻醉联合神经阻滞组(观察组)和全身麻醉组(对照组)，每组30例。观察组在麻醉诱导前于超声引导下行髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支阻滞，分别注射0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg和5 ml。两组常规麻醉诱导置入喉罩机械通气，丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒期高血压和心动过速发生情况；记录术后恶心呕吐及24 h内帕瑞昔布钠补救镇痛情况；记录苏醒后2、6、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分；并于手术前、切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h，采集静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。
结果 与对照组比较，观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少，苏醒期高血压和心动过速发生率明显降低，术后恶心呕吐及帕瑞昔布钠补救率明显降低，术后2、6、12 h静息及运动VAS疼痛评分明显降低，在切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h静脉血E、NE浓度明显降低(P<0.05)。
结论 髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞用于无精症患者显微镜下睾丸切开取精术，具有良好的镇痛效果，可减少术中全麻及镇痛药物用量，抑制术后应激反应及心血管反应。