类风湿关节炎滑膜细胞凋亡及相关基因Fas表达的研究

目的:研究类风湿关节炎(RheumatoidArthritis,RA)患者滑膜组织中细胞凋亡及相关基因蛋白Fas的表达和意义。方法:采用免疫组织化学方法,对9例患者及8例正常对照滑膜组织中凋亡细胞及Fas的表达进行检测。结果:RA患者滑膜组织中细胞凋亡率明显低于对照组,而Fas阳性的细胞百分比却明显高于对照组。结论:RA患者滑膜组织中细胞凋亡的减少可能是导致滑膜过度增生进而关节功能丧失的原因之一,Fas表达虽增多但不能直接诱导细胞凋亡。     

手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响。方法对386例(392髋)髋关节疾病患者行髋关节置换术,分别采用不同手术入路,并且于术前,术后2周、4周、8周、24周进行Harris评分,分析髋关节功能恢复情况。结果前外侧入路组、外侧入路组、后外侧入路组、后侧入路组及小切口入路组总有效率分别为91%、94%、97%、100%、100%。结论不同手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复有一定的影响。创伤小、对髋关节干预性较小的后侧入路及小切口手术入路是髋关节功能恢复较满意的选择。     

优质护理及心理干预策略改善成人大骨节病患者精神心理健康状况的研究

目的调查大骨节病（KBD）患者精神心理健康状况,探讨心理治疗对本病患者的影响,为评价风湿科优质护理及心理干预策略的临床应用和评价提供依据。方法 （1）对符合KBD诊断标准的70例成年KBD患者,进行SCL-90答卷调查,与中国人群常模做比较。（2）将该70例患者随机分为干预组35例和对照组35例,干预组在给予抗风湿药物治疗同时给予心理治疗和优质护理。对照组只给予抗风湿药物治疗和内科基础常规护理。3周后,应用SCL-90量表对2组患者治疗后进行评分及效果评定。结果 （1）70例KBD患者的SCL-90评分为181.8±40.1,在焦虑、抑郁、强迫项目评分与常模相比,有显著性差异（P〈0.05）。（2）干预组在治疗后SCL-90评分降低更明显。结论部分KBD患者存在有不同程度的精神心理病症,精神心理健康状况不容忽视;抗风湿药物治疗的同时,通过优质护理和心理干预策略实施可改善KBD患者精神心理健康状况,从而提高疾病整体的疗效。     

晚期强直性脊柱炎的全髋关节置换术

全髋关节置换术作为髋关节严重病变的一种有效治疗手段正在被广泛使用。晚期强直性脊柱炎的髋关节已经发生骨性强直或者接近骨性强直,在进行髋关节置换时具有一定的困难。自1998年1月～2003年3月,笔者对明确诊断的49例晚期强直性脊柱炎患者进行了全髋关节置换术,取得了良好的疗效。1临床资料1.1一般资料本组49例均为确诊的晚期强直性脊柱炎男性患者,年龄28～56岁,平均42岁。其中38例行双侧全髋关节置换术,术前Harris评分43分(32～53分)。49例强直性脊柱炎患者X线检查髋关节间隙消失,髋臼周围明显骨质疏松,35例完全骨性强直。根据Bath的强…     

手法复位石膏夹外固定治疗老年人桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折是临床常见骨折,多见跌倒后手部撑地所致,老年人由于骨质疏松,骨折后多为粉碎性骨折。自2005年11月至2008年12月,我院门诊采用手法复位石膏夹外固定治疗老年人桡骨远端粉碎骨折35例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本次病例桡骨远端粉碎骨折35例,其中男11     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折患者36例，男14例，女22例；年龄37～81岁，平均69岁；左侧20例，右侧16例，均为单侧损伤。按AO分类：A1型12例，A2型16例，A3型8例。使用骨科复位床，采用闭合复位PFN治疗。结果所有患者均随访7～24个月，平均14个月，痊愈26例，好转10例，未愈0例。结论闭合复位PFN内固定术具有创伤小、出血少的特点，是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。     

类风湿关节炎早期滑膜切除50例

我院自 1995年 3月～ 1999年 12月对 5 0例类风湿关节炎 (ＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)患者行滑膜切除术 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 12例 ,女 38例 ;年龄 18～ 5 2岁 ;病程 4～18个月。手术关节 :膝 34例 ,腕 10例 ,肘 4例 ,踝 2例。所有病人均符合 1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎诊断标准[1] 。2　治疗方法2 1　手术方法采用硬膜外麻醉或臂丛麻醉 ,长期服用激素患者术前 1小时给予氢化考的松 10 0～ 2 0 0ｍｇ静滴 ,手术尽可能多地切除滑膜组织 ,尽量不切断骨与韧带组织 ,用咬骨钳…     

手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响。方法对386例（392髋）髋关节疾病患者行髋关节置换术，分别采用不同手术入路，并且于术前，术后2周、4周、8周、24周进行Harris评分，分析髋关节功能恢复情况。结果前外侧入路组、外侧入路组、后外侧入路组、后侧入路组及小切口入路组总有效率分别为91％、94％、97％、100％、100％。结论不同手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复有一定的影响。创伤小、对髋关节干预性较小的后侧入路及小切口手术入路是髋关节功能恢复较满意的选择。     

40例类风湿关节炎手术治疗的中远期疗效观察

目的:观察类风湿关节炎(RA)滑膜切除术治疗的中、远期变化。方法:对1994年4月至1996年5月40例膝关节,RA诊断明确,滑膜肿胀大于4个月,关节间隙无明显狭窄,抗风湿及穿刺封闭灌洗治疗无效的RA患者行滑膜切除术,并进行为期5a~11a的随访观察。结果:40例患者中,34例膝关节无肿胀疼痛,6例关节术后2个月~6个月复发肿胀。经关节镜刨削2例、经关节冲洗、封闭治疗4例,经治疗后关节肿胀消失,随访X线片示有不同程度的骨质硬化及囊性变。结论:RA并滑膜炎早期手术治疗,可有效阻断病变发展,防止关节病损,但部分病例可继发骨性关节炎改变,考虑与关节腔内营养基质改变,软骨退变相关。     

间接复位桥式固定治疗股骨远端粉碎骨折

2002年9月-2003年10月，采用牵引床膝伸直牵引复位、有限切开内固定治疗股骨远端粉碎骨折32例，疗效满意，报告如下。