白芍总苷对肠缺血再灌注大鼠Cajal 间质细胞线粒体的保护作用研究

目的探究白芍总苷对肠缺血再灌注(IIRI)大鼠Cajal 间质细胞线粒体的保护作用。方法:将45 只大鼠随机分成假手术组、模型组和白芍总苷组,每组15 只。造模前7 d,白芍总苷组给予白芍总苷溶液灌胃,假手术组和模型组给予同剂量生理盐水灌胃,1 次/d。手术完成后12、24 h,测定小肠推进率;HE 染色观察小肠病理学变化,醋酸双氧铀和枸橼铅双重电子染色观察Cajal 间质细胞超微结构;Western blotting 检测小肠组织中C-kit、SCF 及Cx43 蛋白水平。结果:与假手术组比较,术后12、24 h 时模型组大鼠的小肠推进率明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.01),与模型组比较,术后12、24 h 时白芍总苷组大鼠的小肠推进率明显升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);光学显微镜下,白芍总苷组大鼠肠道损伤较模型组明显减轻,黏膜间水肿、充血明显改善;透镜下,白芍总苷组大鼠肠Cajal 间质细胞明显改善,线粒体肿胀减少,自噬体减少,可见缝隙连接体。与假手术组比较,模型组的大鼠小肠中SCF、C-kit 以及Cx43 蛋白表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.01)。与模型组比较,白芍总苷组大鼠的SCF、C-kit 及Cx43 蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.01)。结论:白芍总苷预处理改善了IIRI,对Cajal 间质细胞线粒体结构和功能稳定性具有保护作用,其机制可能与C-kit/SCF 信号通路有关。     

结核性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结核性肠梗阻的诊断、手术治疗的时机及术式选择.方法 回顾性分析1996年6月至2015年2月手术治疗的368例结核性肠梗阻的病人资料.结果 梗阻症状有不同程度缓解359例,其中完全缓解212例,部分缓解147例;9例无效,其中死亡1例,死亡原因为全身器官功能衰竭;术后短期内炎性肠梗阻15例,经抗炎、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持等治疗后均好转;肠瘘9例,给予局部充分引流,持续胃肠减压及全身营养支持治疗1～3个月后,自行愈合6例,另外行肠切除肠吻合手术治愈3例.切口裂开7例,经抗感染、换药治疗后愈合;腹壁窦道形成5例,门诊换药逐渐愈合.结论 围手术期的营养支持,把握合适的手术时机,选择合理的手术方式,规范的抗结核治疗,是治疗结核性肠梗阻的有效措施.     

选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后预后的影响

目的：评价选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后的预后影响。方法回顾性分析收治的135例直肠癌患者,手术前检查排除有远处转移,根据手术后化疗方式不同分为术中置泵的置泵组）和术中未置泵的对照组）。所有直肠癌患者均行直肠癌根治术,置泵组术中行单侧或双侧髂内动脉化疗泵植入术,术后行区域靶向灌注化疗联合全身化疗6个疗程。对照组术后仅行全身静脉化疗6个疗程。观察两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率和1、3、5年生存率等指标。结果患者的主要不良反应为轻至中度的恶心呕吐、白细胞减少,无手术及化疗相关死亡病例。置泵组和对照组局部复发率（4．10％ vs 15．52％）、远处转移率（10．14％ vs 27．59％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组1年生存率（100．00％ vs 100．00％）差异无统计学意义（P ＝1．00）,而3年（77．50％ vs 58．68％）和 5年生存率（72．46％ vs 51．72％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗作为直肠癌根治术后的一种有效辅助治疗模式,较术中未置泵化疗明显减少了局部复发率和远处转移率,且提高了3年和 5年的生存率。这为直肠癌术后综合治疗提供了一种较好的选择。     

20例乳腺结核外科诊疗分析

目的：探讨乳腺结核的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析解放军第309医院普外科2007年1月至2011年1月收治的20例乳腺结核患者的临床资料。结果本组20例乳腺结核患者术后均恢复良好,随访3个月~3年,均无复发。结论乳腺结核发病率较低,通常无全身中毒症状,临床以乳房肿胀多见,术后病理结果可以确诊乳腺结核。对于临床怀疑乳腺结核的患者,联合多种检测方法,提高诊断率,早期治疗。手术切除病灶是乳腺结核的主要治疗方法,术后辅以必要的抗痨治疗,预后较好。     

选择性区域灌注化疗联合氟尿嘧啶缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后预后的影响

目的 评价动脉置泵灌注化疗联合氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂区域植入对晚期结直肠癌术后患者的疗效,探讨该疗法对预后的影响.方法 根据入选标准共选取168例结直肠癌患者,随机分为4组:A组(术中置泵+5-FU缓释剂区域植入)、B组(术中单纯置泵)、C组(术中单纯5-FU缓释剂区域植入)、D组(单纯手术治疗).4组患者在性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤组织学分级、术式选择上差异无统计学意义(P>0.05).根据分组情况,术中放置化疗泵和5-FU缓释剂,术后患者胃肠功能恢复后,均行全身静脉化疗,采用mFOLFOX6方案,出院后各组患者定期复查及随访,持续5年.了解患者1、3、5年生存率.结果 A组与B组、C组、D组在1年生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),3、5年生存率比较,A组较其他组高(P<0.05).结论 动脉置泵灌注化疗联合5-FU缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后疗效确切,长期安全可靠,可显著提高患者长期生存率.