肠组织血红素加氧酶-1在失血性休克复苏大鼠肠粘膜损伤中的作用

失血性休克是创伤及外科手术中较常见的并发症，此时发生全身血流再分布，导致肠道血流量减少，绒毛顶部的粘膜细胞缺血、缺氧、坏死和脱落，复苏时的再灌注可加重肠粘膜损伤，导致肠粘膜屏障受损，肠道内大量细菌向肠腔外迁移，此过程称为细菌移位，可触发全身炎性反应和多器官功能衰竭。血红素加氧酶（HO）作为血红素代谢过程中的起始酶和限速酶，包括3种同工酶：HO-1、HO-2和HO-3，其中只有HO-1是诱导型酶。HO-1表达上调可减轻失血复苏大鼠肝损伤。HO-1在失血性休克复苏时肠粘膜损伤中的作用有待进一步探讨。本研究拟评价肠组织HO-1在失血性休克复苏大鼠肠粘膜损伤中的作用。     

小剂量芬太尼与普鲁卡因复合麻醉在胸心手术中的应用

在胸心手术中应用小剂量芬太尼与静脉普鲁卡因复合麻醉40例,并与单纯静脉普鲁卡因复合麻醉10例对比。结果说明在静脉普鲁卡因麻醉基础上,复合应用小剂量芬太尼,可有效阻断气管插管的副反应,诱导迅速,肌松好,镇痛完善,HR、BP 波动小,心血管系统稳定,呼吸道分泌物少,术毕清醒快,便于早期拔管,术后无手术记忆,无空气污染及燃爆之虞。     

高血压患者不同血管紧张素转换酶基因型与全麻围拔管期心血管反应

目的 研究高血压患者不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型与全麻围拔管期心血管反应的关系.方法 105例有高血压病史、ASAⅡ或Ⅲ级的腹部手术患者,按RFLP-PCR法测定ACE基因型分为A、B、C三组,每组35例.其中,A、C组为DD型,B组为Ⅱ型.三组均以相同麻醉药诱导及维持.C组拔管前经鼻腔滴入卡托普利混悬液25 mg.于术毕、拔管前、拔管后0、1.5、5、15 min记录SBP、DBP、HR和ECG,并计算心率收缩压乘积(RPP).结果 拔管前、拔管后0、1.5、5min A、B两组SBP、DBP、HR、RPP均较术毕显著升高(P<0.05或P<0.01),C组亦升高,但差异无统计学意义,A组较B、C组升高明显(P<0.05或P<0.01).A组围拔管期心律失常明显多于B、C组(P<0.05).结论 DD型高血压患者具有较高ACE活性水平,围拔管期血流动力学变化明显,卡托普利对此有一定防治效应.     

氯胺酮麻醉与腰脊髓麻醉在取皮手术中的效果比较

<正>在处理创伤手术中,上下肢和手部皮肤缺损较多见,常需要取断层皮片或全厚皮片修复创面,有时皮肤缺损面积大,局部麻醉患者痛苦大难以完成手术,现已不采用。为此,我们对短时间内即可完成的取皮手术,用氯胺酮静脉麻醉,效果较好,报告如下。     

小剂量纳洛酮对吗啡经小儿骶管镇痛效果及不良反应的影响

目的观察小剂量纳洛酮对吗啡经小儿骶管镇痛效果及其不良反应的影响。方法60例3～6岁手术小儿随机均分为纳洛酮组(A组)和吗啡组(B组)。两组在骶管阻滞时给予1%利多卡因-吗啡混合液,A组术后24 h静脉持续泵注纳洛酮0.25μg·kg-1·h-1。分别于术毕1、4、8、16、24 h比较两组的镇痛效果,记录恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。结果两组镇痛效果差异无统计学意义;但A组恶心呕吐不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论术后小剂量纳洛酮静脉持续泵注能减少小儿骶管吗啡镇痛时恶心呕吐的不良反应而不影响其镇痛效果。     

丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术

丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术 ,具有可控性强、明显减少丙泊酚用量、加强镇痛、使麻醉诱导和苏醒更迅速平稳等优点。作者自使用该方法实施无痛人流术以来 ,收到了满意的效果 ,现将其应用及体会介绍如下。1　资料与方法76例ASAⅠ～Ⅱ级的育龄妇女 ,年龄 1 7～ 31岁 ,孕期 ( 8 5± 3 1 )周 ,体质量 ( 5 4 2± 7 9)kg ,心肺功能正常 ,无人工流产术禁忌证。取上肢大静脉以 5 %葡萄糖建立静脉通路 ,常规以 4～ 5L/min流量鼻导管吸氧。待手术区消毒完毕 ,先静脉注射芬太尼 1 μg/kg ;2～ 3min后 ,以 2mg/kg的诱导剂量缓慢 (约 60～ …     

低温对脑缺血再灌注期间微管相关蛋白-2免疫活性的影响

目的 观察低温对脑缺血再灌注期间海马CA1区微管相关蛋白－2免疫活性的影响。方法 沙土鼠前脑缺血再灌注模型。动物随机分为假手术组、常温再灌组和低温再灌组，后两组又各分为再灌注6h、48h、96h3个亚组，每组10只。采用免疫组织化学方法结合计算机图像分析测定微管相关蛋白－2活性，观察再灌注48h、96h海马CA1区细胞膜、核膜完整，核仁清楚的锥体神经元数目。结果 常温再灌注6h、48h、96h海马CA1区微管相关蛋白－2免疫活性分别为假手术组的81％、69％和51％（P＜0．01）。低温再灌注6h、48h、96h海马CA1区微管相关蛋白－2免疫活性分别为假手术组的93％、86％和71％，均明显高于常温再灌组（P＜0．05或P＜0．01）。再灌注96h时，常温再灌组海马CA1区细胞膜、核膜完整，核仁清楚的锥体细胞数目仅为假手术组的5％（P＜0．01），低温再灌组为假手术组的47％，明显多于常温再灌组（P＜0．01）。结论 低温减轻脑缺血后延迟性神经元死亡的作用可能与其抑制微管相关蛋白－2的活性降解有关。     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

老年患者呼吸机相关性肺损伤及全麻术中保护性肺通气策略的应用

机械通气可造成呼吸机引起的肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),由于老年患者常合并呼吸功能减退,所以全麻期间更易引起VILI,现就全身麻醉下老年患者机械通气引起的肺损伤的发生机制以及相关保护性肺通气策略及应用的研究进展作一综述.